REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4037. Trasplante cardiaco

Fecha : 26-10-2013 09:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2H (Planta 2)

4037-7. Valoración invasiva mediante tomografía de coherencia óptica de la enfermedad vascular del injerto cardiaco. Experiencia en nuestro centro

Esther Sánchez Insa, Eduardo Lezcano Callén, Mª Teresa Blasco Peiró, Mª Cruz Ferrer Gracia, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José Gabriel Galache Osuna, José Antonio Diarte de Miguel y Mª Isabel Calvo Cebollero del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Introducción y objetivos: La enfermedad vascular del injerto (EVI) se caracteriza por un engrosamiento íntimal difuso arterial y es la causa principal de muerte en trasplantados cardiacos (TXC) a partir de 1 año postrasplante. La tomografía de coherencia óptica (OCT) es una técnica de imagen intracoronaria útil y fiable para el diagnóstico de arteriosclerosis clásica. Evaluamos OCT para la detección precoz de EVI.

Métodos: De 112 TXC, se incluyó a 28 con cateterismo izquierdo, derecho y biopsia cardiaca (femoral 6F, angiógrafo Philips Allura XperFD10), realizados en 19 meses (2010-2012) por protocolo de seguimiento de TXC y en sospecha de rechazo agudo/crónico. Adquisición imágenes por OCT (sonda ImageWire) de descendente anterior con análisis de 5 puntos de mayor grosor intimal (software LightLab Imaging). Se define el engrosamiento intimal severo (EIS) como > 0,5 mm con afectación > 180o o > 1 mm (clasificación Stanford). Análisis estadístico SPSS16.

Resultados: Edad media 61,7 ± 8 años, 20 (71%) varones, 15 (54%) HTA, 8 (29%) dislipemia, 17 (61%) etiología isquémica, tiempo desde TXC 37,9 ± 29 meses, edad donante media 39,5 ± 12,8, filtrado glomerular (FG) medio 66,6 ± 20 y 3 (10,7%) reactivaciones CMV. Tiempo isquemia 221,7 ± 63 y de CEC 173 ± 32,8 minutos. Ningún evento adverso con OCT. El contraste (23 ± 9 cc) administrado sin perjuicio incluso si FG < 60 (9 TXC, 31%). Máximo grosor intimal (MIT) medio por OCT fue 0,58 ± 0,31 mm y área luminal mínima (MLA) media 8,9 ± 3,2 mm2. Buena concordancia interobservador (coeficiente correlación MIT 0,95 (IC95% 0,87-0,98, p < 0,001) y MLA 0,99 (IC95% 0,99-1,0, p < 0,001)). 15 (53,5%) TXC presentaron EIS por OCT (MIT medio 0,81 ± 0,19): todos > 1 año evolución post-TXC. De estos, 8 (53,3%) con eventos cardiovasculares posteriores (3 rechazo agudo, 3 disfunción ventricular, 1 isquemia miembros inferiores y 1 ictus) con MIT medio mayor (0,85 ± 0,17). Por angiografía se detecta EVI en 5 de estos 8 (MIT medio 0,86 ± 0,17). Coronariografía normal en el resto tanto con EIS como no. De los 13TXC sin EIS por OCT sólo 2 con eventos cardiovasculares (rechazo agudo) (p < 0,05). Comparada con OCT, la coronariografía tiene sensibilidad 30% y especificidad 100% para detectar EIS.

Conclusiones: OCT es una técnica segura, fiable y eficaz para identificar EVI con mayor sensibilidad que angiografía. Su uso permite diagnosticar precozmente EVI e identificar pacientes de alto riesgo de padecerla para modificar terapéutica de forma temprana.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante cardiaco"

4037-1. Presentación
Luis Martínez Dolz, Valencia y Eulàlia Roig Minguell, Barcelona.
4037-2. Everolimus en la enfermedad vascular del injerto establecida: seguimiento a 5 años de un estudio aleatorizado multicéntrico
Manuel Gómez-Bueno1, Jesús Palomo Álvarez2, Francisco J. González Vílchez3, Juan Francisco Delgado Jiménez1, Sonia Mirabet Pérez1, Nicolás Manito Lorite1, Félix Pérez Villa1 y Javier Segovia Cubero1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 3Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4037-3. Riesgo cardiovascular de los pacientes trasplantados cardiacos en España: Resultados del estudio CTC a los 3 años postrasplante
Juan Francisco Delgado Jiménez1, Gregorio Rábago2, Luis Almenar3, Juan Fernández-Yáñez4, Ernesto Lage5, José Luis Lambert6, Francisco González-Vílchez7 y María G. Crespo-Leiro8 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona/Iruña (Navarra), 3Hospital Universitario La Fe, Valencia, 4Hospital Gregorio Marañón, Madrid, 5Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 6Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 7Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander y 8Complejo Hospitalario Universitario A Coruña.
4037-4. Implicación pronóstica de los depósitos de complemento en las biopsias endomiocárdicas de protocolo de pacientes trasplantados de corazón
Mercedes Rivas Lasarte1, Sonia Mirabet Pérez1, Felipe Lozano Alarcón2, Cristina Roldán Francisco2, Laura López López1, Vicens Brossa Loidi1, M. Carmen Gelpi Sabater2 y Eulàlia Roig Minguell1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Inmunología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4037-5. ¿Es útil la farmacogenética relacionada con el tratamiento inmunosupresor en el seguimiento de pacientes trasplantados cardiacos?
Ignacio J. Sánchez Lázaro, María José Herrero, Consuelo Jordán de Luna, Virginia Bosó, Luis Martínez Dolz, José Luis Poveda, Salvador Aliño y Luis Almenar Bonet del Hospital Universitario La Fe, Valencia.
4037-6. Estudio de la actividad de la indoleamina 2,3 dioxigenasa en suero y biopsia endomiocárdica para estratificación del riesgo de rechazo en trasplante cardiaco
Natalia Suárez Fuentetaja1, M.J. Paniagua-Martín2, R. Marzoa-Rivas2, E. Barge-Caballero2, Z. Grille-Cancela2, J. Pombo-Otero3, A. Castro-Beiras2 y M.G. Crespo-Leiro2 del 1Instituto de Investigación Biomédica A Coruña (INIBIC), 2Servicio de Cardiología, CHUAC, A Coruña y 3Servicio de Anatomía Patológica, CHUAC, A Coruña.
4037-7. Valoración invasiva mediante tomografía de coherencia óptica de la enfermedad vascular del injerto cardiaco. Experiencia en nuestro centro
Esther Sánchez Insa, Eduardo Lezcano Callén, Mª Teresa Blasco Peiró, Mª Cruz Ferrer Gracia, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José Gabriel Galache Osuna, José Antonio Diarte de Miguel y Mª Isabel Calvo Cebollero del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4037-8. Patrón de expresión de adrenoceptores beta y GRKs en linfocitos. ¿Se normaliza tras el trasplante cardiaco?
Francisco Buendía Fuentes1, María Rodríguez Serrano1, Jaime Agüero Ramón-Llin1, Joaquín Rueda Soriano1, Pilar D'Ocon2, Ana Osa Sáez1, Fermín Montó2 y Luis Almenar Bonet1 del 1Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia y 2Facultad de Farmacia, Universidad de Valencia.
4037-9. ¿Influye la hemodiafiltración posoperatoria en la función renal a largo plazo en el paciente trasplantado cardiaco?
Eduard Solé González, Abdel Hakim Moustafa, Sonia Mirabet Pérez, Vicenç Brossa Loidi, Laura López López, Ana Belén Méndez Fernández, Alessandro Sionis y Eulàlia Roig Minguell del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4037-10. Coincidencias del HLA donante-receptor en el trasplante cardiaco. ¿qué papel desempeñan en la actualidad?
Sandra Secades González, Beatriz Díaz Molina, Rebeca Alonso Arias, José Luis Lambert Rodríguez, Mª José Bernardo Rodríguez, María Martín Fernández, Antonio López Vázquez y Beatriz Suárez Álvarez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
4037-11. Resultados en nuestro medio de un programa de asistencia ventricular de larga duración en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada
Manuel Gómez-Bueno, Javier Segovia Cubero, Inés Sayago Silva, Manuel Sánchez García, Francisco José Hernández Pérez, Santiago Serrano Fiz, Juan Ugarte Basterrechea y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4037-12. Patrón de repolarización precoz: incidencia y valor pronóstico en una cohorte de 575 trasplantados cardiacos
Aida Escudero González, Raquel Marzoa-Rivas, M. Jesús Paniagua Martín, Eduardo Barge-Caballero, Alfredo Barrio-Rodríguez, Germán Zugazabeitia Irazábal, Alfonso Castro-Beiras y Marisa Crespo-Leiro del Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña.

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