REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6020. Trasplante cardiaco/pulmonar

Fecha : 24-10-2013 18:32:00
Tipo : Pósters
Sala : PÓSTERS

6020-638. Perfil evolutivo de la enfermedad vascular del injerto en pacientes trasplantados cardiacos. Estudio EPICA

Ignacio J. Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, M. Dolores Doménech Tort, Francisco Ten Morro, Esther Roselló Lleti, José Miguel Rivera Otero y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

Introducción: La enfermedad vascular del injerto es la principal causa de mortalidad a largo plazo en pacientes trasplantados cardiacos (TC). Esta consiste en una proliferación de la íntima de las arterias coronarias como expresión del rechazo crónico frente al injerto cardiaco. Actualmente las guías internacionales establecen su diagnóstico mediante coronariografía convencional, pero desde hace tiempo se conoce que la técnica de elección para su análisis es la ecografía intravascular (IVUS). Según diversos estudios, la progresión de la EVI es máxima durante el primer año post-TC y es un importante marcador de mortalidad a largo plazo. No existen estudios que analicen de forma prospectiva la caracterización de la progresión de la EVI en este primer año post-TC. El proyecto EPICA es un estudio prospectivo y de pacientes consecutivos para evaluar el efecto de dos regímenes de valganciclovir (VGC) oral (1 año vs 3 meses) sobre CMV y sus efectos indirectos.

Objetivos: Evaluar la progresión de la EVI y los cambios adaptativos en la arteria descendente anterior (ADA) en pacientes TC que recibieron profilaxis con VGC durante el primer año del mismo.

Métodos: Se analizó 41 TC sometidos a TC en nuestro centro y con una supervivencia de al menos un año de vida. A todos ellos se les realizó un IVUS al mes y al año del TC sobre la ADA. Tomando como referencia la salida del tronco común de la coronaria izquierda, se realizó una medida cada 10 mm con las siguientes variables: grosor máximo, grados de afectación, tamaño del vaso, tamaño de la luz y porcentaje de placa.

Resultados: El 85% eran varones y la edad media fue de 53 años. Por problemas técnicos, únicamente se pudo evaluar 37 pacientes TC con IVUS al mes y al año. Existe una proliferación significativa en tres de los cinco puntos de medición entre ambos IVUS. Pese a esa proliferación, la ADA sufre una adaptación al crecimiento neointimal denominado remodelado inverso, lo que permite que pese a que existe un crecimiento significativo en el porcentaje de placa entre ambos IVUS, no haya diferencias significativas en la luz al año del TC. Todos los datos se observan en la tabla y la figura.

Figura. Comparación IVUS basal y del año.

Cambios en la arteria descendente anterior

Punto de medición desde la salida del TCCI

Δ entre IVUS basal y anual

Desviación estándar

p

Punto de medición desde la salida del TCCI

Δ entre IVUS basal y anual

Desviación estándar

p

Lumen (mm)

Vaso (mm)

10 mm

-1,99

4,89

0,052

10 mm

-0,75

5,29

0,481

20 mm

-0,06

5,22

0,948

20 mm

+1,22

5,33

0,242

30 mm

+0,36

4,90

0,706

30 mm

+1,41

5,88

0,232

40 mm

-1,31

3,75

0,125

40 mm

+0,06

4,53

0,948

50 mm

-0,69

3,09

0,474

50 mm

+0,19

3,86

0,872

60 mm

+0,52

3,60

0,761

60 mm

+0,42

4,97

0,860

Placa (mm)

10 mm

+7,48

12,22

0,005

 

 

 

 

20 mm

+5,27

13,91

0,060

 

 

 

 

30 mm

+4,95

12,74

0,059

 

 

 

 

40 mm

+6,03

12,30

0,036

 

 

 

 

50 mm

+7,055

8,93

0,026

 

 

 

 

60 mm

+6,60

13,46

0,335

 

 

 

 

TCCI: tronco común de la coronaria izquierda.

Conclusiones: El remodelado inverso de las arterias coronarias en TC permite que pese a la proliferación neointimal, la luz efectiva del vaso no se afecte de forma significativa al año del trasplante.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante cardiaco/pulmonar"

6020-626. Transporte nucleocitoplásmico y expresión génica en pacientes con insuficiencia cardiaca
Micaela Molina Navarro, Ana Ortega Gutiérrez, Esther Roselló-Lleti, Estefanía Tarazón Melguizo, Ignacio Sánchez Lázaro, Anastasio Montero Argudo, Manuel Portolés Sanz y Miguel Rivera Otero del Hospital La Fe, Valencia.
6020-627. Alteraciones en la expresión de proteínas del ventrículo izquierdo de pacientes con cardiopatía dilatada
Esther Roselló-Lleti, Estefanía Tarazón Melguizo, Ana Ortega Gutiérrez, Micaela Molina Navarro, Luis Martínez-Dolz, Anastasio Montero Argudo, Manuel Portolés Sanz y Miguel Rivera Otero del Hospital La Fe, Valencia.
6020-628. Valor diagnóstico de la troponina de alta sensibilidad para detectar rechazo agudo en el seguimiento del trasplante cardiaco
Ana Belén Méndez Fernández1, Montserrat Cardona Ollé2, Jordi Ordóñez Llanos1, Sonia Mirabet Pérez1, Félix Pérez-Villa2, M. Ángeles Castel Lavilla2, Laura López López1 y Eulàlia Roig Minguell1 del 1Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona y 2Hospital Clínic, Barcelona.
6020-629. ¿Cuál es el mejor parámetro ecocardiográfico capaz de predecir rechazo agudo en el trasplante cardiaco?
Susana Mingo Santos, Vanesa Moñivas Palomero, Inés García Lunar, Cristina Mitroi, Manuel Sánchez García, Esther González López, Jesús González Mirelis y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
6020-630. Eficacia del everolimus en la profilaxis de la infección por citomegalovirus en el trasplante cardiaco
Sandra Secades González, Beatriz Díaz Molina, José Luis Lambert Rodríguez, Mª José Bernardo Rodríguez y María Martín Fernández del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
6020-631. Importancia de la concordancia del sexo entre receptor y donante de un trasplante cardiaco. Análisis de 15 años de experiencia en un centro
Beatriz Díaz Molina, José Luis Lambert Rodríguez, Mª José Bernardo Rodríguez y Sandra Secades González del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
6020-632. Tolerancia del valganciclovir oral durante un año para la prevención de la enfermedad vascular del injerto en trasplante cardiaco. Estudio EPICA
Ignacio J. Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, Esther Roselló Lleti, Ana Andrés Lahuerta, Manuel Portolés Sanz, José Miguel Rivera Otero y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario La Fe, Valencia.
6020-633. Experiencia de un centro en el uso de inducción con dos dosis de daclizumab frente a dos dosis de basiliximab
Felipe Díez del Hoyo, Ana Ayesta López, Iago Sousa Casasnovas, Jesús Palomo Álvarez, Juan Fernández Yáñez, Adolfo Villa Arranz, Manuel Martínez Sellés y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
6020-634. Evolución ecocardiográfica de la función ventricular izquierda a 2 años del trasplante cardiaco
E. Rodríguez, V. Moñivas, M.A. Restrepo, C. Mitroi, I. García-Lunar, M.A. Cavero, J. Segovia y S. Mingo del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
6020-635. Epidemiología de la adherencia terapéutica y su influencia pronóstica en pacientes trasplantados cardiacos
Ana Blanca Martínez Pérez1, Ana López Suárez1, Justo Rodríguez-Rodríguez2, Diego Rangel Sousa2, José Manuel Sobrino Márquez2 y Ernesto Lage Gallé2 del 1Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva y 2Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
6020-636. Papel del HLA-DR matching en el trasplante cardiaco
Sandra Secades González, Beatriz Díaz Molina, Antonio López Vázquez, José Luis Lambert Rodríguez, Mª José Bernardo Rodríguez, María Martín Fernández, Rebeca Alonso Arias y Beatriz Suárez Álvarez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
6020-637. Ivabradina para el control de la frecuencia cardiaca en el trasplante cardiaco: ¿existe un punto de frecuencia cardiaca óptima para su uso?
Esther Sánchez Insa, Mª Carmen Aured Guallar, Ana Portolés Ocampo, Georgina Fuertes Ferre, Mª del Mar Erdociaín Perales, Carlos Sanz Bescós, Mª Teresa Blasco Peiró y Mª Luisa Sanz Julve del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
6020-638. Perfil evolutivo de la enfermedad vascular del injerto en pacientes trasplantados cardiacos. Estudio EPICA
Ignacio J. Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, M. Dolores Doménech Tort, Francisco Ten Morro, Esther Roselló Lleti, José Miguel Rivera Otero y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario La Fe, Valencia.
6020-639. Análisis comparativo y caracterización de placa por tomografía de coherencia óptica en la enfermedad vascular del injerto
Eduardo José Lezcano Callén, Esther Sánchez Insa, Mª Luisa Sanz Julve, Mª Cruz Ferrer Gracia, José A. Diarte de Miguel, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José Gabriel Galache Osuna e Isabel Calvo Cebollero del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
6020-640. Historia natural del nivel de Galectina-3 postrasplante cardiaco
Natalia Suárez Fuentetaja1, M.J. Paniagua-Martín2, E. Barge-Caballero2, R. Marzoa-Rivas2, J. Rodríguez-Garrido2, S. Chávez-Leal2, A. Castro-Beiras2 y M.G. Crespo-Leiro2 del 1Instituto de Investigación Biomédica A Coruña (INIBIC), A Coruña y 2Servicio de Cardiología, CHUAC, A Coruña.
6020-641. Rechazo agudo después del trasplante cardiaco. ¿Ha cambiado en los últimos años?
David Couto Mallón, Eduardo Barge Caballero, Mª Jesús Paniagua Martín, Raquel Marzoa Rivas, Sergio Armando Chávez Leal, Alfredo Barrio Rodríguez, Alfonso Castro Beiras y Marisa Crespo Leiro del Servicio de Cardiología, CHUAC, A Coruña.
6020-642. ¿Existen los efectos indirectos de la infección por citomegalovirus? Utilidad del valganciclovir. Estudio EPICA
Ignacio J. Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, Elena Sánchez Lacuesta, Luis Andrés Lalaguna, Manuel Portolés Sanz, José Miguel Rivera Otero y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario La Fe, Valencia.
6020-643. Efecto de la técnica de monitorización del citomegalovirus postrasplante cardiaco sobre los efectos indirectos de la infección por citomegalovirus
Elizabet Méndez Eirin, María Jesús Paniagua-Martín, Raquel Marzoa-Rivas, Eduardo Barge-Caballero, Ángeles Cañizares, Sergio Chávez Leal, Alfonso Castro Beiras y María Generosa Crespo-Leiro del Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña.
6020-644. Seguimiento al año de los pacientes trasplantados cardiacos en tratamiento con ivabradina
Ana Portolés Ocampo, Mª Carmen Aured Guallar, Esther Sánchez Insa, Pedro L. Sorribas Rubio, María Lasala Alastuey, Elena Rivero Fernández, M. Luisa Sanz Julve y M. Teresa Blasco Peiró del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

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