REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5022. La unidad de Cuidados Intensivos Agudos Cardiológicos en el siglo XXI

Fecha : 26-10-2018 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

5022-6. Confusión en el diagnóstico del síndrome aórtico agudo con el síndrome coronario agudo: experiencia de un centro

Alba Maestro Benedicto, Víctor García Hernando, Juan Fernández Martínez y Antonio José Barros Membrilla, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

Introducción y objetivos: El síndrome aórtico agudo (SAA) puede confundirse con un síndrome coronario agudo (SCA) y la administración de doble antiagregación (DAP), puede tener implicaciones pronósticas, sobre todo en los casos con indicación quirúrgica emergente. Objetivo: definir la proporción de pacientes con SAA confundidos con SCA, describir sus variables clínicas y electrocardiográficas, su tasa de hemorragia grave y mortalidad hospitalaria.

Métodos: Analizamos un registro prospectivo de los pacientes con SAA diagnosticados en nuestro centro entre 2012 y 2017. Se considera que hay confusión diagnóstica con SCA cuando un paciente recibe doble antiagregación antes de diagnosticar el SAA. Se analizan variables clínicas y del ECG. Se mide el tiempo medio entre el comienzo de la clínica y el momento del diagnóstico de SAA (TD), y entre el diagnóstico y la intervención (TI). Hemorragia grave es la que obliga a transfundir al menos 2 concentrados de hematíes, requiere de intervención o bien conduce a la muerte del paciente. Se mide la mortalidad durante el ingreso hospitalario.

Resultados: Se registraron 135 pacientes con SAA, 89 (66%) con SAA tipo A y 97 (72%) con disección aórtica. 40 (29,6%) fueron tratados inicialmente como SCA. No había diferencias en el sexo, la presencia de factores de riesgo cardiovascular o el tipo de SAA. Se presentaron más frecuentemente con dolor torácico anterior (85%, p < 0,001). Tuvieron isquemia miocárdica en el ECG un 56,4% (p < 0,05), siendo la anormalidad del segmento ST-T el hallazgo más frecuente (46,2%). Ningún caso dejó de intervenirse por haber recibido DAP. No supuso un retraso en el TD ni TI. Aunque sin significación estadística, la tasa de hemorragia en el grupo con DAP fue mayor (26 frente a 19%). La hemorragia supuso un exceso de mortalidad (75 frente a 30%, p < 0,001). No hubo repercusión en la mortalidad global (35 frente a 41%, p = 0,323) ni en la del grupo quirúrgico.

Conclusiones: Un 30% de los pacientes con SAA son confundidos con SCA, especialmente aquellos que presentaron dolor torácico anterior o anormalidades del segmento ST-T en el ECG. Esto no supuso alargar el TD ni el TI, tampoco se ha podido demostrar una mayor tasa de hemorragia, ni se han observado diferencias significativas en la mortalidad.

Comunicaciones disponibles de "La unidad de Cuidados Intensivos Agudos Cardiológicos en el siglo XXI"

5022-1. Moderadores
Alejandro Sánchez-Grande Flecha, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife) y Tania Seoane García, Córdoba.

5022-2. Mortalidad precoz y a un año y complicaciones intrahospitalarias de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Evolución en las últimas tres décadas
Cosme García-García, Edgar Fadeuilhe, Carlos Labata, Oriol de Diego, Ferrán Rueda, Teresa Oliveras, Marc Ferrer, Julia Araño, María José Martínez, Jordi Serra, Josepa Mauri y Antoni Bayes-Genis, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5022-3. Estudio del síndrome confusional agudo en pacientes ingresados en una unidad de cuidados agudos cardiológicos tras un implante de prótesis aórtica biológica percutánea
Tania Sonia Luque Díaz1, Alejandro Travieso González1, Daniel Corrochano Diego2, Francisco Javier Noriega Sanz1, Luis Nombela Franco1, Pilar Jiménez Quevedo1, Carlos Ferrera Durán1 y Ana Viana Tejedor1, del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid).

5022-4. Una visión general de las controversias al final de la vida en el servicio de Cardiología
Lourdes Vicent Alaminos, Miriam Juárez Fernández, Iago Sousa Casasnovas, Vanesa Bruña Fernández, Carolina Devesa Cordero, Francisco Fernández-Avilés y Manuel Martínez-Sellés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5022-5. De la unidad coronaria a la unidad de críticos cardiovasculares. Causas de mortalidad y perfil de los pacientes a lo largo de 3 décadas
Marc Ferrer Massot, Cosme García García, Carlos Labata Salvador, Oriol de Diego Soler, Jordi Serra Flores, Ferrán Rueda Sobella, Teresa Oliveras Vilà, María José Martínez y Antoni Bayes-Genis, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5022-6. Confusión en el diagnóstico del síndrome aórtico agudo con el síndrome coronario agudo: experiencia de un centro
Alba Maestro Benedicto, Víctor García Hernando, Juan Fernández Martínez y Antonio José Barros Membrilla, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

5022-7. Tratamiento del SCACEST: evolución en una unidad de cuidados críticos cardiovasculares a lo largo de 25 años
David González Calle, Francisco Martín-Herrero, Pedro Pabón-Osuna, Alfredo Barrio Rodríguez, Alberto Alén Andrés, Adolfo Fernández Sánchez, Carlos Rodríguez Carneiro y Pedro Luis Sánchez-Fernández, del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

5022-8 . Estancia hospitalaria en SCACEST de bajo riesgo: ¿hasta cuándo?
Álvaro Marco del Castillo, Marcelo Sanmartín Fernández, Ana Pardo Sanz, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Manuel Jiménez Mena, Asunción Camino López, Pablo Pastor Pueyo, David del Val Martín y José Luis Zamorano Gómez, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

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