SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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4046. Estimulación cardiaca

Fecha : 26-10-2013 11:30:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 2H (Planta 2)

4046-11. Pacientes octogenarios con desfibrilador automático implantable: ¿la chispa adecuada?

Eduardo Franco Díez, Victoria Cañadas Godoy, Javier Moreno Planas, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción: Se ha descrito una mayor mortalidad por causa no cardiaca en pacientes muy ancianos con desfibrilador automático implantable (DAI), lo que sugiere una potencial menor coste-efectividad del tratamiento en estos pacientes. El objetivo de nuestro estudio es comparar la incidencia de descargas apropiadas del DAI y la supervivencia libre de descargas apropiadas en varios grupos etarios.

Métodos: Estudio observacional prospectivo sobre todos los pacientes con implante de DAI en nuestro Centro entre 2001 y 2011. Se compararon, en cinco grupos etarios (< 50 años, 50-64 años, 65-74 años, 75-79 años, ≥ 80 años), el porcentaje de pacientes con una primera descarga apropiada del DAI, el tiempo hasta la primera descarga apropiada (en pacientes que presentaron alguna descarga del DAI), el tiempo de seguimiento y la supervivencia libre de descargas apropiadas. Se calculó asimismo la densidad de incidencia (DI) de una primera descarga apropiada en cada grupo de edad. Los datos se obtuvieron para la cohorte global de pacientes y por subgrupos de indicación: prevención primaria (PP) y prevención secundaria (PS).

Resultados: Entre los años 2001 y 2011, se implantaron 523 DAI en nuestro Centro. Se incluyeron en el análisis todos los pacientes con datos disponibles sobre la aparición o no de descargas apropiadas: n = 516 (98,7%), 85,5% varones, edad mediana 65 [55-75] años. La mediana de seguimiento fue de 92 [43-161] meses. La proporción de DAI implantados en PS fue mayor en los grupos más ancianos (< 50: 45%; 50-64: 58%; 65-74: 57%; 75-79: 68%; ≥ 80: 82%; p = 0,005). Los resultados para la cohorte global y para los subgrupos de PP y PS se muestran en la tabla. Los datos de DI de una primera descarga apropiada para cada grupo de edad se exponen en la figura. No existieron diferencias significativas en los porcentajes de pacientes con primera descarga apropiada, el tiempo de seguimiento o la supervivencia libre de descargas apropiadas entre los distintos grupos etarios. El número de descargas por cada 1.000 DAI-año fue similar o superior en los grupos de mayor edad.

Figura. Densidad de incidencia de una primera descarga apropiada por grupos de edad, en la cohorte global y en los subgrupos de PP y PS. * No se muestra la DI del grupo ≥ 80 años en los subgrupos PP y PS por pequeño tamaño muestral.

Cohorte global (n = 516)	< 50 años	50-64 años	65-74 años	75-79 años	≥ 80 años	p
n (%)	75 (14,5)	175 (33,9)	162 (31,4)	76 (14,7)	28 (5,4)
Pacientes con primera descarga apropiada (%)	13 (17,3)	25 (14,2)	25 (15,4)	12 (15,8)	3 (10,7)	0,932
Tiempo hasta la primera descarga apropiada (meses) *	54 [15-134]	30 [13-105]	76 [28-124]	57 [27-148]	33 [0-108]	0,581
Tiempo de seguimiento (meses)	93 [46-157]	89 [45-178]	103 [49-163]	75 [35-134]	91 [22-135]	0,094
Supervivencia libre de descargas apropiadas (meses)	80 [31-148]	81 [35-169]	86 [41-159]	58 [27-110]	85 [17-120]	0,092
PP (n = 213)
n (%)	41 (19,2)	73 (34,2)	70 (32,9)	24 (11,3)	5 (2,3)
Pacientes con primera descarga apropiada (%)	3 (7,3)	3 (4,1)	5 (7,1)	1 (4,2)	1 (20,0)	0,629
Tiempo hasta la primera descarga apropiada (meses) *	17 [1-57]	25 [1-125]	18 [3-52]	51	34	0,893
Tiempo de seguimiento (meses)	76 [41-149]	87 [38-184]	105 [38-158]	80 [37-145]	50 [11-94]	0,441
Supervivencia libre de descargas apropiadas (meses)	69 [33-148]	87 [37-180]	94 [34-158]	69 [37-140]	34 [11-94]	0,423
PS (n = 301)
n (%)	33 (11,0)	102 (33,9)	92 (30,6)	51 (16,9)	23 (7,6)
Pacientes con primera descarga apropiada (%)	10 (30,3)	22 (21,6)	20 (21,7)	11 (21,6)	2 (8,7)	0,442
Tiempo hasta la primera descarga apropiada (meses) *	84 [20-169]	44 [14-105]	84 [44-147]	58 [25-156]	54 [0-108]	0,325
Tiempo de seguimiento (meses)	103 [49-188]	92 [47-177]	100 [52-186]	76 [33-131]	99 [28-142]	0,197
Supervivencia libre de descargas apropiadas (meses)	91 [28-156]	79 [34-167]	84 [50-162]	59 [24-111]	89 [15-137]	0,197
Las variables cuantitativas se expresan como mediana [rango intercuartílico]. *En los pacientes que presentaron una primera descarga apropiada.

Conclusiones: No se observaron diferencias significativas en la incidencia de una primera descarga apropiada ni en la supervivencia libre de descargas apropiadas entre los pacientes más ancianos y el resto, lo que sugiere un beneficio similar de la implantación de un DAI independientemente de la edad del paciente.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca"

4046-1. Presentación: José Olagüe de Ros, Valencia y Aníbal Rodríguez González, La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

4046-2. Implante de marcapasos y desfibriladores en pacientes con anticoagulación oral activa de forma sistemática e independientemente de su riesgo tromboembólico: Óscar Cano Pérez¹, Pau Alonso², Ana Andrés², Joaquín Osca², María José Sancho-Tello², José E. Castro², José E. Olagüe² y Antonio Salvador² del ¹Hospital Universitario La Fe, Valencia-Instituto Investigación Sanitaria y ²Hospital Universitario La Fe, Valencia.

4046-3. Seguimiento mediante home monitoring de pacientes portadores de desfibriladores unicamerales con capacidad de detección auricular: Juan Gabriel Martínez Martínez, Francisco Javier Alzueta Rodríguez, Joaquín Osca Asensi, Jerónimo Rubio Sanz, José Luis Ibáñez Criado, Óscar Cano Pérez, José Luis Peña Hernández y María Sandín Fuentes del Grupo de Trabajo DX España, Alicante.

4046-4. Influencia de la estimulación ventricular derecha en la mortalidad de pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en función de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo: Clara Bonanad Lozano, Maite Izquierdo de Francisco, Sergio García-Blas, Carla Valentina Castillo Soria, Gema Miñana Escrivá, Francisco Javier Chorro Gascó, Ricardo Ruiz-Granell y Julio Núñez Villota del Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Valencia.

4046-5. ¿Cuáles son las causas más frecuentes en nuestro medio de la pérdida de la estimulación ventricular izquierda?: Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Antonia Delgado, Laura Carrizo, Hugo del Castillo Carnevali, Manuel Bullón, Concepción Moro y José Luis Zamorano del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4046-6. Programa de reducción de dosis de terapia anticoagulante oral en pacientes con dispositivos de estimulación cardiaca. Análisis tras 2 años de experiencia: Julio Jesús Ferrer Hita¹, Aníbal Rodríguez González¹, Rubén Alfonso Juárez Prera¹, Patricia Machado Machado², Luz Marina Pérez Hernández², José María Raya Sánchez², Francisco Marrero Rodríguez¹ y Francisco Bosa Ojeda¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Hematología, Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

4046-7. Detección de fibrilación auricular y anticoagulación en pacientes portadores de marcapasos bicamerales. ¿Infratratamos?: Francisco Javier Martínez García, Francisco Ruiz Mateas, Marta Pombo Jiménez, Luis Antonio Iñigo García, Teresa Gil Jiménez, Francisco González Bonilla y Josefina Torres Ortiz del Área de Cardiología, Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga).

4046-8. Posición del electrodo de ventrículo izquierdo como predictor de arritmias ventriculares en pacientes con resincronización cardiaca: Esther González López, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Fernando Domínguez Rodríguez, Manuel Sánchez García, Hugo Emilio Delgado, Elena Pérez Pereira e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4046-9. Características electrocardiográficas del bloqueo de rama izquierda: una manera sencilla de predecir la respuesta a la terapia de resincronización: Inés García Lunar, Víctor Castro Urda, Manuel Sánchez García, Cristina Mitroi, Fernando Domínguez Rodríguez, Hugo Emilio Delgado, Jorge Toquero e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.

4046-10. Efecto de la estimulación permanente en ápex de ventrículo derecho sobre la geometría y función ventricular a largo plazo: 3 años de seguimiento.: María José Molina Mora, Fernando Cabrera Bueno, Francisco Javier Alzueta Rodríguez, Alberto Barrera Cordero, Guillermo Isasti Aizpurua, José Luis Peña Hernández, Julia Fernández Pastor y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4046-11. Pacientes octogenarios con desfibrilador automático implantable: ¿la chispa adecuada?: Eduardo Franco Díez, Victoria Cañadas Godoy, Javier Moreno Planas, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4046-12. Análisis de las transmisiones obtenidas mediante monitorización remota de holter subcutáneo implantado en pacientes con ictus isquémico criptogénico: María Gracia Sandín Fuentes¹, Esther Rojo Martínez², Jerónimo Rubio Sanz¹, Emilio García Morán¹, Juan Manuel Villadeamigo Romero¹, Ernesto del Amo Hernández¹, J.F. Arenillas Lara² y J.A. San Román Calvar¹ del ¹Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y ²Servicio Neurología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

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4046-11. Pacientes octogenarios con desfibrilador automático implantable: ¿la chispa adecuada?

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