REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5016. Resonancia magnética y TAC cardiaco

Fecha : 23-10-2015 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala B Terraza (Planta 3)

5016-3. Los criterios ecocardiográficos son insuficientes para establecer un diagnóstico precoz de amiloidosis: estudio comparativo con resonancia magnética cardiaca

María Ángeles Espinosa Castro, Esther Pérez-David, Rossy Carrillo, Irene Méndez Fernández, Raquel Yotti Álvarez, Javier Bermejo Thomas y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: El manejo de la amiloidosis cardiaca (AC) es muy variable en función del tipo de amiloide depositado en el espacio intersticial. El desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas para las formas AL y TTR hereditarias requieren diagnosticar precozmente la enfermedad ya que en sus fases finales el pronóstico es infausto. Además, la identificación de las formas seniles permite enfocar la insuficiencia cardiaca crónica (ICC) de estos pacientes con otra perspectiva. Los criterios ECG y ecocardiográficos habituales son insuficientes para un diagnóstico precoz; la resonancia magnética cardiaca (RM) podría tener un impacto relevante en el manejo de los pacientes.

Métodos: Se seleccionaron los pacientes de nuestro centro en los que una RM había permitido establecer el diagnóstico de AC entre los años 2007 y 2014. En todos los casos se había confirmado el depósito de amiloide en muestras histológicas. Se compararon los datos de la RM con los datos clínicos, ECG y ecocardiográficos al diagnóstico.

Resultados: Se incluyeron 18 pacientes no emparentados con AC con una edad media de 62 ± 14 años. 12 pacientes (67%) eran varones. La mayor parte de los casos fueron formas AL (15 pacientes, 83%). 3 pacientes (17%) tenían AC por depósito de TTR (2 formas seniles y una forma hereditaria). La indicación clínica de la RM fue tras un episodio de ICC en 12 pacientes (67%). En el 100% de los casos se observó una cinética patológica del gadolinio y presencia de realce tardío característico (circunferencial en anillo en 12 pacientes (67%), global transmural en 4 pacientes (22%), otros patrones en 2 pacientes (11%). Además, 11 pacientes (61%) presentaron realce auricular y 10 pacientes (56%) asociaban hipertrofia de ventrículo derecho. En el ecocardiograma el hallazgo más frecuente fue la presencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) concéntrica que estaba presente en 17 pacientes (94%). Únicamente hubo 1 caso con espesores límite de 12 mm. Sin embargo, el patrón típico de HVI y bajos voltajes en el ECG solo se observó en 7 pacientes (39%). La combinación de HVI, flujo transmitral restrictivo y bajos voltajes en ECG únicamente estaba presente en 5 pacientes (27%).

Ecocardiograma y RM de una paciente de la serie con amiloidosis AL. Imágenes a y b. HVI concéntrica ligera, 13 mm. Imágenes c y d. Realce tardío típico en anillo subendocárdico diagnóstico de AC.

Conclusiones: Los criterios ECG y ecocardiográficos clásicos muestran una baja sensibilidad para el diagnóstico de amiloidosis cardiaca en comparación con la RM y son insuficientes para establecer el diagnóstico de manera precoz.

Comunicaciones disponibles de "Resonancia magnética y TAC cardiaco"

5016-1. Presentación
Pedro M. Azcárate Agüero, Pamplona (Navarra) y Raquel Yotti Álvarez, Madrid.

5016-2. Utilidad de diferentes estrategias de imagen cardiaca ex vivo para la correlación de la medida del grosor parietal con la anatomía patológica
Raquel López Vilella1, Begoña Igual Muñoz2, Rosa Camacho Santos3, Diana Domingo Valero1, Alicia Maceira González2, Raúl Sánchez Jurado2, Luis Martínez Dolz1 y Esther Zorio Grima1 del 1Hospital Universitario La Fe, Valencia, 2Centro Médico ERESA, Valencia e 3Instituto de Medicina Legal y Forense, Valencia.

5016-3. Los criterios ecocardiográficos son insuficientes para establecer un diagnóstico precoz de amiloidosis: estudio comparativo con resonancia magnética cardiaca
María Ángeles Espinosa Castro, Esther Pérez-David, Rossy Carrillo, Irene Méndez Fernández, Raquel Yotti Álvarez, Javier Bermejo Thomas y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

5016-4. Utilidad de la tomografía computarizada multidetector para el diagnóstico de gravedad de la estenosis aórtica calcificada
Miryam Martínez Pascual del Riquelme1, Julián Jesús Arense Gonzalo2, Juan Antonio Castillo-Moreno3, Santiago Egea Beneyto3 y Ramón Rubio Patón3 del 1Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor, San Javier (Murcia), 2Facultad de Medicina, Espinardo (Murcia) y 3Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

5016-5. Valores de referencia globales y segmentarios de mapeo de T1 con secuencias MOLLI y ShMOLLI en cardiorresonancia magnética de 3T
Alicia Maceira González1, Begoña Igual Muñoz1, J.V. Monmeneu1, M. Pilar López Lereu1, María Pilar García González1 y Juan Cosín-Sales2 de la 1Unidad de Imagen Cardiaca, Centro Médico ERESA, Valencia y 2Departamento de Cardiología, Hospital Arnau de Vilanova, Valéncia.

5016-6. Miocardiopatía Arritmogénica. Una visión más cercana del Ventrículo Izquierdo desde nuestra experiencia
Eloísa Feliu Rey, Rafal Moscicki, Vicente Climent Payá, Amaya García Fernández y Emilio Galcerá-Jornet del Hospital General Alicante, Hospital General Alicante (Alicante).

5016-7. La respuesta al esfuerzo isométrico valorada por cardioresonancia magnética desenmascara una disminución de la reserva contráctil en pacientes con insuficiencia aórtica y remodelado ventricular
José M. Alegret Colomé, Carmen Ligero, Pilar Valdovinos, Hernán Tajes, Manuel Montero, Oscar Palazón y Josep María Vernis del Hospital Universitari de Sant Joan, Reus (Tarragona).

5016-8. Cambios en la función y strain auricular izquierdo por resonancia magnética en pacientes con fibrilación auricular tratados con crioablación de venas pulmonares
Helena Tizón Marcos1, Mercè Cladellas1, Ermengol Vallés1, Mireia Blé1, Begoña Benito1, Flavio Zuccarino2, Sandra Cabrera2 y Julio Martí Almor3 del 1Hospital del Mar, Barcelona. Grupo de Investigación Biomédica en Enfermedades del Corazón, IMIM (Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas), Barcelona, 2Hospital del Mar, Barcelona y 3Hospital del Mar, Barcelona. Grupo de Investigación Biomédica en Enfermedades del Corazón, IMIM (Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas), Barcelona.

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