REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4032. Cardiopatías congénitas pediátricas en el embarazo

Fecha : 26-10-2013 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2F (Planta 2)

4032-7. Seguimiento a largo plazo de una cohorte de pacientes pediátricos con atresia pulmonar y comunicación interventricular

Viviana Arreo del Val1, Lucía Deiros1, Eduardo Franco Díez2, Dolores Rubio1, Antonio J. Cartón1, Natalia Rivero1, Luis García-Guereta1 y Federico Gutiérrez-Larraya1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción: La atresia pulmonar con comunicación interventricular (AP-CIV) es una cardiopatía congénita compleja, infrecuente y que conlleva una gran morbilidad. El objetivo de este estudio es analizar su evolución clínica y ecocardiográfica a largo plazo.

Métodos: Se incluyeron en el análisis todos los pacientes con AP-CIV con seguimiento en nuestro Centro entre 1988 y 2012, comenzando el seguimiento tras el periodo neonatal inmediato. Se evaluaron los siguientes parámetros: supervivencia; clase funcional; número de intervenciones quirúrgicas y percutáneas; función sistólica del ventrículo derecho (VD); presión sistólica del VD; saturación arterial de oxígeno (SatO2); presencia y grado de insuficiencias valvulares; gradiente transpulmonar (en los pacientes con cirugía correctiva o hemicorrectiva); necesidad de tratamiento farmacológico.

Resultados: Se estudiaron 27 pacientes (16-59%- varones). La edad al final del periodo de seguimiento fue de 8,7 [3,8–14,3] años. No hubo fallecimientos. Pudo evaluarse la clase funcional al final del seguimiento en 24 pacientes: 13 pacientes (54%) se encontraron en clase I; 8 pacientes (33%) en clase II; 3 pacientes (13%) en clase III; ningún paciente en clase IV. El número de intervenciones quirúrgicas y percutáneas y los resultados sobre función sistólica del VD, presión sistólica del VD, SatO2 y gradiente transpulmonar se muestran en la tabla 1. Los resultados sobre la presencia y grado de insuficiencias valvulares se exponen en la tabla 2. En cuanto al tratamiento farmacológico en la última revisión, 8 pacientes (30%) no recibían ningún tratamiento; el número mediano de fármacos por paciente fue de 1 [0–2]; los fármacos más utilizados fueron los antiagregantes (10 pacientes -37%-) y la digoxina (6 pacientes -22%-). En relación a las complicaciones durante el seguimiento, 12 pacientes (44%) precisaron dilatación percutánea por estenosis de ramas pulmonares. De los 18 pacientes con interposición de conducto entre VD y arteria pulmonar, 13 pacientes precisaron dilatación (percutánea o quirúrgica) o recambio de conducto por estenosis y 3 pacientes presentaron endocarditis del conducto (11%).

Tabla 1. Parámetros clínicos y ecocardiográficos en la cohorte   de pacientes con AP-CIV

Cirugías y procedimientos percutáneos

 

Edad a la primera cirugía (meses)

1,57 [0,72-11,75]

Edad a la corrección total (años)

2,10 [1,23-4,19]

Nº pacientes con corrección total (%)

18 (69,2)

Número de cirugías totales

2,5 [2,0-3,0]

Número de cirugías por año de seguimiento

0,29 [0,20-0,48]

Número de cateterismos totales

2,0 [1,0-4,0]

Número de cateterismos por año de seguimiento

0,34 [0,16-0,72)

Función sistólica del VD

Nº pacientes con función normal (%)

13 (44,8)

Nº pacientes con disfunción leve (%)

6 (20,7)

Nº pacientes con disfunción moderada (%)

8 (27,6)

Nº pacientes con disfunción grave (%)

0 (0)

Presión sistólica del VD (% de la PA sistémica)

63,7 ± 11,66

Saturación de oxígeno por pulsioximetría (%)

89,9 ± 8,13

Gradiente transpulmonar (n = 18) (mmHg)

42,1 ± 15,71

Las variables cuantitativas se expresan como media ±   desviación típica o como mediana [rango intercuartílico] según corresponda.

 

Tabla 2. Insuficiencias   valvulares

Insuficiencia pulmonar

Nº pacientes sin   insuficiencia pulmonar (%)

2 (7,4)

Nº pacientes con   insuficiencia pulmonar leve (%)

5 (18,5)

Nº pacientes con   insuficiencia pulmonar moderada (%)

7 (25,9)

Nº pacientes con   insuficiencia pulmonar grave (%)

13 (48,1)

Insuficiencia aórtica

Nº pacientes sin   insuficiencia aórtica (%)

13 (48,2)

Nº pacientes con   insuficiencia aórtica leve (%)

8 (29,6)

Nº pacientes con   insuficiencia aórtica moderada (%)

6 (22,2)

Nº pacientes con   insuficiencia aórtica grave (%)

0 (0)

Insuficiencia   tricúspide

Nº pacientes sin   insuficiencia tricúspide (%)

7 (25,9)

Nº pacientes con   insuficiencia tricúspide leve (%)

16 (59,3)

Nº pacientes con   insuficiencia tricúspide moderada (%)

4 (14,8)

Nº pacientes con   insuficiencia tricúspide grave (%)

0 (0)

Conclusiones: Los pacientes con AP-CIV de nuestra cohorte presentaron una excelente supervivencia y una aceptable clase funcional, a pesar de una elevada morbilidad y la necesidad de múltiples procedimientos (percutáneos y cirugías).

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatías congénitas pediátricas en el embarazo"

4032-1. Presentación
M. Teresa Subirana Domenech, Barcelona y Georgia Sarquella Brugada, Esplugues de Llobregat (Barcelona).
4032-2. Análisis epidemiológico de la taquicardia auricular macrorrentrante en adultos con cardiopatía congénita
Diego Hamilton García, José María Oliver Ruiz, Ana Elvira González García, Oscar Salvador Montañés, David Filgueiras-Rama y Rafael Peinado Peinado del Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4032-3. Mejoría de los parámetros de disfunción diastólica tras el reemplazo valvular pulmonar en pacientes con insuficiencia pulmonar tras cirugía reparadora de reemplazo valvular pulmonar
María Antonia Pijuan Domènech1, Víctor Pineda1, Carlos Sureda1, Miguel Ángel Castro1, Laura Dos Subirà1, M. Teresa Subirana2, Luz M. Cruz1 y Jaume Casaldàliga-Ferrer1 del 1Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona y 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4032-4. Arritmias fetales: revisión de un periodo de 10 años
Victorio Cuenca Peiró, Andrea Lacasa Maseri, Sonia Lacasa Maseri, Rocío Alcedo Olea, Lourdes Conejo Muñoz, Beatriz Picazo Angelín, Juan Ignacio Zabala Argüelles y Manuel de Mora Martín del UCG del Corazón y las Enfermedades Cardiovasculares, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.
4032-5. Factores predictores de complicaciones cardiológicas en mujeres gestantes remitidas para valoración por cardiología en un hospital terciario
Carolina Devesa Cordero1, Raquel Prieto Arévalo1, Beatriz Díaz Rabasa2, Jorge Bustamante Amador2, Laura Marín Martín2, Fernando Sarnago Cebada1, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Francisco Fernández Avilés1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Universidad Complutense, Madrid.
4032-6. Complicaciones cardiológicas en una población de gestantes con cardiopatía adquirida
Laura Galian Gay, Manel Casellas Caro, María Antonia Pijuan Domènech, María Goya Canino, Pilar Tornos Mas y David García-Dorado del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.
4032-7. Seguimiento a largo plazo de una cohorte de pacientes pediátricos con atresia pulmonar y comunicación interventricular
Viviana Arreo del Val1, Lucía Deiros1, Eduardo Franco Díez2, Dolores Rubio1, Antonio J. Cartón1, Natalia Rivero1, Luis García-Guereta1 y Federico Gutiérrez-Larraya1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4032-8. Resultados a largo plazo de la estenosis pulmonar reparada: papel de la edad en la primera intervención
Laura Galian Gay1, Laura Dos Subirá1, Ignacio Ferreira González1, Josep Ramón Marsal Mora1, Antònia Pijuán Doménech1, M. Teresa Subirana Doménech1, David García-Dorado1 y Jaime Casaldàliga Ferrer1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

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