SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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4046. Estimulación cardiaca

Fecha : 26-10-2013 11:30:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 2H (Planta 2)

4046-2. Implante de marcapasos y desfibriladores en pacientes con anticoagulación oral activa de forma sistemática e independientemente de su riesgo tromboembólico

Óscar Cano Pérez¹, Pau Alonso², Ana Andrés², Joaquín Osca², María José Sancho-Tello², José E. Castro², José E. Olagüe² y Antonio Salvador² del ¹Hospital Universitario La Fe, Valencia-Instituto Investigación Sanitaria y ²Hospital Universitario La Fe, Valencia.

Introducción: La estrategia ideal para el manejo perioperatorio de la anticoagulación oral (ACO) en pacientes a los que se va a implantar un marcapasos (MP) o un desfibrilador automático implantable (DAI) no está claramente definida. El objetivo del presente estudio ha sido evaluar seguridad y viabilidad de una nueva estrategia consistente en mantener sistemáticamente la ACO durante el implante de MP/DAI independientemente del riesgo tromboembólico (TE) de los pacientes.

Métodos: En el grupo de estudio (grupo 1) se incluyó a pacientes consecutivos a los que se iba a implantar un MP/DAI y que mantuvieron la ACO activa durante el implante independientemente de su riesgo TE. Se utilizaron 3 grupos control para establecer comparaciones: grupo 2: pacientes en los que se suspendió la ACO antes del implante y se utilizó heparina puente; grupo 3: pacientes de alto riesgo TE en los que se continuó la ACO durante el implante; y grupo 4: pacientes de bajo riesgo TE en los que se suspendió por completo la ACO 3 días antes del implante y se reinició un día después del mismo. Se compararon la incidencia de complicaciones hemorrágicas y tromboembólicas así como las estancias hospitalarias y la posibilidad de realizar los implantes de forma ambulatoria entre las diferentes estrategias.

Resultados: Se incluyó a un total de 545 pacientes (grupo 1, n = 140; grupo 2, n = 142; grupo 3, n = 122; y grupo 4, n = 141). El INR medio medido antes de la cirugía fue de: 2,47 ± 0,72 para el grupo 1, 1,30 ± 0,24 grupo 2, 2,50 ± 0,67 grupo 3 y 1,32 ± 0,24 grupo 4. La tasa global de hematomas fue significativamente mayor en el grupo 2 (3,5% en el grupo 1, 14,5% en el grupo 2, 2,5% en el grupo 3 y del 1,4% en el grupo 4 (p < 0,0001)). No hubo diferencias significativas en la tasa de hematomas entre los pacientes que suspendieron la ACO y entre aquellos que la mantuvieron. Hubo 2 eventos TE, uno en un paciente del grupo 2 y otro en un paciente del grupo 4. Se consiguió realizar el implante de forma ambulatoria en ≈50% de los pacientes con ACO activa (grupos 1 y 3). La media de los días de ingreso hospitalario fue significativamente mayor en los pacientes del grupo 2 (grupo 1, 3,5 ± 2,5 días, grupo 2, 5,15 ± 3,7 días, grupo 3, 3,40 ± 1,73 días y grupo 4, 3,56 ± 2,67 días, p = 0,018).

Conclusiones: El implante de MP/DAI en pacientes con ACO activa de forma sistemática e independientemente del riesgo TE de los pacientes es una estrategia viable y segura.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca"

4046-1. Presentación: José Olagüe de Ros, Valencia y Aníbal Rodríguez González, La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

4046-2. Implante de marcapasos y desfibriladores en pacientes con anticoagulación oral activa de forma sistemática e independientemente de su riesgo tromboembólico: Óscar Cano Pérez¹, Pau Alonso², Ana Andrés², Joaquín Osca², María José Sancho-Tello², José E. Castro², José E. Olagüe² y Antonio Salvador² del ¹Hospital Universitario La Fe, Valencia-Instituto Investigación Sanitaria y ²Hospital Universitario La Fe, Valencia.

4046-3. Seguimiento mediante home monitoring de pacientes portadores de desfibriladores unicamerales con capacidad de detección auricular: Juan Gabriel Martínez Martínez, Francisco Javier Alzueta Rodríguez, Joaquín Osca Asensi, Jerónimo Rubio Sanz, José Luis Ibáñez Criado, Óscar Cano Pérez, José Luis Peña Hernández y María Sandín Fuentes del Grupo de Trabajo DX España, Alicante.

4046-4. Influencia de la estimulación ventricular derecha en la mortalidad de pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en función de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo: Clara Bonanad Lozano, Maite Izquierdo de Francisco, Sergio García-Blas, Carla Valentina Castillo Soria, Gema Miñana Escrivá, Francisco Javier Chorro Gascó, Ricardo Ruiz-Granell y Julio Núñez Villota del Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Valencia.

4046-5. ¿Cuáles son las causas más frecuentes en nuestro medio de la pérdida de la estimulación ventricular izquierda?: Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Antonia Delgado, Laura Carrizo, Hugo del Castillo Carnevali, Manuel Bullón, Concepción Moro y José Luis Zamorano del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4046-6. Programa de reducción de dosis de terapia anticoagulante oral en pacientes con dispositivos de estimulación cardiaca. Análisis tras 2 años de experiencia: Julio Jesús Ferrer Hita¹, Aníbal Rodríguez González¹, Rubén Alfonso Juárez Prera¹, Patricia Machado Machado², Luz Marina Pérez Hernández², José María Raya Sánchez², Francisco Marrero Rodríguez¹ y Francisco Bosa Ojeda¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Hematología, Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

4046-7. Detección de fibrilación auricular y anticoagulación en pacientes portadores de marcapasos bicamerales. ¿Infratratamos?: Francisco Javier Martínez García, Francisco Ruiz Mateas, Marta Pombo Jiménez, Luis Antonio Iñigo García, Teresa Gil Jiménez, Francisco González Bonilla y Josefina Torres Ortiz del Área de Cardiología, Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga).

4046-8. Posición del electrodo de ventrículo izquierdo como predictor de arritmias ventriculares en pacientes con resincronización cardiaca: Esther González López, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Fernando Domínguez Rodríguez, Manuel Sánchez García, Hugo Emilio Delgado, Elena Pérez Pereira e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4046-9. Características electrocardiográficas del bloqueo de rama izquierda: una manera sencilla de predecir la respuesta a la terapia de resincronización: Inés García Lunar, Víctor Castro Urda, Manuel Sánchez García, Cristina Mitroi, Fernando Domínguez Rodríguez, Hugo Emilio Delgado, Jorge Toquero e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.

4046-10. Efecto de la estimulación permanente en ápex de ventrículo derecho sobre la geometría y función ventricular a largo plazo: 3 años de seguimiento.: María José Molina Mora, Fernando Cabrera Bueno, Francisco Javier Alzueta Rodríguez, Alberto Barrera Cordero, Guillermo Isasti Aizpurua, José Luis Peña Hernández, Julia Fernández Pastor y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4046-11. Pacientes octogenarios con desfibrilador automático implantable: ¿la chispa adecuada?: Eduardo Franco Díez, Victoria Cañadas Godoy, Javier Moreno Planas, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4046-12. Análisis de las transmisiones obtenidas mediante monitorización remota de holter subcutáneo implantado en pacientes con ictus isquémico criptogénico: María Gracia Sandín Fuentes¹, Esther Rojo Martínez², Jerónimo Rubio Sanz¹, Emilio García Morán¹, Juan Manuel Villadeamigo Romero¹, Ernesto del Amo Hernández¹, J.F. Arenillas Lara² y J.A. San Román Calvar¹ del ¹Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y ²Servicio Neurología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

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4046. Estimulación cardiaca

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