Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La mala aposición (MA) los struts se relaciona con la trombosis del stent, la cual es una rara complicación, pero puede dar lugar a efectos adversos graves. Actualmente, existen pocos estudios que hayan evaluado el curso temporal de la MA de los struts después de el implante de un stent de segunda generación liberador de everolimus (EES). El objetivo fue evaluar el curso temporal de la MA aguda de los struts después de el implante de un EES mediante evaluación con tomografía de coherencia óptica (OCT).
Métodos: Se incluyeron a los pacientes que se han sometido a intervención coronaria percutánea (ICP) con el implante de al menos un EES en una o 2 estenosis de novo (≥ 75%) de una arteria coronaria nativa. Las imágenes de OCT se realizaron en la línea de base y seguimiento. Los pacientes fueron aleatorizados en ratio 1:1: 1 en 3 grupos de acuerdo la duración del periodo de seguimiento con OCT: grupo A (6 meses), el grupo B (9 meses) y el grupo C (12 meses). Los struts fueron evaluados de acuerdo a la presencia de MA. Se incluyeron los pacientes que en la OCT tenían al menos un segmento de MA de los struts en la línea de base o en el seguimiento.
Resultados: En la línea base del estudio se analizaron 41 lesiones en 36 pacientes. De estos, había 18 pacientes con 20 lesiones con segmentos con MA de los struts. Se analizaron 505 frames y 4.896 struts. Hubo 3,0% de struts con MA en el grupo A (n = 8), 2,8% en el grupo B (n = 4) y 4,5% en el grupo C (n = 8). En el seguimiento, las mismas 20 lesiones en los 18 pacientes (504 de frames y 5.637 struts) fueron analizadas. Se encontró una frecuencia de struts con MA de 0,09%, 0,16 y 0,64%, respectivamente, en el grupo A, B y C. Hubo una disminución significativa de la frecuencia de struts con MA cuando se comparó la línea base con el seguimiento: grupo A: 3,0 frente a 0,09% (p < 0,001), grupo B: 2,8 frente a 0,16% (p < 0,001) y el grupo C: 4,5 frente a 0,64% (p < 0,001). En el seguimiento, en el grupo A hubo un caso de struts con MA tardía adquirida.
Hallazgos de la tomografía de coherencia óptica a nivel de struts |
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Total |
Grupo A (n = 8) |
Grupo B (n = 4) |
Grupo C (n = 8) |
p |
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Número de struts en la línea base |
4.899 |
2.067 |
1.183 |
1.649 |
|
MA de struts en la línea base |
*160 (3,3%) |
*63 (3,0%) |
*33 (2,8%) |
*74 (4,5%) |
0,02 |
Número de struts en el seguimiento |
5.637 |
2.310 |
1.289 |
2.038 |
|
MA de struts en el seguimiento |
*17 (0,30%) |
*2 (0,09%) |
*2 (0,16%) |
*13 (0,64%) |
0,002 |
MA de struts tardía adquirida |
1 |
1 (0,04%) |
0 |
0 |
0,487 |
Los números son % (tamaño/muestra de recuento). *p < 0,001, la comparación de la línea de base en comparación con el seguimiento. MA = mala aposición. |
Conclusiones: En los pacientes sometidos a ICP con implante de EES de segunda generación y evaluación con OCT, la frecuencia de struts con MA disminuyó de forma significativa en el seguimiento en comparación con la línea de base. La curación de los struts con MA aguda en los EES de segunda generación es excelente.