REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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Comité ejecutivo
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Índice de autores

4046. Estimulación cardiaca

Fecha : 26-10-2013 11:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2H (Planta 2)

4046-8. Posición del electrodo de ventrículo izquierdo como predictor de arritmias ventriculares en pacientes con resincronización cardiaca

Esther González López, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Fernando Domínguez Rodríguez, Manuel Sánchez García, Hugo Emilio Delgado, Elena Pérez Pereira e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción: La terapia de resincronización (CRT) se ha asociado a un incremento en la estabilidad eléctrica, con un menor número de arritmias. Sin embargo, una proporción de pacientes no se beneficia de ella. La posición del electrodo del ventrículo izquierdo (VI) ha emergido como un determinante de eventos. El objetivo del estudio es evaluar la relación entre la posición del electrodo de VI y la incidencia de arritmias ventriculares sostenidas.

Métodos: Incluimos todos los pacientes a los que se les implantó un desfibrilador-resincronizador (DAI-CRT) endovenoso, desde febrero de 2001 a marzo de 2013, en nuestro centro, según indicaciones aprobadas, tanto en prevención primaria como secundaria. La posición del electrodo de VI fue evaluada mediante venografía o examen de las proyecciones posteroanterior (PA) y lateral de la radiografía de tórax (RxT). Fue clasificada según el eje largo del VI en basal, medial o apical y en el eje corto como anterior, lateral o posterior. El seguimiento se llevó a cabo mediante interrogaciones en consulta cada 3-6 meses y seguimiento remoto.

Resultados: Se analizaron 229 pacientes. El seguimiento medio fue de 45 ± 30 meses. Un 81,2% eran varones. La edad media al implante fue de 63,35 ± 11,51 años. Las cardiopatías predominantes fueron la isquémica (42,79%) y la dilatada (43,66%). La fracción de eyección media al implante fue de 26% ± 6,93. La distribución del electrodo en el eje largo fue: basal 21% (n = 49), medial 50% (n = 115) y apical 28% (n = 65). La distribución del electrodo ventricular en el eje corto fue: anterior 8% (n = 19), lateral 44% (n = 102) y posterior 47% (n = 108). La tasa de arritmias ventriculares en el seguimiento fue del 24,5% (IC95% 19-30). En el análisis multivariante, el sexo varón se asoció a un riesgo 13 veces mayor de arritmias (IC95% 1,80-103,16; p = 0,011), con sólo una mujer con eventos; los portadores en prevención secundaria, a un riesgo 2 veces mayor (HR 2,51; IC95% 1,17-5,40; p = 0,018); la posición apical a un riesgo 2 veces mayor en comparación con la basal y medial (HR 2,65; IC95% 1,32-5,33; p = 0,006) y la posición anterior a un riesgo 4 veces mayor (HR 4,06; IC95% 1,38-11,97; p = 0,011) frente a posterior y lateral.

Análisis multivariante

 

n

HR

IC 95%

p

Sexo varón

186

13,62

1,80-103,16

0,011

Prevención 2ª

40

2,51

1,17-5,40

0,018

Apical vs Medial-Basal

65/164

2,65

1,32-5,33

0,006

Anterior vs Posterior-Lateral

19/210

4,06

1,38-11,97

0,011

Conclusiones: La posición precisa del electrodo de VI puede ser clave cuando se evalúan los no respondedores. Las posiciones apical y anterior se asocian a un incremento del riesgo de arritmias ventriculares en portadores de DAI-CRT.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca"

4046-1. Presentación
José Olagüe de Ros, Valencia y Aníbal Rodríguez González, La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).
4046-2. Implante de marcapasos y desfibriladores en pacientes con anticoagulación oral activa de forma sistemática e independientemente de su riesgo tromboembólico
Óscar Cano Pérez1, Pau Alonso2, Ana Andrés2, Joaquín Osca2, María José Sancho-Tello2, José E. Castro2, José E. Olagüe2 y Antonio Salvador2 del 1Hospital Universitario La Fe, Valencia-Instituto Investigación Sanitaria y 2Hospital Universitario La Fe, Valencia.
4046-3. Seguimiento mediante home monitoring de pacientes portadores de desfibriladores unicamerales con capacidad de detección auricular
Juan Gabriel Martínez Martínez, Francisco Javier Alzueta Rodríguez, Joaquín Osca Asensi, Jerónimo Rubio Sanz, José Luis Ibáñez Criado, Óscar Cano Pérez, José Luis Peña Hernández y María Sandín Fuentes del Grupo de Trabajo DX España, Alicante.
4046-4. Influencia de la estimulación ventricular derecha en la mortalidad de pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en función de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo
Clara Bonanad Lozano, Maite Izquierdo de Francisco, Sergio García-Blas, Carla Valentina Castillo Soria, Gema Miñana Escrivá, Francisco Javier Chorro Gascó, Ricardo Ruiz-Granell y Julio Núñez Villota del Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Valencia.
4046-5. ¿Cuáles son las causas más frecuentes en nuestro medio de la pérdida de la estimulación ventricular izquierda?
Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Antonia Delgado, Laura Carrizo, Hugo del Castillo Carnevali, Manuel Bullón, Concepción Moro y José Luis Zamorano del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
4046-6. Programa de reducción de dosis de terapia anticoagulante oral en pacientes con dispositivos de estimulación cardiaca. Análisis tras 2 años de experiencia
Julio Jesús Ferrer Hita1, Aníbal Rodríguez González1, Rubén Alfonso Juárez Prera1, Patricia Machado Machado2, Luz Marina Pérez Hernández2, José María Raya Sánchez2, Francisco Marrero Rodríguez1 y Francisco Bosa Ojeda1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Hematología, Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).
4046-7. Detección de fibrilación auricular y anticoagulación en pacientes portadores de marcapasos bicamerales. ¿Infratratamos?
Francisco Javier Martínez García, Francisco Ruiz Mateas, Marta Pombo Jiménez, Luis Antonio Iñigo García, Teresa Gil Jiménez, Francisco González Bonilla y Josefina Torres Ortiz del Área de Cardiología, Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga).
4046-8. Posición del electrodo de ventrículo izquierdo como predictor de arritmias ventriculares en pacientes con resincronización cardiaca
Esther González López, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Fernando Domínguez Rodríguez, Manuel Sánchez García, Hugo Emilio Delgado, Elena Pérez Pereira e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4046-9. Características electrocardiográficas del bloqueo de rama izquierda: una manera sencilla de predecir la respuesta a la terapia de resincronización
Inés García Lunar, Víctor Castro Urda, Manuel Sánchez García, Cristina Mitroi, Fernando Domínguez Rodríguez, Hugo Emilio Delgado, Jorge Toquero e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.
4046-10. Efecto de la estimulación permanente en ápex de ventrículo derecho sobre la geometría y función ventricular a largo plazo: 3 años de seguimiento.
María José Molina Mora, Fernando Cabrera Bueno, Francisco Javier Alzueta Rodríguez, Alberto Barrera Cordero, Guillermo Isasti Aizpurua, José Luis Peña Hernández, Julia Fernández Pastor y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4046-11. Pacientes octogenarios con desfibrilador automático implantable: ¿la chispa adecuada?
Eduardo Franco Díez, Victoria Cañadas Godoy, Javier Moreno Planas, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4046-12. Análisis de las transmisiones obtenidas mediante monitorización remota de holter subcutáneo implantado en pacientes con ictus isquémico criptogénico
María Gracia Sandín Fuentes1, Esther Rojo Martínez2, Jerónimo Rubio Sanz1, Emilio García Morán1, Juan Manuel Villadeamigo Romero1, Ernesto del Amo Hernández1, J.F. Arenillas Lara2 y J.A. San Román Calvar1 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y 2Servicio Neurología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

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