ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5031. Fisiología e intervencionismo coronario

Fecha : 29-10-2016 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 9 (Planta 1)

5031-3. Influencia de la arteria coronaria descendente anterior en la exactitud diagnóstica del iFR respecto al FFR

Daniel Grados Saso, José Antonio Linares Vicente, Borja Simó Sánchez, Antonela Lukic Otanovic, María Cruz Ferrer Gracia, Pablo Revilla Martí, Ana Martínez Labuena y José Ramón Ruiz Arroyo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

Introducción y objetivos: La evaluación funcional de las lesiones mediante reserva de flujo fraccional (FFR) y el nuevo índice iFR depende de la extensión de miocardio subyacente. En general, sobre arteria coronaria descendente anterior (DA) subyace mayor cantidad de territorio miocárdico que en coronaria derecha o arteria circunfleja (CD-CX). Lesiones en DA podrían modificar la exactitud diagnóstica iFR-FFR respecto a lesiones en otra localización.

Métodos: Medición consecutiva de iFR y FFR en lesiones intermedias (50-70%) de segmentos proximales-medios de arterias coronarias. Análisis mediante correlación de Pearson y curva ROC con área bajo la curva (AUC) para medir exactitud diagnóstica iFR-FFR global y en función de localización de estenosis (DA o CD-CX). Se consideró FFR positivo < 0,80 (0,2 mg de nitroglicerina y 0,12-0,6 mg de adenosina intracoronaria) e iFR positivo < 0,85. Se excluyeron lesiones en vasos con IAM previo o circulación colateral.

Resultados: A lo largo de 2 años (2014-15) se realizó medición consecutiva iFR-FFR en 61 lesiones proximales-medias de 44 pacientes. El 55,7% de lesiones se encontraban en DA (n: 34). Los resultados globales y por grupos se muestran en la tabla. La correlación (r: 0,724, p < 0,001) y exactitud diagnóstica iFR-FFR global fue buena con un AUC 0,889 (p < 0,001). Pese a similares características angiográficas de las lesiones (afectación proximal, % estenosis, longitud y calibre referencia proximal), los valores FFR e iFR fueron significativamente menores en grupo DA. La concordancia iFR-FFR fue bastante similar en ambos grupos (88,2 frente a 85,2%, p: 0,72), aunque en el grupo DA fue mayor la correlación (r = 0,73 frente a 0,66), la exactitud diagnóstica según AUC (0,923 frente a 0,864) y el máximo Índice de Youden (77,8 frente a 69,6%), con un menor rango entre valores para 100% de sensibilidad y especificidad (0,85-0,9 frente a 0,82-0,93 respectivamente), dado que en el grupo DA ningún paciente con iFR positivo tuvo FFR negativo.

Curvas ROC iFR-FFR para lesiones en DA y lesiones en CD-CX. AUC: área bajo la curva.

Resultados globales y por grupos en función de localización de la lesión

 

Global

DA (n: 34)

CD-CX (n: 27)

p*

FFR medio

0,86 ± 0,05

0,84 ± 0,07

0,88 ± 0,06

0,03

iFR medio

0,91 ± 0,07

0,9 ± 0,04

0,93 ± 0,05

0,007

Afectación proximal

39,3% (n:24)

35,3% (n:12)

44,4% (n:12)

0,46

% estenosis

61% ± 8

61 ± 8

60 ± 8

0,72

Diámetro referencia proximal a lesión (mm)

3,1 ± 0,4

3 ± 0,4

3,1 ± 0,4

0,56

Longitud de lesión (mm)

17 ± 9

18 ± 8

16 ± 11

0,42

Concordancia iFR-FFR

86,9% (n: 53)

88,2% (n: 30)

85,2%(n: 23)

0,72

Correlación iFR-FFR (r Pearson)

0,724 (p < 0,001)

0,733 (p < 0,001)

0,661 (p < 0,001)

 

AUC curva ROC (IC95%)

0,889 (0,782-0,995)

0,923 (0,778-0,986)

0,864 (0,677-0,964)

 

Valor iFR Se 100%

0,82

0,85

0,82

 

Valor iFR Sp 100%

0,93

0,9

0,93

 

Valor iFR Máximo Índice Youden

0,9

0,9

0,93

 

Máximo Índice Youden

72,9%

77,8%

69,6%

 

Se: sensibilidad. Sp: especificidad. *: valor p de la significación estadística de comparación entre grupo DA y CD-CX.

Conclusiones: Los valores iFR-FFR son menores en DA. La exactitud diagnóstica de iFR positivo < 0,85 frente a FFR positivo < 0,80 es buena de forma global, y se incrementa en territorio de DA. Nuestros resultados corroboran el valor iFR 0,93 descrito en la literatura para considerar una lesión no significativa por FFR. Un iFR < 0,85 sugeriría el tratamiento de lesión en DA, pero en territorio CX-CD precisaría comprobación FFR.


Comunicaciones disponibles de "Fisiología e intervencionismo coronario"

5031-1. Presentación
Íñigo Lozano Martínez-Luengas, Oviedo (Asturias) y Mª del Rosario Ortas Nadal, Zaragoza.

5031-2. Uso combinado de iFR junto a FFR con adenosina intracoronaria a alta dosis para la clasificación de lesiones coronarias intermedias
Javier Cuesta Cuesta, Fernando Rivero Crespo, Marcos García Guimaraes, Paula Antuña, Teresa Alvarado Casas, Teresa Bastante Valiente, Amparo Benedicto Buendía y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

5031-3. Influencia de la arteria coronaria descendente anterior en la exactitud diagnóstica del iFR respecto al FFR
Daniel Grados Saso, José Antonio Linares Vicente, Borja Simó Sánchez, Antonela Lukic Otanovic, María Cruz Ferrer Gracia, Pablo Revilla Martí, Ana Martínez Labuena y José Ramón Ruiz Arroyo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

5031-4. Utilidad del índice basal de presión distal a presión aórtica para predecir la gravedad hemodinámica de las lesiones coronarias intermedias. Un análisis por arterias
Alfonso Torres Bosco, Miren Maite Alfageme Beovide, Mercedes Sanz Sánchez, Laura Fernández García, María Luisa Beltrán de Heredia Pérez de Villarreal, Adrià Tramullas Mas, Marta Torres Fernández y Marisa Marañón Díaz de Cerio del Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava).

5031-5. Evaluación seriada con tomografía de coherencia óptica de los struts con mala aposición en los stents liberadores de everolimus
Kohki Ishida, Luis Ortega-Paz, Giuseppe Giacchi, Xavier Freixa, Victoria Martín-Yuste, Mónica Masotti, Manel Sabaté y Salvatore Brugaletta del Hospital Clínic, Barcelona.

5031-6. Seguimiento clínico de pacientes tratados mediante intervencionismo coronario de una oclusión crónica total. Análisis de una serie de 398 pacientes
Octavio Jiménez Melo, Asier Subinas Elorriaga, José Ramón Rumoroso Cuevas, Mario Sádaba Sagredo, Enrique García Cuenca, Alazne Urkullu Naveda, Garazi Oria González e Iñaki Lekuona Goya del Hospital Galdakao-Usansolo, Bilbao (Vizcaya).

5031-7. Registro CR12: apertura del strut hacia la rama lateral tras el implante de stent en el vaso principal en la técnica de stent provisional
Alfonso Jurado Román1, Belén Rubio Alonso2, Ignacio Sánchez Pérez1, Julio García Tejada2, María Thiscal López Lluva1, Jesús Piqueras Flores1, Felipe Hernández Hernández2 y Fernando Lozano Ruiz-Póveda1 del 1Hospital General de Ciudad Real y 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5031-8. Utilidad pronóstica del clinical syntax score en una población "all comers" tratada con angioplastia coronaria
Geoffrey Yanes Bowden1, Francisco Bosa Ojeda1, Alejandro Sánchez-Grande Flecha1, Manuel J. Vargas Torres1, Marta Martín Cabeza1, Martín J. García González1, Julio Ferrer Hita1 y Alejandro Jiménez Sosa2 del 1Servicio de Cardiología y 2Unidad de Investigación. Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).


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