Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La rehabilitación cardiaca (RC) disminuye la mortalidad, las complicaciones y mejora el perfil de riesgo. Sin embargo, existe poca evidencia acerca del impacto real que produce sobre diversos parámetros objetivos de capacidad funcional medidos mediante ergoespirometría (EE), y menos aun cuando comparamos diversas estrategias de entrenamiento. En el presente estudio comparamos un programa hospitalario clásico (PH) con un programa 100% ambulatorio (PA) basado en programas de marchas guiado por frecuencia cardiaca (FC).
Métodos: Se incluyen 50 pacientes consecutivos remitidos a RC, los 25 primeros que, por criterios clínicos, se incluían en PH (sobre todo riesgo alto e intermedio) y los 25 primeros que, por criterios clínicos, se incluían en PA (sobre todo riesgo bajo y pacientes de cualquier riesgo que no podían acudir al PH) A todos se les realiza una EE antes y otra al finalizar el programa. Se calcula el porcentaje de cambio de diversos parámetros de la EE para ambos grupos (pre y post-RC), y posteriormente se comparan las proporciones resultantes de ambos grupos entre sí (PH frente a PA) mediante un test de χ2 (programa Stata).
Resultados: Los pacientes del PH presentan un mayor riesgo (23% de riesgo bajo frente al 60% del PA), una FEVi más baja (0,44 frente a 0,54), son los únicos que incluyen ICC (5%) o portadores de DAI (15%) y presentan una mayor proporción de pacientes betabloqueados (88 frente al 75%) EL VO2 pico previo a la RC es similar en ambos grupos (25,88 en PH frente a 25,27 en PA), no así el % del VO2 predicho, que es menor en el PH (90,8 frente a 99,8%) De todos los parámetros analizados, 3 muestran diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (p < 0,05): el VO2 pico, los METS directos y el pulso de O2 (VO2/FC) mejoran más en el PH. Otros 3 muestran una tendencia, aunque no significativa, posiblemente por el tamaño muestral: el % del VO2 predicho, el % sobre el predicho del VT1 o primer umbral ventilatorio y el OUES.
Conclusiones: La EE es un arma útil para evaluar resultados tras un programa de RC. Los parámetros que más potencia han mostrado a la hora de marcar diferencias son el VO2 pico, los METS directos y el pulso de O2. Se deben implementar estrategias sobre la población que no realiza entrenamientos presenciales con el fin de conseguir mejorías equivalentes a los pacientes presenciales.