REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4016. Hipertensión pulmonar. Mecanismos y evaluación

Fecha : 25-10-2013 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2E (Planta 2)

4016-7. Clasificación pronóstica de la hipertensión arterial pulmonar asociada a las cardiopatías congénitas del adulto

María Rodríguez Serrano, Ana Andrés Lahuerta, Francisco Buendía Fuentes, Ana Osa Sáez, M. Dolores Doménech Tort, Joaquín Rueda Soriano, Luis Martínez-Dolz y Miguel Ángel Arnau Vives del Departamento de Cardiología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

Introducción: La hipertensión arterial pulmonar (HAP) aparece con frecuencia en los adultos con cardiopatías congénitas (CC) y se asocia a un peor pronóstico. Dada la heterogeneidad de estos pacientes, es importante identificar los de mayor riesgo. El objetivo del estudio es identificar los subgrupos de peor pronóstico de los pacientes con HAP asociados a CC del adulto.

Métodos: Se analizaron los pacientes con HAP estudiados en la Unidad de CC del Adulto. El evento pronóstico a estudio fue el combinado de muerte o trasplante (Tx). Se clasificó a los pacientes en base a los resultados pronósticos obtenidos. Posteriormente se realizó una comparación de variables clínicas entre los grupos, con un análisis univariado mediante χ2 para comparar porcentajes y ANOVA de un factor para variables continuas. Realizamos un análisis de la supervivencia con el método de Kaplan-Meier y un análisis univariado de la supervivencia mediante el test de log-rank.

Resultados: Se analizaron 43 pacientes (30 mujeres, 69,8%) de edad 42 ± 14 años, con un seguimiento medio de 3 años. El 49% fueron síndrome de Eisenmenguer (SE), el 23% cortocircuitos amplios, el 7% cortocircuitos restrictivos y el 21% HAP poscirugía. Hubo 10 exitus (23,2%) y 3 Tx (7%). El evento combinado se dio en el 30,2%: SE simple (12,5%), SE complejo (38%), shunts amplios no tributarios de cierre (10%), shunts restrictivos (33%) y HAP poscirugía (55%). Con estos resultados, se clasificaron los pacientes en 3 grupos: 1: SE simples y shunts amplios no tributarios de cierre, 2: SE complejos y 3: HAP poscirugía. No se incluyeron los shunts restrictivos (sólo 3 pacientes). Las diferencias de los grupos se muestran en la siguiente tabla y en las curvas de supervivencia.

Figura. Curvas de supervivencia de los grupos.

Comparación de variables clínicas entre los grupos

 

Grupo 1

Grupo 2

Grupo 3

N (%)

18 (45)

13 (32)

9 (23)

Edad (años)

45,9 ± 14,4

38,8 ± 10,4

45,22 ± 19,6

SatO2 %*

87,6 ± 6,7

82,4 ± 5,5

94,3 ± 2,3

EF III-IV

38,9%

46,2%

58%

Tratamiento

77,8%

53,8%

77%

Arritmias

27,8 %

46,2%

55%

Evento*

11,1%

38,5%

55%

*p < 0,05; SatO2 basal. Tratamiento   vasodilatador pulmonar.

Conclusiones: 1. Los pacientes con síndrome de SE y cardiopatía simple y aquellos con defectos septales y shunts amplios no tributarios de cierre tiene una supervivencia significativamente mejor que el resto de los grupos, sin presentar diferencias en edad, clase funcional o tratamiento vasodilatador. 2. Los pacientes con SE y cardiopatías complejas presentan un peor pronóstico que los pacientes con SE simple, aunque en las Guías se clasifican en el mismo grupo clínico. 3. Los pacientes con HAP poscirugía representan el grupo de peor pronóstico, por lo que sería conveniente utilizar unos criterios muy rigurosos para decidir el cierre de los defectos y así disminuir en lo posible su incidencia.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar. Mecanismos y evaluación"

4016-1. Presentación
Pilar Escribano Subias, Madrid y J. Julián Rodríguez Reguero, Oviedo (Asturias).
4016-2. Estimulación adrenérgica B3 como nueva alternativa terapéutica en hipertensión pulmonar aguda y crónica
Ana García-Álvarez, Daniel Pereda, Mario Nuño-Ayala, Rodrigo Fernández-Jiménez, David Sanz-Rosa, José Manuel García-Ruíz, Valentín Fuster y Borja Ibáñez del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.
4016-3. Precisión de la resonancia magnética cardiaca para la cuantificación del gasto cardiaco en hipertensión pulmonar
Ana García-Álvarez, Leticia Fernández-Friera, Daniel Pereda, Rodrigo Fernández-Jiménez, Mario Nuño-Ayala, José Manuel García-Ruiz, Gonzalo Pizarro y Valentín Fuster del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.
4016-4. Estudio en vivo mediante IVUS de la vasculopatía arterial pulmonar en pacientes candidatos a trasplante pulmonar por insuficiencia respiratoria crónica grave
German Zavala Cerna1, Gabriel Acosta1, Rita Ferrer2, Imanol Otaegui1, Juan Carlos Grignola3, Manuel López Messeguer1, Antonio Román1 y Enric Domingo Ribas1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Universitat Autónoma de Barcelona y 3Hospital de Clínicas, Montevideo.
4016-5. Hipertensión pulmonar en pacientes con síndromes mieloproliferativos en fase de mielofibrosis: prevalencia y causas
Javier Segovia Cubero, Inés Sayago Silva, Manuel Francisco Gómez Bueno, Emilio Ojeda Gutiérrez, Javier de Haro del Moral, Manuel Sánchez García, José Ramón Domínguez Puente y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4016-6. Resultados preliminares en la determinación de mutaciones genéticas en el gen BMPR2 y sus implicaciones clínicas en una población española de pacientes con hipertensión arterial pulmonar
Elvira Barrios Garrido-Lestache, Jair Tenoriio, Pablo Lapunzina, María Vicente, Alberto García-Rangel, Fernando Romero, Miguel Ángel Gómez-Sánchez y Pilar Escribano del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4016-7. Clasificación pronóstica de la hipertensión arterial pulmonar asociada a las cardiopatías congénitas del adulto
María Rodríguez Serrano, Ana Andrés Lahuerta, Francisco Buendía Fuentes, Ana Osa Sáez, M. Dolores Doménech Tort, Joaquín Rueda Soriano, Luis Martínez-Dolz y Miguel Ángel Arnau Vives del Departamento de Cardiología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.
4016-8. Caracterización de las fuerzas de retroceso elástico del ventrículo derecho y su contribución al fenómeno de succión al inicio de la diástole
Candelas Pérez del Villar Moro1, Javier Bermejo Thomas1, Raquel Yotti Álvarez1, José Carlos Antoranz Callejo2, María del Mar Desco Menéndez2, Daniel Rodríguez Pérez2, Alicia Barrio Lucía1 y Francisco Fernández-Avilés1 del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Departamento de Física Matemática y de Fluidos, Universidad Nacional de Educación a Distancia, Madrid.

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