REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5007. Intervencionismo coronario en lesiones especiales

Fecha : 25-10-2018 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

5007-8. Pronóstico a largo plazo de la revascularización percutánea del tronco común izquierdo: influencia de la diabetes y su control en la mortalidad, eventos cardiovasculares y desarrollo de restenosis

Ana Isabel Moya Martín, Sara Ballesteros Pradas, María José Romero Reyes, Helena Llamas Gómez, Francisco José Sánchez Burguillos, Pastor Luis Pérez Santigosa y Francisco Javier Molano Casimiro, del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

Introducción y objetivos: Analizar la mortalidad, los eventos cardiovasculares mayores (MACE) y la aparición de restenosis significativa en el seguimiento a largo plazo de pacientes con revascularización percutánea del tronco común izquierdo (TCI), así como la influencia sobre los mismos de la presencia de diabetes (DM) y su control.

Métodos: Estudio observacional de cohortes retrospectivo en el que se incluyen todos los pacientes sometidos a angioplastia percutánea con implante de stent farmacoactivo sobre TCI no protegido desde enero de 2005 a diciembre de 2011, con un seguimiento mínimo de 6,7 ± 3,3 años. Se evaluó como control adecuado de DM presentar valores de glucohemoglobina ≤ 7%. Los MACE se definieron como la combinación de muerte cardiovascular, infarto de miocardio y accidente vascular cerebral.

Resultados: Se incluyeron un total de 196 pacientes con una edad media de de 71 ± 10,4 años, 66,5% varones, 58,4% diabéticos (buen control 21,8%, mal control 31,8%) y al 82,2% se les realizó coronariografía de control en los primeros 12 meses de la revascularización. Se observaron diferencias significativas a favor de mayor mortalidad global y de causa cardiovascular en presencia de DM; sin embargo, en cuanto a la restenosis de TCI (RVT) y al riesgo de MACE no se hallaron diferencias concluyentes entre diabéticos y no (resultados en la tabla). Al analizar el grupo de diabéticos según el control, se observa que en los pacientes diabéticos mal controlados existe mayor riesgo de mortalidad global (61 frente a 37%, OR 2,67 [IC95% 1,20-5,96]; p = 0,015), muerte cardiovascular (30,6 frente a 9,3%, OR 3,29 [IC95% 1,20-0,90]; p = 0,009), mayor incidencia de hallazgo de RVT en la coronariografía de control realizada en los primeros 12 meses (18,5 frente a 4,9%, OR 4,43 [IC95% 0,92-21,47]; p = 0,045) y de RVT global (25,8 frente a 9,3%, OR 3,39 [IC95% 1,05-10,9]; p = 0,034); así como mayor tasa de MACE en diabéticos mal controlados (35,5 frente a 16,3%; OR 2,83 [IC95% 1,08-7,4]; p = 0,03).

Características clínicas basales

Total (%)

No DM (%)

DM (%)

OR (IC95%) (DM vs no DM)

Nivel de significación

(p)

Edad (años)

0,012

< 60

23,4

28

20

61-70

25,9

29,3

23,5

71-80

41,6

32,9

47,8

> 80

9,1

9,8

8,7

Sexo Varón

66,5

74,4

60,9

0,047

Mujer

33,5

25,6

39,1

Hipertensión

74,1

69,5

77,4

0,213

Tabaquismo

48,2

56,1

42,9

0,062

Dislipemia

65,0

56,1

71,3

0,027

Clínica (SCA)

41,1

43,9

40,9

0,671

Angiografía de control en 12 meses

82,2

81,7

82,6

0,870

Eventos

Mortalidad global

45,2

31,7

54,8

2,61 (1,44-4,72)

0,001

Mortalidad CV

16,8

7,3

23,5

3,88 (1,52- 9,91)

0,003

RVT

18,3

19,5

17,4

0,87 (0,42-1,79)

0,704

RVT en coro 2

10,2

9,8

10,4

1,06 (0,51-2,22)

0,878

MACE sin RT

24,9

18,3

29,6

1,87 (0,94-3,73)

0,071

MACE + RVT

42,6

36,6

47,0

1,53 (0,86-2,74)

0,147

CV: cardiovascular; DM: diabetes mellitus; IC95%: intervalo de confianza del 95%; OR: odds ratio; RVT: restenosis del vaso tratado; SCA: síndrome coronario agudo.

Conclusiones: Los pacientes diabéticos sometidos a revascularización percutánea de TCI tienen mayor riesgo de mortalidad global y cardiovascular. El mal control de la DM se asoció a mayor mortalidad global y cardiovascular, mayor riesgo tanto de hallar restenosis significativa en la coronariografía de control como de restenosis de stent global y mayor incidencia de MACE.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo coronario en lesiones especiales"

5007-1. Moderadores
José Luis Díez Gil, Castellón, y Jesús Jiménez Mazuecos, Albacete.

5007-2. Aneurismas coronarios: características clínicas, tratamiento y resultados a largo plazo del intervencionismo, datos del Registro internacional de aneurismas coronarios (CAAR)
Iván Javier Núñez Gil1, Enrico Cerrato2, Mario Bollati2, Luis Nombela-Franco2, Belén Terol2, Emilio Alfonso Rodríguez2, Santiago Jesús Camacho Freire2, Pedro Villablanca2, Ignacio J. Amat Santos2 y José M. de la Torre Hernández2, del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2CAAR Investigators, Madrid.

5007-3. Resultados hospitalarios del tratamiento conservador y del intervencionismo coronario percutáneo en disección coronaria espontánea. Datos del registro nacional de disección coronaria espontánea (RN-DCE)
Marcos García Guimaraes1, Jean Christophe Barahona Alvarado2, Fernando Macaya Ten3, Ricardo Sanz Ruiz4, Juan Manuel Nogales Asensio5, Santiago Camacho Freire6, Íñigo Lozano Martínez-Luengas7, Gabriela Veiga Fernández8, Rocío González Ferreiro9, Teresa Bastante Valiente1 y Fernando Alfonso Manterola1, del 1Hospital Universitario La Princesa, Madrid, 2Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 4Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 5Hospital Infanta Cristina, Badajoz, 6Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, 7Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias), 8Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 9Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca.

5007-4. Evaluación mediante tomografía COMPUTARIZADA cardiaca del resultado tardío de stents bioabsorbibles implantados en disección coronaria espontánea
Eduardo Pozo Osinalde1, Fernando Macaya1, Santiago J. Camacho-Freire2, Montserrat Massot3, José Moreu4, Javier Suárez de Lezo5, María R. Ortas-Nadal6, Pablo Salinas1, José F. Díaz-Fernández2, Rosa González-Colino3, Nieves Gonzalo1, Leopoldo Pérez de Isla1, David Adlam7, Carlos Macaya1 y Javier Escaned1, del 1Hospital Clínico San Carlos-Universidad Complutense, Madrid, 2Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva, 3Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, 4Complejo Hospitalario de Toledo, 5Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 6Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lérida y 7Glenfield Hospital-University of Leicester, Leicester (Reino Unido).

5007-5. Infarto agudo de miocardio secundario a embolia coronaria. Análisis de la etiología y características clínicas, tratamiento y evolución clínica
Raquel Adeliño Recasens, Oriol Rodríguez Leor, Xavier Carrillo Suárez, Eduardo Fernández Nofrerías, Omar Abdul-Jawad Altisent, Enric Cascos García, Nina Soto Flores, Beatriz Toledano León, Victoria Vilalta del Olmo, Josepa Mauri Ferré y Antoni Bayes Genis, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5007-6. Restenosis de stents bioabsorbibles: análisis angiográfico/OCT y tratamiento terapéutico
Santiago Jesús Camacho Freire, Luis Marcos López Rojas, Jessica Roa Garrido, Antonio Enrique Gómez Menchero, Francisco José Caro Fernández, Rosa M. Cardenal Piris y José Francisco Díaz Fernández, del Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.

5007-7. Predictores de fracaso en la recanalización de una oclusión crónica total coronaria. Análisis de una serie de 443 pacientes
Laura Mañas Alonso, Asier Subinas Elorriaga, José Ramón Rumoroso Cuevas, Germán Zugazabeitia Irazabal, Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla, Alaitz Romero Pereiro, Garazi Oria González, Olga Quintana Raczka, Alazne Urkullu Naveda e Iñaki Lekuona Goya, del Hospital de Galdakao, Vizcaya.

5007-8. Pronóstico a largo plazo de la revascularización percutánea del tronco común izquierdo: influencia de la diabetes y su control en la mortalidad, eventos cardiovasculares y desarrollo de restenosis
Ana Isabel Moya Martín, Sara Ballesteros Pradas, María José Romero Reyes, Helena Llamas Gómez, Francisco José Sánchez Burguillos, Pastor Luis Pérez Santigosa y Francisco Javier Molano Casimiro, del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

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