REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4009. Atencion primaria y manejo de pacientes con cardiopatía crónica

Fecha : 24-10-2013 18:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 4D (Planta 4)

4009-6. ¿Qué factores son importantes a la hora de tomar una decisión clínica en pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con los nuevos anticoagulantes que sufren una hemorragia?

Manuel Anguita Sánchez1, Fernando Arribas Ynsaurriaga2, Francisco Javier Alonso Moreno3, Jaime Gállego Culleré1, Jesús Honorato Pérez1, Pascual Marco Vera1, Carmen Suárez Fernández1 e Investigadores Estudio ACADEMIC1 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Hospital 12 de Octubre, Madrid y 3C.S. Sillerías, Toledo.

Introducción y objetivos: Estudios recientes han demostrado la eficacia y seguridad de los nuevos anticoagulante orales (NACOs) en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV). Sin embargo, existen algunos aspectos limitantes para su uso, como el manejo de las hemorragias, debido a la falta de antídotos específicos. Nuestro objetivo es analizar cuáles son los factores considerados más importantes por los médicos a la hora de tomar decisiones clínicas ante esta complicación.

Métodos: Se presentaron y analizaron las siguientes variables: edad, tratamiento local posible, características farmacocinéticas del NACO, posibilidad de monitorización anticoagulante inmediata, fármacos concurrentes con posibles interacciones, función renal, función hepática, trombocitopenia, hipertensión mal controlada y riesgo trombótico elevado que precise inicio rápido de ACO. Cada variable fue analizada en casos de hemorragia mayor y menor. Estas opciones fueron discutidas y puntuadas, siguiendo una metodología Workmat, por 42 especialistas (cardiólogos, internistas, neurólogos, hematólogos y médicos de AP) repartidos en 6 reuniones regionales (Levante, Andalucía, Madrid, Cataluña, Noroeste y Norte de España). Cada experto puntuó de 1 a 10 (de menor a mayor) el grado de importancia o acuerdo con cada situación.

Resultados: El grado de influencia fue más alto para todas las variables en casos de hemorragia mayor. Los factores considerados de mayor influencia en caso de hemorragia mayor fueron la hipertensión mal controlada (9,5 ± 0,5), la posibilidad de tratamiento local para frenar el sangrado (9,2 ± 1,6), la trombocitopenia (9 ± 0,9), la insuficiencia renal (8,5 ± 1), el uso concomitante de fármacos prohemorrágicos (8,5 ± 0,5) y la insuficiencia hepática (8,2 ± 1). Las características fármacocinéticas del NACO (7,8 ± 1,8) y el riesgo trombótico elevado (6 ± 3,2) obtuvieron un grado de influencia moderado. Solo la edad no se consideró importante para el manejo (3,2 ± 3,1). En casos de hemorragia menor, el factor más influyente fue el riesgo trombótico elevado, para iniciar rápidamente la ACO (8,7 ± 1). No hubo diferencias significativas entre los diversos especialistas ni entre las áreas geográficas españolas.

Conclusiones: Los médicos dan alta importancia a muchas variables clínicas prohemorrágicas a la hora de plantear el manejo de hemorragias en pacientes con FANV que reciben NACOs. La edad no parece influir en este contexto.

Comunicaciones disponibles de "Atencion primaria y manejo de pacientes con cardiopatía crónica"

4009-1. Presentación
Carlos Brotons Cuixart, Barcelona y José Luis Llisterri Caro, Valencia.
4009-2. ¿Podría mejorar la telemedicina la consulta de alta resolución?
Mireya Beatriz Castro Verdes, Emilio Paredes Galán, Carlos Peña Gil, Francisco Calvo Iglesias, Fernando Soto Loureiro, Marisol Bravo Amaro y Andrés Iñíguez Romo del Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).
4009-3. Alta no presencial en las primeras visitas de cardiología: factibilidad y seguridad
Mireya Beatriz Castro Verdes, Emilio Paredes Galán, Carlos Peña Gil, Francisco Calvo Iglesias, Fernando Soto Loureiro, Marisol Bravo Amaro y Andrés Iñíguez Romo del Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).
4009-4. Valor pronóstico de la diabetes mellitus en una cohorte con cardiopatía isquémica crónica procedente de atención primaria. hallazgos del estudio CIBAR
Rafael Carlos Vidal Pérez1, Fernando Otero Raviña2, Victorino Turrado Turrado2, Javier Maestro Saavedra2, Jaime Dopico Pita2, Beatriz Aguado Ortega2, Angélica Molina Blanco2 y José Ramón González Juanatey1 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña y 2Grupo Barbanza, Santiago de Compostela (A Coruña).
4009-5. ¿La escala CHA2DS2-Vasc modifica las pautas de anticoagulación en el paciente con fibrilación auricular por parte del médico de atención primaria?
Vivencio Barrios Alonso, Carlos Escobar Cervantes, Francisco Javier Alonso Moreno, Alberto Calderón Montero, Gustavo C Rodríguez Roca, José Luis Llisterri, José María Lobos y Mariano de la Figuera del Grupo de Atención Primaria de la Sociedad Española de Cardiología.
4009-6. ¿Qué factores son importantes a la hora de tomar una decisión clínica en pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con los nuevos anticoagulantes que sufren una hemorragia?
Manuel Anguita Sánchez1, Fernando Arribas Ynsaurriaga2, Francisco Javier Alonso Moreno3, Jaime Gállego Culleré1, Jesús Honorato Pérez1, Pascual Marco Vera1, Carmen Suárez Fernández1 e Investigadores Estudio ACADEMIC1 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Hospital 12 de Octubre, Madrid y 3C.S. Sillerías, Toledo.
4009-7. Programa de cribaje de hipertensión arterial en pacientes con hemorragia subconjuntival espontánea: nuestra propuesta
Julio Casares Medrano1, Alejandro Cortés Beringola1, Isabel Santos Rodríguez-Vigil2, Blanca Rodríguez Picón1, Miguel Jerez Valero1, Fernando Sellers López1, Rosa María Jiménez Escribano1 y Luis Rodríguez Padial1 del 1Hospital Virgen de la Salud, Toledo y 2Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, Oviedo (Asturias).
4009-8. ¿Influye la función renal en el tipo de fibrilación auricular y en el riesgo de complicaciones tromboembólicas en los pacientes atendidos en atención primaria?
Carlos Escobar Cervantes, Vivencio Barrios Alonso, Francisco Javier Alonso Moreno, Alberto Calderón Montero, José Luis Llisterri, Gustavo C. Rodríguez Roca, Mariano de la Figuera y José María Lobos del Grupo de Atención Primaria de la Sociedad Española de Cardiología.

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