REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

5015. Tromboembolia pulmonar y cuidados críticos

Fecha : 25-10-2024 13:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Moderadores : Gemma Pastor Báez, Valladolid

5015-9. Experiencia del uso de dispositivos de cierre vascular con tapón de colágeno en la retirada del ECMO-VA periférico: ¿es posible disminuir las complicaciones vasculares?

Alejandro Lara García1, Emilio Arbas Redondo1, Sandra Rosillo Rodríguez1, Joaquín Vila García1, Lucía Canales Muñoz1, Juan Caro Codón1, Clara Ugueto Rodrigo1, Ana Torremocha López2, Daniel Tébar Márquez2, Ariana Gonzálvez García2, Guillermo Galeote García2, Santiago Jiménez Valero2, Alfonso Jurado Román2, Eduardo R. Armada Romero1 y José Raúl Moreno Gómez2

1Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos, Servicio de Cardiología y 2Unidad de Hemodinámica, Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Introducción y objetivos: Las complicaciones vasculares en los pacientes con ECMO-VA periférico son frecuentes, siendo el momento de la decanulación uno de los más críticos. La evidencia del uso de dispositivos de cierre vascular con tapón de colágeno (DCV-TC), con menos tasa de complicaciones, es creciente. El objetivo es analizar la experiencia en nuestro centro del uso de estos dispositivos para la retirada de ECMO-VA.

Métodos: Estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva de pacientes ingresados en la UCAC a los que se implantó un ECMO-VA periférico entre enero de 2023 y abril de 2024.

Resultados: De un total de 30 pacientes, se seleccionaron 16 (53%) en los que se retiró el ECMO-VA (tabla). En 11 pacientes (69%) se realizó la canulación en situación de parada cardiaca refractaria (E-RCP). Todos se implantaron en la sala de hemodinámica sobre arteria y vena femorales, siendo los tamaños de las cánulas más frecuentes de 15F arterial (63%) y 21F venoso (75%). El ECMO-VA se retiró de manera percutánea en 14 pacientes (88%), con DCV-TC tipo MANTA (Teleflex) en 13 (81%) y cierre con sutura ProGlide (Abbot) y Angio-Seal (Terumo MC) en el caso restante (figura A). Se llevó a cabo en la sala de hemodinámica en 10 (62,5%) y en la UCAC en 4 pacientes (25%). En 2 pacientes se retiró de forma quirúrgica: uno por sospecha de complicación y otro en el mismo quirófano del cambio a asistencia central. La decanulación venosa se realizó con compresión manual y/o sutura «en ocho» en 15 (94%), con una complicación por hemorragia clínicamente relevante (6%). Hubo 3 complicaciones arteriales tras la retirada (18%): 2 en el grupo de cierre percutáneo y 1 en el quirúrgico (14 vs 50%; p = 0,23) [figura B]. No se encontraron diferencias en función de si el implante se producía en situación de E-RCP o no (18 vs 20%; p = 0,93). Fueron más frecuentes en mujeres que en hombres (50 vs 14%) y, de los que se retiraron a pie de cama, ninguno presentó complicación vascular. No se registró ninguna infección local del acceso vascular.

Características basales y del procedimiento (n = 16)

Edad (años): mediana (RIC)

58 (51-68)

Sexo

Hombre

14 (86%)

Mujer

2 (13%)

FRCV

Hipertensión arterial

9 (56%)

Diabetes mellitus

3 (18%)

Dislipemia

6 (37%)

Tabaquismo

5 (31%)

Cardiopatía isquémica crónica

2 (13%)

Fibrilación auricular

2 (13%)

Motivo de implante

PCR EH (E-RCP)

7 (44%)

PCR IH (E-RCP)

4 (25%)

Shock cardiogénico

2 (13%)

Complicación mecánica IAM

1 (6%)

Tormenta arrítmica refractaria

2 (13%)

Tamaño cánula arterial

15 French

10 (63%)

17 French

6 (37%)

Tamaño cánula venosa

21 French

12 (75%)

23 French

4 (25%)

Anticoagulación durante el implante

Purgado de cánulas con heparina

10 (63%)

Purgado y bolo de heparina

6 (37%)

Implante de otra asistencia mecánica

BCIAo

4 (25%)

Impella CP

1 (6%)

Isquemia arterial de miembros inferiores durante la terapia con ECMO

2 (13%)

Colocación de perfusor distal en arteria femoral

1 (6%)

Días de ECMO-VA: mediana (RIC)

5 (3-8)

Retirada de cánula arterial

Percutáneo en la sala de hemodinámica

10 (63%)

Percutáneo en la UCAC

4 (25%)

Quirúrgica

2 (12%)

Retirada de cánula venosa

Sutura en ocho ± compresión manual

15 (94%)

Quirúrgica

1 (6%)

RIC: rango intercuartílico; FRCV: factores de riesgo cardiovascular; PCR: parada cardiorrespiratoria; EH: extrahospitalaria; IH: intrahospitalaria; E-RCP: reanimación cardiopulmonar extracorpórea; IAM: infarto agudo de miocardio; BCIAo: balón de contrapulsación aórtico; Impella CP: Impella Cardiac Power; ECMO-VA: membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial; UCAC: Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos.

(1A) Mecanismo de retirada de las cánulas de ECMO-VA periférico (n = 16). (1B) Complicaciones vasculares arteriales tras la retirada del ECMO-VA en función del tipo de cierre (percutáneo vs quirúrgico).

Conclusiones: La retirada percutánea del ECMO-VA mediante DCV-TC presenta una baja tasa de complicaciones, tanto a vasculares como infecciosas, incluso en situaciones de implante emergentes como la parada cardiaca refractaria. Además, permiten la decanulación a pie de cama de forma segura, facilitando la liberación de las salas de hemodinámica.

Comunicaciones disponibles de "5015. Tromboembolia pulmonar y cuidados críticos"

5015-1. Modera
Gemma Pastor Báez, Valladolid

5015-2. Terapia dirigida por catéter en la tromboembolia pulmonar de alto riesgo y contraindicación para fibrinolisis sistémica: un estudio comparativo
Daniel Tébar Márquez1, Pablo Salinas Sanguino2, Maite Velázquez Martín3, Ernesto Valero Picher4, Valeriano Ruiz Quevedo5, María Eugenia Vázquez Álvarez6, Alfonso Jurado Román1, Neus Salvatella Giralt7, Benigno Ramos López8 y José Raúl Moreno Gómez1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 4Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 5Hospital Universitario de Navarra, Navarra, España, 6Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 7Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España y 8Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
5015-3. Terapia dirigida por catéter en el tromboembolismo pulmonar de intermedio-alto riesgo: una alternativa eficaz y segura en nuestro centro
Jara Amaiur García Ugaldebere1, Octavio Raúl Jiménez Melo2, Valeriano Ruiz Quevedo2, Raúl Ramallal Martínez2, David Aritza Conty Cardona2, Pablo Bazal Chacón2, Guillermo Sánchez Elvira2, Aitziber Munárriz Arizcuren3, Pablo Legarra Oroquieta3, Julene Ugarriza Ortueta1, Arturo Lanaspa Gallego1, Betel Olaizola Balboa1, Marina Segur García3, Teresa Borderías Villarroel4 y Virginia Álvarez Asiain1

1Cardiología, 2Cardiología. Hemodinámica, 3Cardiología. Unidad de Críticos Cardiológicos. Hospital Universitario de Navarra, Navarra, España.
5015-4. Tratamiento de la tromboembolia pulmonar aguda mediante catéter de tromboaspiración de gran calibre: resultados de un centro desde sus inicios
Daniel Tébar Márquez1, Alfonso Jurado Román1, Santiago Jiménez Valero1, Guillermo Galeote García1, Ariana Gonzálvez García1, Borja Rivero Santana1, Sandra Rosillo Rodríguez1, Juan Caro Codón1, Emilio Arbas Redondo1, Ana Torremocha López1, Cristina Contreras Lorenzo1, Lucía Cobarro Gálvez1, Rosa González Davia2, Ángel García García3 y José Raúl Moreno Gómez1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid), España y 3Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid), España.
5015-5. TEP de intermedio-alto riesgo con manejo conservador: ¿tiene valor pronóstico la evolución de los parámetros ecocardiográficos de sobrecarga de VD durante el ingreso?
Pablo Aldave Zabaleta1, Eva Robledo Mansilla1, Iñaki Villanueva Benito1, Ainhoa Benegas Arostegui1, Marta Iriarte Ibarraran2, Cristina Goena Vives1, Leyre Hernández de Alba1, Sergio Calvo Chumillas1, Beñat Urruzola Oianguren1, Renata Forcada Barreda1, Jonathan de Jesús Palafor Alcala1, Félix Zubia Olascoaga2 y Ramón Querejeta Iraola1

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa), España.
5015-6. Fenotipos clínicos en pacientes sintomáticos con trombosis crónica tras una embolia pulmonar-Análisis detallado de parámetros no invasivos e invasivos
Irene Martín de Miguel1, Manuel Giráldez1, Teresa Segura de la Cal1, Sergio Huertas Nieto2, Nicolás Maneiro Melón1, M.M. Carmen Jiménez López-Guarch1, Fernando Sarnago Cebada1, Maite Velázquez Martín1, Alejandro Cruz Utrilla1, Ignacio Fernández1, Claudio Manuel Rivadulla Varela3, Yolanda Revilla Ostolaza4, Sergio Alonso Charterina4, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y M. Pilar Escribano Subias1

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 2Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España y 4Servicio de Radiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
5015-7. ¿Es el síndrome coronario agudo equivalente a la insuficiencia cardiaca aguda? Un análisis de clústeres con biomarcadores
Alberto Cordero Fort1, Irene Velasco Ruiz2, Emilio Flores Pardo2, José Méndez Gallego1, David Sirera Hernández1, Rafael de la Espriella Juan3 y Julio Núñez Villota3

1Hospital IMED Elche, Elche (Alicante), España, 2Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante (Alicante), España y 3Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España.
5015-8. Factores predictores de neumonía precoz y tardía en pacientes post parada cardiaca recuperada
Sandra Rosillo Rodríguez, Joaquín Vila García, Emilio Arbas Redondo, Alejandro Lara García, Lucía Canales Muñoz, Clara Ugueto Rodrigo, Ricardo Martínez González, Jesús Saldaña García, Ana Torremocha López, Juan Caro Codón, Pablo Merás Colunga, Carlos Merino Argos, José Ruiz Cantador, Eduardo R. Armada Romero y José Raúl Moreno Gómez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
5015-9. Experiencia del uso de dispositivos de cierre vascular con tapón de colágeno en la retirada del ECMO-VA periférico: ¿es posible disminuir las complicaciones vasculares?
Alejandro Lara García1, Emilio Arbas Redondo1, Sandra Rosillo Rodríguez1, Joaquín Vila García1, Lucía Canales Muñoz1, Juan Caro Codón1, Clara Ugueto Rodrigo1, Ana Torremocha López2, Daniel Tébar Márquez2, Ariana Gonzálvez García2, Guillermo Galeote García2, Santiago Jiménez Valero2, Alfonso Jurado Román2, Eduardo R. Armada Romero1 y José Raúl Moreno Gómez2

1Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos, Servicio de Cardiología y 2Unidad de Hemodinámica, Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

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