REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6043. Dispositivos de asistencia circulatoria de corta duración

Fecha : 24-10-2024 00:00:00
Tipo : Pósteres

6043-287. Complicaciones infecciosas en pacientes con ECMO-VA periférico de canulación percutánea: ¿ventaja o desventaja?

Joaquín Vila García1, Emilio Arbas Redondo1, Alejandro Lara García1, Sandra Rosillo Rodríguez1, Lucía Canales Muñoz1, Juan Caro Codón1, Clara Ugueto Rodrigo1, Jesús Saldaña García1, Ricardo Martínez González1, Ana Torremocha López1, Pablo Merás Colunga1, Carlos Merino Argos1, Belén Loeches Yagüe2, Eduardo R. Armada Romero1 y José Raúl Moreno Gómez1

1Servicio de Cardiología y 2Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Introducción y objetivos: El uso de ECMO venoarterial (VA) es frecuente en las Unidades de Cuidados Agudos Cardiológicos (UCAC), si bien estos dispositivos no están exentos de complicaciones. El objetivo de este trabajo es analizar las complicaciones infecciosas (CI) en los pacientes con ECMO-VA periférico de inserción percutánea e identificar los posibles factores relacionados.

Métodos: Análisis retrospectivo del registro prospectivo de pacientes ingresados en la UCAC con ECMO-VA periférico entre enero de 2023 y abril de 2024. Se realizó control de temperatura corporal durante mínimo 72 horas en todos los pacientes y para el diagnóstico de infecciones se utilizaron los criterios de la European Centre for Disease Prevention and Control.

Resultados: De los 32 pacientes a los que se le implantó ECMO-VA, se incluyeron 27 en el análisis [tabla A]. Se excluyeron 3 del análisis por presentar infección previa al implante y 2 por no disponer de datos suficientes. Todos los implantes fueron percutáneos en sala de hemodinámica, el 70% en situación de parada cardiaca. La supervivencia al alta de la UCAC fue del 48,1%, el 61,5% con una evolución neurológica normal (CPC 1). El 100% recibieron profilaxis antibiótica en el implante. El antibiótico más usado fue la daptomicina (88,9%) [figura A]. 13 pacientes (48,1%) desarrollaron infección a una mediana de 6 días (3-10), siendo la neumonía nosocomial la más frecuente (60%), seguida de la sepsis (40%). No se documentaron infecciones en el sitio de punción de las cánulas. El 76,9% de las infecciones tuvieron diagnóstico microbiológico confirmado [figura B]. Se analizó la asociación de diferentes variables clínicas y analíticas con el desarrollo de infección [tabla B]. Ni la proteína C reactiva (PCR) ni la procalcitonina (PCT) mostraron diferencias entre grupos. El tiempo hasta la retirada de ECMO se asoció con menor incidencia de infección.

A. Características basales. B. Análisis de variables y su asociación con el riesgo de infección

A. Características basales (n = 27)

Variable

N (%)/mediana (IQR)

Edad

60,7 (53,69-66,50)

Sexo

Varón

24 (88,9%)

Mujer

3 (11,1%)

Factores de riesgo cardiovascular

Diabetes mellitus tipo 2

4 (14,8%)

Dislipemia

10 (37,0%)

Hipertensión arterial

12 (44,4%)

Cardiopatía isquémica previa

5 (18,5%)

Motivo del implante

Parada cardiaca EH (ECMO-RCP)

9 (33,3%)

Parada cardiaca IH (ECMO-RCP)

10 (37,0%)

Primer ritmo desfibrilable

8 (29,6%)

Primer ritmo no desfibrilable

2 (7,4%)

Tormenta arrítmica refractaria

3 (11,1%)

Shock cardiogénico por IAM

2 (7,4%)

Shock cardiogénico no IAM

1 (3,7%)

Complicación mecánica IAM (CIV)

1 (3,7%)

Tamaño cánula arterial

15 French

21 (77,7%)

17 French

6 (22,2%)

Implante de una segunda asistencia circulatoria

10 (37,0%)

BCIAo

9 (33,3%)

Impella

1 (3,7%)

Nivel de lactato sérico al momento del implante

10,60 (6,75-14,00)

ECMO-RCP

13,20 (10,10-16,34)

Otros

4,80 (1,80-6,75)

pH sérico en el momento del implante

7,14 (6,95-7,3)

ECMO-RCP

7,01 (6,92-7,19)

Otros

7,28 (7,18-7,31)

Días de ECMO

4,4 (2,8-8,5)

Nutrición parenteral

22 (81,5%)

Pronóstico

Vivos al alta de la UCAC

13 (48,1%)

Vivos y Cerebral Performance Categories (CPC) Scale = 1

8 (61,5%)

B. Análisis de variables y su asociación con el riesgo de infección

Variable

No infección

Infección

p

Mediana (IQR)

Mediana (IQR)

Edad (años)

62,22 (57,73-67,62)

58,52 (51,91-62,97)

0,111

Leucocitos a las 72 h (× 109/l)

9,96 (9,66-13,61)

9,15 (6,94-17,35)

0,488

Leucocitos a las 96 h (× 109/l)

10,29 (9,79-10,80)

11,58 (9,20-13,41)

-

PCR a las 72 h (mg/l)

206,6 (192,8-220,4)

170,6 (129,1-214,1)

0,646

PCR a las 96 h (mg/l)

206,8 (157,4-256,1)

151,6 (112,9-212,0)

0,377

PCT a las 72 h (ng/mll)

4,54 (2,46-6,63)

5,55 (1,02-12,43)

0,567

Días de ECMO

2,81 (1,68-3,89)

6,58 (4,48-8,62)

< 0,001

Días ventilación mecánica

3 (1,25-10,5)

13 (8-16)

0,125

Días de ingreso en UCAC

3,5 (1,8-9,7)

20,66 (14,8-31,7)

< 0,001

Variable

No infección

Infección

p

n (%)

n (%)

ECMO-RCP

71,40%

76,90%

0,745

TRS

35,70%

61,50%

0,1796

NP

64,20%

100,00%

0,017

Traqueostomía

2 (18,2%)

5 (38,5%)

0,287

IQR: rango intercuartílico; EH: extrahospitalaria; IH: intrahospitalaria; ECMO-RCP: reanimación cardiopulmonar con ECMO; CIV: comunicación interventricular; PCR: proteína C reactiva; PCT: procalcitonina; UCAC: Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos; BCIAo: balón de contrapulsación intraaórtico; RCP: reanimación cardiopulmonar; TRS: terapia renal sustitutiva; NP: nutrición parenteral.
         

Resumen de infecciones en pacientes portadores de ECMO-VA.

Conclusiones: Las CI en pacientes con ECMO-VA suponen un reto diagnóstico, dada la respuesta inflamatoria sistémica que asocian. Los biomarcadores clásicos de CI no son buenos discriminadores. Las CI más frecuentes fueron la neumonía, seguida de la sepsis. Debemos destacar el alto rendimiento diagnóstico de los cultivos. Todos los implantes fueron percutáneos y no hubo CI en el sitio de inserción, ni siquiera en los implantes en parada cardiaca. Los factores asociados a las CI fueron los días de ECMO-VA y el uso de nutrición parenteral.

Comunicaciones disponibles de "6043. Dispositivos de asistencia circulatoria de corta duración"

6043-282. Función renal y pronóstico a 6 y 12 meses en pacientes ingresados por shock cardiogénico con necesidad de soporte circulatorio mecánico de corta duración
Álvaro Luis Gamarra Lobato, Jorge Salamanca Viloria, Pablo Díez Villanueva, Río Jorge Aguilar Torres, Jorge Vázquez López-Ibor, Sofía Cuenca Parra, Fernando Rivero Crespo, Teresa Bastante Valiente, Javier Cuesta Cuesta, David del Val Martín, Juan Perich Krsnik y Fernando Alfonso Manterola

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España.
6043-283. Desarrollo de un programa de soporte circulatorio en un hospital terciario no trasplantador: experiencia inicial
Mireia Llevadot Sesmilo, Elena Collado Lledó, Santiago Montero Aradas, Nabil El Ouaddi Azzaytouni, Ferrán Rueda Sobella, Daniel Casquete Sánchez, Carlos Labata Salvador, Marc Ferrer Massot, Teresa Oliveras Vilà, Antoni Bayés Genís y Cosme García García

Cardiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España.
6043-284. Experiencia de soporte circulatorio con Impella en intervencionismo percutáneo de alto riesgo y shock cardiogénico
Angie Tatiana Ariza Mosquera1, Fernando Sabatel-Pérez1, Ana Guerra-Librero2, Teresa Gil-Jiménez1, Manuel López-Pérez1, Gerardo Moreno-Terribas1 y Juan Caballero-Borrego1

1Cardiología. Hospital Clínico San Cecilio, Granada, España y 2Fundación para la Investigación Biosanitaria en Andalucía Oriental (FIBAO), Granada, España.
6043-285. Papel de la ecocardiografía transesofágica durante el destete de la membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial: resultados de nuestro protocolo tras más de 10 años de experiencia
Joffrey Eduardo Luján Valencia, José M. Cuesta Cosgaya, Marta Ruiz Lera y Virginia Burgos Palacios

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
6043-286. Papel de la espectrofotometría cercana al infrarrojo en la detección de complicaciones vasculares en extremidades tras implante de soporte de oxigenación extracorpórea venoarterial tras shock cardiogénico: resultados de nuestro protocolo de actuación
Joffrey Eduardo Luján Valencia, José Aurelio Sarralde Aguayo, J. Francisco Nistal Herrera y Ángela Canteli Álvarez

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España.
6043-287. Complicaciones infecciosas en pacientes con ECMO-VA periférico de canulación percutánea: ¿ventaja o desventaja?
Joaquín Vila García1, Emilio Arbas Redondo1, Alejandro Lara García1, Sandra Rosillo Rodríguez1, Lucía Canales Muñoz1, Juan Caro Codón1, Clara Ugueto Rodrigo1, Jesús Saldaña García1, Ricardo Martínez González1, Ana Torremocha López1, Pablo Merás Colunga1, Carlos Merino Argos1, Belén Loeches Yagüe2, Eduardo R. Armada Romero1 y José Raúl Moreno Gómez1

1Servicio de Cardiología y 2Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
6043-288. ECMO venoarterial en shock poscardiotomía y parada refractaria. ¿De mal en peor?
Andrea Oña Orive, Sara Martín Paniagua, Mario García Fernández, Julio Ruiz Ruiz, Javier Tobar Ruíz, Alexander Stepanenko, Gonzalo Cabezón Villalba, Raquel Ramos Martínez, Gemma Pastor Báez, Alfredo García Cabello, J. Alberto San Román y María Plaza Martín

Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
6043-289. ECMO venoarterial en parada refractaria, ¿cuáles son las diferencias?
María Plaza Martín, Andrea Oña Orive, Sara Martín Paniagua, David Carnicero Martínez, Ana Alicia Alañón Hernández, Javier Tobar Ruíz, Alexander Stepanenko, Gonzalo Cabezón Villalba, Raquel Ramos Martínez, Gemma Pastor Báez, Alfredo García Cabello y J. Alberto San Román

Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.

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