SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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4019. Intervencionismo en cardiopatía estructural

Fecha : 25-10-2013 09:45:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 2F (Planta 2)

4019-9. El área del orificio regurgitante efectivo calculada mediante planimetría 3D-color en ecocardiograma transesofágico predice el éxito de la reparación percutánea de leaks perivalvulares mitrales

Eduardo Franco Díez¹, Alberto de Agustín¹, Carlos Almería Valera¹, Viviana Arreo del Val², Eulogio García¹ y Leopoldo Pérez de Isla¹ del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ²Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Introducción: La dificultad técnica del tratamiento percutáneo de leaks perivalvulares mediante la colocación de dispositivos de cierre hace que el éxito técnico del procedimiento oscile entre el 63-86% en las series publicadas. El objetivo del presente estudio es identificar marcadores ecocardiográficos que se correlacionen con el éxito técnico del procedimiento de cierre percutáneo de leaks mitrales, con especial interés en el papel del cálculo del orificio regurgitante efectivo mediante planimetría en imágenes 3D-color (ORE-3D-color) obtenidas con ecocardiograma transesofágico.

Métodos: Se evaluó la correlación existente entre la consecución del éxito técnico de la reparación percutánea (definido como el correcto despliegue del dispositivo, con ausencia de regurgitación mitral significativa –grado II o mayor- o nueva disfunción de la válvula protésica) y distintos parámetros ecocardiográficos, en una cohorte de 40 pacientes sometidos a reparación percutánea de leaks perivalvulares mitrales entre enero de 2009 y octubre de 2011. Los parámetros evaluados se muestran en la tabla. Entre ellos, se estudiaron: el diámetro mayor, menor y área del orificio del leak estimados por planimetría convencional; el diámetro mayor, menor y área del ORE-3D-color; la excentricidad del leak (determinada como el cociente entre el diámetro mayor y el menor), evaluada mediante planimetría y mediante ORE-3D-color.

Resultados: Se trataron un total de 52 leaks. Se obtuvieron datos de seguimiento de 28 pacientes (34 leaks). La reparación se realizó con dispositivos Amplatzer vascular plug III (St. Jude Medical -St. Paul, EEUU). Tras un seguimiento medio de 5,7 ± 4,6 meses, el éxito técnico de la reparación se observó en 17 leaks (50%). Los coeficientes de correlación entre los parámetros ecocardiográficos estudiados y el éxito del procedimiento se muestran en la tabla. De los parámetros estudiados, el único que se correlacionó significativamente con el éxito de la reparación fue el área del ORE-3D-color (ρ -0,38, p = 0,046). El área media del ORE-3D-color en los leaks con reparación con éxito fue 0,15 ± 0,09 cm² y en los leaks sin éxito técnico de la reparación fue 0,23 ± 0,16 cm². Un área del ORE-3D-color ≥ 0,29 cm² predijo la ausencia de éxito técnico de la reparación en todos los casos.

Correlación entre los parámetros ecocardiográficos evaluados y el éxito técnico de la reparación percutánea del leak
Parámetro	ρ de Spearman	p
Número de leaks	- 0,133	0,507
Localización horaria del leak	0,130	0,503
Volumen telediastólico del ventrículo izquierdo	- 0,370	0,119
Volumen telesistólico del ventrículo izquierdo	- 0,322	0,179
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo	0,027	0,911
Área de la aurícula izquierda	0,293	0,254
Presión sistólica estimada en arteria pulmonar	0,314	0,236
Área del orificio del leak (planimetría)	- 0,328	0,110
Diámetro mayor del orificio del leak (planimetría)	- 0,095	0,653
Diámetro menor del orificio del leak (planimetría)	- 0,315	0,110
Excentricidad del leak (planimetría)	0,100	0,634
Área del ORE-3D-color	- 0,380	0,046
Diámetro mayor del ORE-3D-color	- 0,310	0,108
Diámetro menor del ORE-3D-color	- 0,279	0,150
Excentricidad del leak (ORE-3D-color)	- 0,172	0,380
Un coeficiente de correlación negativo indica menos éxito en la reparación cuanto mayor sea el parámetro estudiado.

Conclusiones: El área del ORE-3D-color predice las probabilidades de éxito de la reparación percutánea de leaks perivalvulares mitrales.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo en cardiopatía estructural"

4019-1. Presentación: Dabit Arzamendi Aizpurua, Barcelona y César Morís de la Tassa, Oviedo (Asturias).

4019-2. Eficacia y seguridad del cierre percutáneo del FORAMEN oval permeable en pacientes con hipercoagulabilidad: Jesús Herrero Garibi¹, Ignacio Cruz González², Pablo A. Rengifo Moreno³, Ferdinando S. Bounanno³, Zareh N. Demirjian³, María Sánchez Ledesma², Francisco Martín Herrero² e Igor F. Palacios³ del ¹Hospital Universitario, Burgos, ²IBSAL-Hospital Universitario, Salamanca y ³Massachusetts General Hospital, Boston (Massachusetts).

4019-3. Factores predictores, manejo y evolución clínica de la obstrucción coronaria tras la implantación percutánea de válvula aórtica: Datos de un registro multicéntrico: Luis Nombela Franco¹, Henrique B. Ribeiro¹, John G. Webb², Raj R. Makkar³, Susheel Kodali¹, Raquel del Valle¹, Raul Moreno¹ y Josep Rodés-Cabau¹ del ¹Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec, ²St Paul's Hospital, Vancouver (British Columbia) y ³Cedars-Sinai Medical Center, Los Ángeles (California).

4019-4. Clasificación anatómica del apéndice auricular aplicable a técnicas tridimensionales de imagen para la implantación del dispositivo ACP (Amplatzer Cardiac Plug): José Ramón López Mínguez¹, Reyes González-Fernández¹, Concepción Fernández-Vegas¹, Juan Manuel Nogales-Asensio¹, Javier Doncel-Vecino¹, Pedro Mellado Delgado¹, Antonio Merchán Herrera¹ y Damián Sánchez-Quintana² del ¹Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz y ²Departamento de Anatomía y Biología Celular, Badajoz.

4019-5. Implante percutáneo de la válvula autoexpandible CoreValve en pacientes con estenosis aórtica grave y aorta de porcelana: seguimiento a medio plazo: Isaac Pascual Calleja¹, Pablo Avanzas¹, Antonio J. Muñoz-García², Diego López-Otero³, Raquel del Valle¹, José María Hernández², Ramiro Trillo-Nouche³ y César Morís¹ del ¹Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y ³Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

4019-6. Evaluación de la precisión de las escalas de riesgo quirúrgicas euroscore II y STS en su aplicación al implante de prótesis aórtica percutánea: Juan García-Lara, Marina Navarro-Peñalver, Eduardo Pinar-Bermúdez, José A. Hurtado-Martínez, Juan R. Gimeno-Blanes, Javier Lacunza-Ruiz, Raúl Valdesuso-Aguilar y Mariano Valdés-Chávarri del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

4019-7. Impacto del cierre percutáneo de la orejuela de la aurícula izquierda en pacientes con fibrilación auricular bajo tratamiento anticoagulante y sangrado digestivo: Diego Fernández Rodríguez, Salvatore Brugaletta, Ander Regueiro, Joaquim Cevallos, Mónica Masotti, Manel Sabatel y Victoria Martín-Yuste del Hospital Clínic, Barcelona.

4019-8. Impacto clínico del implante de marcapasos definitivo en pacientes con estenosis aórtica grave sometidos a tratamiento percutáneo con la prótesis aórtica CoreValve: Antonio Jesús Muñoz-García, Erika Muñoz-García, Amalio Ruiz-Salas, Julia Fernández-Pastor, Manuel F. Jiménez-Navarro, Juan H. Alonso-Briales, José M. Hernández-García y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4019-9. El área del orificio regurgitante efectivo calculada mediante planimetría 3D-color en ecocardiograma transesofágico predice el éxito de la reparación percutánea de leaks perivalvulares mitrales: Eduardo Franco Díez¹, Alberto de Agustín¹, Carlos Almería Valera¹, Viviana Arreo del Val², Eulogio García¹ y Leopoldo Pérez de Isla¹ del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ²Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4019-10. Utilidad de la colocación sistemática de una guía desde la femoral contralateral para facilitar el tratamiento percutáneo de las complicaciones vasculares de las TAVI: Eulogio García¹, Leire Unzué², Rodrigo Teijeiro³, Patricia Martín¹, Carlos Almería¹, Eduardo García-Jimenez³ y Rosana Hernández-Antolín¹ del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ²Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid) y ³Hospital Moncloa, Madrid.

4019-11. Tratamiento percutáneo de la insuficiencia mitral. EXPERIENCIA preliminar: Fernando Carrasco Chinchilla, José Mª Hernández García, Juan H. Alonso-Briales, Isabel Rodríguez-Bailón, Antonio Muñoz-García, Antonio Domínguez-Franco, Jorge Cortés y Tamara Gorgadze del Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4019-12. Resultado inicial y seguimiento a medio plazo de la angioplastia con Stent en adolescentes y adultos con obstrucción del arco aórtico: Cesar Abelleira Pardeiro, María Toledano Navarro, Ruth Solana Gracia, Inmaculada Sánchez Pérez, María Elvira Garrido-Lestache Rodríguez-Monte, Luis Fernández Pineda, María Jesús Lamas Hernández y Mª Jesús del Cerro Marín del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

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CARDIOLOGÍA

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