SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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4009. Atencion primaria y manejo de pacientes con cardiopatía crónica

Fecha : 24-10-2013 18:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 4D (Planta 4)

4009-4. Valor pronóstico de la diabetes mellitus en una cohorte con cardiopatía isquémica crónica procedente de atención primaria. hallazgos del estudio CIBAR

Rafael Carlos Vidal Pérez¹, Fernando Otero Raviña², Victorino Turrado Turrado², Javier Maestro Saavedra², Jaime Dopico Pita², Beatriz Aguado Ortega², Angélica Molina Blanco² y José Ramón González Juanatey¹ del ¹Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña y ²Grupo Barbanza, Santiago de Compostela (A Coruña).

Introducción y objetivos: Es bien conocida la influencia de la diabetes mellitus sobre la enfermedad arterial coronaria (EAC) en su fase aguda, pero el conocimiento es menor en la fase crónica. El objetivo es estudiar la influencia de la diabetes sobre el pronóstico en una cohorte con cardiopatía isquémica crónica (CIC) seguida por médicos de atención primaria (MAP).

Métodos: CIBAR es un estudio transversal multicéntrico realizado con la colaboración de 69 MAP. MAP incluyeron durante febrero 2007 pacientes (p) que cumplieran los criterios de inclusión: EAC con al menos 1 año de seguimiento desde diagnóstico, diagnóstico claramente establecido (angina estable, angina inestable, infarto de miocardio-IM) en informe de alta de un servicio de cardiología. Seguimiento realizado mediante revisión clínica o telefónica, recogida de muerte y eventos cardiovasculares, así como causa de la muerte. Se consideró como cumplimiento el recibir un triple tratamiento con antiagregantes junto con estatinas y bloqueadores beta.

Resultados: 1.108p incluidos, 318 (28,7%) eran diabéticos, respecto a los no diabéticos eran mayores (71,1 vs 68,5 años; p < 0,001) y predominaba sexo femenino (33,9% vs 25,9%; p < 0,001). Mostraron similar porcentaje de caso previos de IM (54,3% vs 55,4%; p = ns), angioplastia (73,9% vs 75%; p = ns) o cirugía coronaria (20,2% vs 16,6; p = ns). Los diabéticos presentaron significativamente mayor porcentaje de HTA, dislipemia, fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca previa, arteriopatía e igual porcentaje de tasa de filtrado glomerular (TFG) < 60 ml/min, EPOC, ejercicio o cumplimiento respecto a los no diabéticos. Mediana de seguimiento 811 días, 13p perdidos. El exitus cardiovascular fue mayor en los diabéticos (6,5% vs 3,0%; p = 0,008) El multivariado para el evento muerte cardiovascular se muestra en la tabla.

Análisis multivariado para muerte cardiovascular durante seguimiento
	HR	IC95%	Valor-p
Cumplimiento Guías	0,47	0,24-0,93	0.031
Diabetes mellitus	1,98	1,09-3,57	0,023
Insuficiencia cardiaca	4,41	2,40-8,09	0,001
TFG < 60	2,40	1,30-4,47	0,005
Ejercicio	0,43	0,24-0,78	0,006
IC95%: Intervalo de confianza del 95%.

Conclusiones: La presencia de diabetes mellitus parece ser un factor de riesgo importante para la muerte cardiovascular en nuestra población de pacientes con CIC procedentes de atención primaria.

Comunicaciones disponibles de "Atencion primaria y manejo de pacientes con cardiopatía crónica"

4009-1. Presentación: Carlos Brotons Cuixart, Barcelona y José Luis Llisterri Caro, Valencia.

4009-2. ¿Podría mejorar la telemedicina la consulta de alta resolución?: Mireya Beatriz Castro Verdes, Emilio Paredes Galán, Carlos Peña Gil, Francisco Calvo Iglesias, Fernando Soto Loureiro, Marisol Bravo Amaro y Andrés Iñíguez Romo del Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).

4009-3. Alta no presencial en las primeras visitas de cardiología: factibilidad y seguridad: Mireya Beatriz Castro Verdes, Emilio Paredes Galán, Carlos Peña Gil, Francisco Calvo Iglesias, Fernando Soto Loureiro, Marisol Bravo Amaro y Andrés Iñíguez Romo del Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).

4009-4. Valor pronóstico de la diabetes mellitus en una cohorte con cardiopatía isquémica crónica procedente de atención primaria. hallazgos del estudio CIBAR: Rafael Carlos Vidal Pérez¹, Fernando Otero Raviña², Victorino Turrado Turrado², Javier Maestro Saavedra², Jaime Dopico Pita², Beatriz Aguado Ortega², Angélica Molina Blanco² y José Ramón González Juanatey¹ del ¹Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña y ²Grupo Barbanza, Santiago de Compostela (A Coruña).

4009-5. ¿La escala CHA2DS2-Vasc modifica las pautas de anticoagulación en el paciente con fibrilación auricular por parte del médico de atención primaria?: Vivencio Barrios Alonso, Carlos Escobar Cervantes, Francisco Javier Alonso Moreno, Alberto Calderón Montero, Gustavo C Rodríguez Roca, José Luis Llisterri, José María Lobos y Mariano de la Figuera del Grupo de Atención Primaria de la Sociedad Española de Cardiología.

4009-6. ¿Qué factores son importantes a la hora de tomar una decisión clínica en pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con los nuevos anticoagulantes que sufren una hemorragia?: Manuel Anguita Sánchez¹, Fernando Arribas Ynsaurriaga², Francisco Javier Alonso Moreno³, Jaime Gállego Culleré¹, Jesús Honorato Pérez¹, Pascual Marco Vera¹, Carmen Suárez Fernández¹ e Investigadores Estudio ACADEMIC¹ del ¹Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, ²Hospital 12 de Octubre, Madrid y ³C.S. Sillerías, Toledo.

4009-7. Programa de cribaje de hipertensión arterial en pacientes con hemorragia subconjuntival espontánea: nuestra propuesta: Julio Casares Medrano¹, Alejandro Cortés Beringola¹, Isabel Santos Rodríguez-Vigil², Blanca Rodríguez Picón¹, Miguel Jerez Valero¹, Fernando Sellers López¹, Rosa María Jiménez Escribano¹ y Luis Rodríguez Padial¹ del ¹Hospital Virgen de la Salud, Toledo y ²Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, Oviedo (Asturias).

4009-8. ¿Influye la función renal en el tipo de fibrilación auricular y en el riesgo de complicaciones tromboembólicas en los pacientes atendidos en atención primaria?: Carlos Escobar Cervantes, Vivencio Barrios Alonso, Francisco Javier Alonso Moreno, Alberto Calderón Montero, José Luis Llisterri, Gustavo C. Rodríguez Roca, Mariano de la Figuera y José María Lobos del Grupo de Atención Primaria de la Sociedad Española de Cardiología.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4009-4. Valor pronóstico de la diabetes mellitus en una cohorte con cardiopatía isquémica crónica procedente de atención primaria. hallazgos del estudio CIBAR

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