Introducción y objetivos: Los cambios neurohumorales que aparecen en la insuficiencia cardiaca (IC) avanzada tienen un efecto sistémico e incluyen un aumento de catecolaminas circulantes. Este hecho marca la expresión celular de receptores adrenérgicos y sus cinasas moduladoras (GRKs) tanto a nivel miocárdico como linfocitario. Nuestra hipótesis de trabajo es que debe existir un patrón alterado de expresión linfocitario de estas moléculas en pacientes con IC avanzada y que dicho patrón se debería normalizar tras el trasplante cardiaco (TC).
Métodos: Estudio prospectivo que analizó la expresión linfocitaria de receptores adrenérgicos (β1 y β2) y GRK (subtipos 2 y 5) en 21 controles sanos y 14 pacientes con IC avanzada antes y entre 14 y 471 días después del trasplante. Se realizó comparación estadística de los tres grupos mediante test de Anova con estudio post-hoc de Newman-Keuls considerando significación estadística p < 0,05.
Resultados: Tal y como se muestra en la tabla, la expresión linfocitaria de receptores adrenérgicos y de GRKs fue significativamente distinta entre controles y pacientes con IC avanzada. Tras el TC se evidenció normalización de receptores β1 y β2 así como de GRK2 quedando en un nivel similar al objetivado en los controles sanos. La expresión linfocitaria de GRK5 no varió de forma significativa tras el TC.
Controles (n = 21) |
IC avanzada (n = 14) |
Control tras TC (n = 14) |
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Receptor β1 |
37,4 ± 10,9 |
74,0 ± 18,8* |
26,0 ± 5,9 |
Receptor β2 |
839,4 ± 107,6 |
323,6 ± 62,5** |
835,5 ± 114,5 |
GRK2 |
859,4 ± 85,03 |
298,8 ± 44,2** |
633,4 ± 79,2 |
GRK5 |
337,3 ± 42,3 |
667,7 ± 102,6§ |
530,0 ± 41,6 |
*p < 0,05, **p ≤ 0,01 entre IC avanzada y los otros grupos. Sin diferencia entre sanos y control tras TC. |
Conclusiones: Existe una diferencia significativa en el patrón de expresión linfocitaria de receptores adrenérgicos y GRKs en pacientes con IC avanzada frente a controles sanos. Tras el TC el patrón de expresión linfocitaria de receptores β1, β2 y GRK2 se normaliza, quedando en niveles similares a los controles. Se podría plantear el estudio de estos marcadores en pacientes con diferentes grados de IC.