ISSN: 0300-8932
SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Valencia,
24 - 26 de Octubre de 2013
4009. Atencion primaria y manejo de pacientes con cardiopatía crónica
Fecha
: 24-10-2013 18:15:00
Tipo
: Comunicaciones mini orales
Sala
: Sala 4D (Planta 4)
4009-4. Valor pronóstico de la diabetes mellitus en una cohorte con cardiopatía isquémica crónica procedente de atención primaria. hallazgos del estudio CIBAR
Rafael Carlos Vidal Pérez1, Fernando Otero Raviña2, Victorino Turrado Turrado2, Javier Maestro Saavedra2, Jaime Dopico Pita2, Beatriz Aguado Ortega2, Angélica Molina Blanco2 y José Ramón González Juanatey1 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña y 2Grupo Barbanza, Santiago de Compostela (A Coruña).
Introducción y objetivos: Es bien conocida la influencia de la diabetes mellitus sobre la enfermedad arterial coronaria (EAC) en su fase aguda, pero el conocimiento es menor en la fase crónica. El objetivo es estudiar la influencia de la diabetes sobre el pronóstico en una cohorte con cardiopatía isquémica crónica (CIC) seguida por médicos de atención primaria (MAP).
Métodos: CIBAR es un estudio transversal multicéntrico realizado con la colaboración de 69 MAP. MAP incluyeron durante febrero 2007 pacientes (p) que cumplieran los criterios de inclusión: EAC con al menos 1 año de seguimiento desde diagnóstico, diagnóstico claramente establecido (angina estable, angina inestable, infarto de miocardio-IM) en informe de alta de un servicio de cardiología. Seguimiento realizado mediante revisión clínica o telefónica, recogida de muerte y eventos cardiovasculares, así como causa de la muerte. Se consideró como cumplimiento el recibir un triple tratamiento con antiagregantes junto con estatinas y bloqueadores beta.
Resultados: 1.108p incluidos, 318 (28,7%) eran diabéticos, respecto a los no diabéticos eran mayores (71,1 vs 68,5 años; p < 0,001) y predominaba sexo femenino (33,9% vs 25,9%; p < 0,001). Mostraron similar porcentaje de caso previos de IM (54,3% vs 55,4%; p = ns), angioplastia (73,9% vs 75%; p = ns) o cirugía coronaria (20,2% vs 16,6; p = ns). Los diabéticos presentaron significativamente mayor porcentaje de HTA, dislipemia, fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca previa, arteriopatía e igual porcentaje de tasa de filtrado glomerular (TFG) < 60 ml/min, EPOC, ejercicio o cumplimiento respecto a los no diabéticos. Mediana de seguimiento 811 días, 13p perdidos. El exitus cardiovascular fue mayor en los diabéticos (6,5% vs 3,0%; p = 0,008) El multivariado para el evento muerte cardiovascular se muestra en la tabla.
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Análisis multivariado para muerte cardiovascular durante seguimiento |
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HR |
IC95% |
Valor-p |
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Cumplimiento Guías |
0,47 |
0,24-0,93 |
0.031 |
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Diabetes mellitus |
1,98 |
1,09-3,57 |
0,023 |
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Insuficiencia cardiaca |
4,41 |
2,40-8,09 |
0,001 |
|
TFG < 60 |
2,40 |
1,30-4,47 |
0,005 |
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Ejercicio |
0,43 |
0,24-0,78 |
0,006 |
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IC95%: Intervalo de confianza del 95%. |
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Conclusiones: La presencia de diabetes mellitus parece ser un factor de riesgo importante para la muerte cardiovascular en nuestra población de pacientes con CIC procedentes de atención primaria.
Comunicaciones disponibles de "Atencion primaria y manejo de pacientes con cardiopatía crónica"
- 4009-1. Presentación
- Carlos Brotons Cuixart, Barcelona y José Luis Llisterri Caro, Valencia.
- 4009-2. ¿Podría mejorar la telemedicina la consulta de alta resolución?
- Mireya Beatriz Castro Verdes, Emilio Paredes Galán, Carlos Peña Gil, Francisco Calvo Iglesias, Fernando Soto Loureiro, Marisol Bravo Amaro y Andrés Iñíguez Romo del Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).
- 4009-3. Alta no presencial en las primeras visitas de cardiología: factibilidad y seguridad
- Mireya Beatriz Castro Verdes, Emilio Paredes Galán, Carlos Peña Gil, Francisco Calvo Iglesias, Fernando Soto Loureiro, Marisol Bravo Amaro y Andrés Iñíguez Romo del Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).
- 4009-4. Valor pronóstico de la diabetes mellitus en una cohorte con cardiopatía isquémica crónica procedente de atención primaria. hallazgos del estudio CIBAR
- Rafael Carlos Vidal Pérez1, Fernando Otero Raviña2, Victorino Turrado Turrado2, Javier Maestro Saavedra2, Jaime Dopico Pita2, Beatriz Aguado Ortega2, Angélica Molina Blanco2 y José Ramón González Juanatey1 del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña y 2Grupo Barbanza, Santiago de Compostela (A Coruña).
- 4009-5. ¿La escala CHA2DS2-Vasc modifica las pautas de anticoagulación en el paciente con fibrilación auricular por parte del médico de atención primaria?
- Vivencio Barrios Alonso, Carlos Escobar Cervantes, Francisco Javier Alonso Moreno, Alberto Calderón Montero, Gustavo C Rodríguez Roca, José Luis Llisterri, José María Lobos y Mariano de la Figuera del Grupo de Atención Primaria de la Sociedad Española de Cardiología.
- 4009-6. ¿Qué factores son importantes a la hora de tomar una decisión clínica en pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con los nuevos anticoagulantes que sufren una hemorragia?
- Manuel Anguita Sánchez1, Fernando Arribas Ynsaurriaga2, Francisco Javier Alonso Moreno3, Jaime Gállego Culleré1, Jesús Honorato Pérez1, Pascual Marco Vera1, Carmen Suárez Fernández1 e Investigadores Estudio ACADEMIC1 del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Hospital 12 de Octubre, Madrid y 3C.S. Sillerías, Toledo.
- 4009-7. Programa de cribaje de hipertensión arterial en pacientes con hemorragia subconjuntival espontánea: nuestra propuesta
- Julio Casares Medrano1, Alejandro Cortés Beringola1, Isabel Santos Rodríguez-Vigil2, Blanca Rodríguez Picón1, Miguel Jerez Valero1, Fernando Sellers López1, Rosa María Jiménez Escribano1 y Luis Rodríguez Padial1 del 1Hospital Virgen de la Salud, Toledo y 2Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, Oviedo (Asturias).
- 4009-8. ¿Influye la función renal en el tipo de fibrilación auricular y en el riesgo de complicaciones tromboembólicas en los pacientes atendidos en atención primaria?
- Carlos Escobar Cervantes, Vivencio Barrios Alonso, Francisco Javier Alonso Moreno, Alberto Calderón Montero, José Luis Llisterri, Gustavo C. Rodríguez Roca, Mariano de la Figuera y José María Lobos del Grupo de Atención Primaria de la Sociedad Española de Cardiología.
Más comunicaciones de los autores
- Aguado Ortega, Beatriz
- Dopico Pita, Jaime
-
González-Juanatey, José Ramón
- 4029-4 - Niveles plasmáticos de S100A9 como posible indicador de enfermedad arterial coronaria. Papel de la grasa epicárdica
- 6003-188 - Comparación de la capacidad predictiva de las ecuaciones de filtrado glomerular basadas en creatinina y en cistatina C para la detección de nefropatía por contraste
- 6019-616 - Valoración de los tutores de cardiología por sus residentes. Oportunidades de mejora
- 6009-386 - Los niveles de hemoglobina glicada son un predictor de mortalidad en pacientes no diabéticos con infarto agudo de miocardio con elevación del ST sometidos a angioplastia primaria
- 6009-384 - Los niveles de pro-BNP antes del implante percutáneo de válvula aórtica son un potente predictor de mortalidad tanto a corto como a largo plazo
- 6018-596 - Mortalidad asociada al síncope en pacientes con insuficiencia cardiaca y relación con la presencia de función sistólica deprimida o preservada
- 4041-6 - Digoxina en pacientes con fibrilación auricular: Impacto en la tasa de eventos cardiovasculares en el registro FABAR
- 4009-4 - Valor pronóstico de la diabetes mellitus en una cohorte con cardiopatía isquémica crónica procedente de atención primaria. hallazgos del estudio CIBAR
- 4004-7 - ¿Es necesario realizar kissing balloon final en el tratamiento de las bifurcaciones con provisional stent?
- 4020-2 - Análisis de la paradoja de la obesidad de acuerdo con el sexo: relación entre el índice de masa corporal y la mortalidad en el primer año después de un síndrome coronario agudo
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- 6005-235 - La expresión génica de la nueva adipocitocina chemerina es modificada por agentes inflamatorios e insulina en cardiomiocitos en cultivo
- 4043-5 - Formación de residentes en cuidados cardiológicos agudos: ¿cómo estamos?
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- 6002-141 - Ángulo QRS- T: un reto para la estratificación del riesgo a largo plazo en pacientes con disfunción ventricular severa posinfarto
- 6000-36 - Influencia del bloqueo de rama izquierda en el pronóstico de pacientes con fibrilación auricular sin insuficiencia cardiaca ni disfunción ventricular izquierda
- 6003-195 - Capacidad predictiva de las tres fórmulas para evaluar la función renal en la predicción de sangrado intrahospitalario en el síndrome coronario agudo. ¿Qué supone la nueva fórmula CKD-EPI?
- 6003-191 - Nefropatía inducida por contraste y sangrado: un vínculo bidireccional con valor pronóstico en el síndrome coronario agudo
- 6003-196 - ¿Qué implican las nuevas ecuaciones de filtrado glomerular (CKD-EPI) basadas en la cistatina C en la predicción del riesgo de muerte intrahospitalaria tras un infarto agudo de miocardio?
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- 6005-224 - Regulación de la expresión de nesfatina-1 en apéndice atrial derecho humano por sexo, lesión coronaria y fármacos
- 4045-5 - Estudio del papel de los nuevos receptors endolisosomales TPCN1 y TPCN2 en el corazón de humano, rata y ratón
- 6005-251 - La grasa epicárdica secreta niveles diferenciales de orosomucoide en pacientes diabéticos con enfermedad cardiovascular. Regulación de las catecolaminas
- 6005-252 - Resistencia de las células mesenquimales de la grasa epicárdica a la hiperglucemia: Acercamiento a la relación entre diabetes y enfermedad cardiovascular
- Maestro Saavedra, Javier
- Molina Blanco, Angélica
- Otero Raviña, Fernando
- Turrado Turrado, Victorino
- Vidal Pérez, Rafael Carlos