REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4046. Estimulación cardiaca

Fecha : 26-10-2013 11:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2H (Planta 2)

4046-11. Pacientes octogenarios con desfibrilador automático implantable: ¿la chispa adecuada?

Eduardo Franco Díez, Victoria Cañadas Godoy, Javier Moreno Planas, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción: Se ha descrito una mayor mortalidad por causa no cardiaca en pacientes muy ancianos con desfibrilador automático implantable (DAI), lo que sugiere una potencial menor coste-efectividad del tratamiento en estos pacientes. El objetivo de nuestro estudio es comparar la incidencia de descargas apropiadas del DAI y la supervivencia libre de descargas apropiadas en varios grupos etarios.

Métodos: Estudio observacional prospectivo sobre todos los pacientes con implante de DAI en nuestro Centro entre 2001 y 2011. Se compararon, en cinco grupos etarios (< 50 años, 50-64 años, 65-74 años, 75-79 años, ≥ 80 años), el porcentaje de pacientes con una primera descarga apropiada del DAI, el tiempo hasta la primera descarga apropiada (en pacientes que presentaron alguna descarga del DAI), el tiempo de seguimiento y la supervivencia libre de descargas apropiadas. Se calculó asimismo la densidad de incidencia (DI) de una primera descarga apropiada en cada grupo de edad. Los datos se obtuvieron para la cohorte global de pacientes y por subgrupos de indicación: prevención primaria (PP) y prevención secundaria (PS).

Resultados: Entre los años 2001 y 2011, se implantaron 523 DAI en nuestro Centro. Se incluyeron en el análisis todos los pacientes con datos disponibles sobre la aparición o no de descargas apropiadas: n = 516 (98,7%), 85,5% varones, edad mediana 65 [55-75] años. La mediana de seguimiento fue de 92 [43-161] meses. La proporción de DAI implantados en PS fue mayor en los grupos más ancianos (< 50: 45%; 50-64: 58%; 65-74: 57%; 75-79: 68%; ≥ 80: 82%; p = 0,005). Los resultados para la cohorte global y para los subgrupos de PP y PS se muestran en la tabla. Los datos de DI de una primera descarga apropiada para cada grupo de edad se exponen en la figura. No existieron diferencias significativas en los porcentajes de pacientes con primera descarga apropiada, el tiempo de seguimiento o la supervivencia libre de descargas apropiadas entre los distintos grupos etarios. El número de descargas por cada 1.000 DAI-año fue similar o superior en los grupos de mayor edad.

Figura. Densidad de incidencia de una primera descarga apropiada por grupos de edad, en la cohorte global y en los subgrupos de PP y PS. * No se muestra la DI del grupo ≥ 80 años en los subgrupos PP y PS por pequeño tamaño muestral.

Cohorte global (n = 516)

< 50 años

50-64 años

65-74 años

75-79 años

≥ 80 años

p

n (%)

75 (14,5)

175 (33,9)

162 (31,4)

76 (14,7)

28 (5,4)

 

Pacientes con primera descarga apropiada (%)

13 (17,3)

25 (14,2)

25 (15,4)

12 (15,8)

3 (10,7)

0,932

Tiempo hasta la primera descarga apropiada (meses) *

54 [15-134]

30 [13-105]

76 [28-124]

57 [27-148]

33 [0-108]

0,581

Tiempo de seguimiento (meses)

93 [46-157]

89 [45-178]

103 [49-163]

75 [35-134]

91 [22-135]

0,094

Supervivencia libre de descargas apropiadas (meses)

80 [31-148]

81 [35-169]

86 [41-159]

58 [27-110]

85 [17-120]

0,092

PP (n = 213)

n (%)

41 (19,2)

73 (34,2)

70 (32,9)

24 (11,3)

5 (2,3)

 

Pacientes con primera descarga apropiada (%)

3 (7,3)

3 (4,1)

5 (7,1)

1 (4,2)

1 (20,0)

0,629

Tiempo hasta la primera descarga apropiada (meses) *

17 [1-57]

25 [1-125]

18 [3-52]

51

34

0,893

Tiempo de seguimiento (meses)

76 [41-149]

87 [38-184]

105 [38-158]

80 [37-145]

50 [11-94]

0,441

Supervivencia libre de descargas apropiadas (meses)

69 [33-148]

87 [37-180]

94 [34-158]

69 [37-140]

34 [11-94]

0,423

PS (n = 301)

n (%)

33 (11,0)

102 (33,9)

92 (30,6)

51 (16,9)

23 (7,6)

 

Pacientes con primera descarga apropiada (%)

10 (30,3)

22 (21,6)

20 (21,7)

11 (21,6)

2 (8,7)

0,442

Tiempo hasta la primera descarga apropiada (meses) *

84 [20-169]

44 [14-105]

84 [44-147]

58 [25-156]

54 [0-108]

0,325

Tiempo de seguimiento (meses)

103 [49-188]

92 [47-177]

100 [52-186]

76 [33-131]

99 [28-142]

0,197

Supervivencia libre de descargas apropiadas (meses)

91 [28-156]

79 [34-167]

84 [50-162]

59 [24-111]

89 [15-137]

0,197

Las variables cuantitativas se expresan como mediana [rango   intercuartílico]. *En los pacientes que presentaron una primera descarga   apropiada.

Conclusiones: No se observaron diferencias significativas en la incidencia de una primera descarga apropiada ni en la supervivencia libre de descargas apropiadas entre los pacientes más ancianos y el resto, lo que sugiere un beneficio similar de la implantación de un DAI independientemente de la edad del paciente.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca"

4046-1. Presentación
José Olagüe de Ros, Valencia y Aníbal Rodríguez González, La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).
4046-2. Implante de marcapasos y desfibriladores en pacientes con anticoagulación oral activa de forma sistemática e independientemente de su riesgo tromboembólico
Óscar Cano Pérez1, Pau Alonso2, Ana Andrés2, Joaquín Osca2, María José Sancho-Tello2, José E. Castro2, José E. Olagüe2 y Antonio Salvador2 del 1Hospital Universitario La Fe, Valencia-Instituto Investigación Sanitaria y 2Hospital Universitario La Fe, Valencia.
4046-3. Seguimiento mediante home monitoring de pacientes portadores de desfibriladores unicamerales con capacidad de detección auricular
Juan Gabriel Martínez Martínez, Francisco Javier Alzueta Rodríguez, Joaquín Osca Asensi, Jerónimo Rubio Sanz, José Luis Ibáñez Criado, Óscar Cano Pérez, José Luis Peña Hernández y María Sandín Fuentes del Grupo de Trabajo DX España, Alicante.
4046-4. Influencia de la estimulación ventricular derecha en la mortalidad de pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en función de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo
Clara Bonanad Lozano, Maite Izquierdo de Francisco, Sergio García-Blas, Carla Valentina Castillo Soria, Gema Miñana Escrivá, Francisco Javier Chorro Gascó, Ricardo Ruiz-Granell y Julio Núñez Villota del Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Valencia.
4046-5. ¿Cuáles son las causas más frecuentes en nuestro medio de la pérdida de la estimulación ventricular izquierda?
Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Antonia Delgado, Laura Carrizo, Hugo del Castillo Carnevali, Manuel Bullón, Concepción Moro y José Luis Zamorano del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
4046-6. Programa de reducción de dosis de terapia anticoagulante oral en pacientes con dispositivos de estimulación cardiaca. Análisis tras 2 años de experiencia
Julio Jesús Ferrer Hita1, Aníbal Rodríguez González1, Rubén Alfonso Juárez Prera1, Patricia Machado Machado2, Luz Marina Pérez Hernández2, José María Raya Sánchez2, Francisco Marrero Rodríguez1 y Francisco Bosa Ojeda1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Hematología, Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).
4046-7. Detección de fibrilación auricular y anticoagulación en pacientes portadores de marcapasos bicamerales. ¿Infratratamos?
Francisco Javier Martínez García, Francisco Ruiz Mateas, Marta Pombo Jiménez, Luis Antonio Iñigo García, Teresa Gil Jiménez, Francisco González Bonilla y Josefina Torres Ortiz del Área de Cardiología, Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga).
4046-8. Posición del electrodo de ventrículo izquierdo como predictor de arritmias ventriculares en pacientes con resincronización cardiaca
Esther González López, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Fernando Domínguez Rodríguez, Manuel Sánchez García, Hugo Emilio Delgado, Elena Pérez Pereira e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4046-9. Características electrocardiográficas del bloqueo de rama izquierda: una manera sencilla de predecir la respuesta a la terapia de resincronización
Inés García Lunar, Víctor Castro Urda, Manuel Sánchez García, Cristina Mitroi, Fernando Domínguez Rodríguez, Hugo Emilio Delgado, Jorge Toquero e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.
4046-10. Efecto de la estimulación permanente en ápex de ventrículo derecho sobre la geometría y función ventricular a largo plazo: 3 años de seguimiento.
María José Molina Mora, Fernando Cabrera Bueno, Francisco Javier Alzueta Rodríguez, Alberto Barrera Cordero, Guillermo Isasti Aizpurua, José Luis Peña Hernández, Julia Fernández Pastor y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4046-11. Pacientes octogenarios con desfibrilador automático implantable: ¿la chispa adecuada?
Eduardo Franco Díez, Victoria Cañadas Godoy, Javier Moreno Planas, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4046-12. Análisis de las transmisiones obtenidas mediante monitorización remota de holter subcutáneo implantado en pacientes con ictus isquémico criptogénico
María Gracia Sandín Fuentes1, Esther Rojo Martínez2, Jerónimo Rubio Sanz1, Emilio García Morán1, Juan Manuel Villadeamigo Romero1, Ernesto del Amo Hernández1, J.F. Arenillas Lara2 y J.A. San Román Calvar1 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y 2Servicio Neurología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

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