REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6014. Síndrome posparada cardiaca

Fecha : 22-10-2015 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta -2)

6014-186. ¿Un protocolo dirigido a evitar la hipertermia de rebote puede mejorar el pronóstico neurológico en las paradas cardiorrespiratorias?

Marta Alonso Fernández de Gatta1, Soraya Merchán Gómez1, Aitor Uribarri González1, Alberto Pérez Castellanos2, Margarita Farias Martín1, Isabel Macías Tello1, Francisco Fernández Avilés2 y Pedro Luis Sánchez Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: La hipotermia terapéutica ha demostrado mejorar el pronóstico neurológico tras la parada cardiorrespiratoria (PCR) recuperada, no obstante, la hipertermia de rebote es un marcador pronostico independiente de morbilidad neurológica.

Métodos: Análisis prospectivo durante el año 2014 en el que se compararon 2 estrategias diferentes para el control de la hipertermia de rebote. Un grupo A de 25 pacientes en los que tras cumplir 24 horas en hipotermia se prolongó la terapia 24 horas más a una temperatura de 36,5 oC; y un grupo B (25 pacientes) en el cual el dispositivo se retiró una vez se completó el recalentamiento hasta 36,5 oC. Se analizaron las características basales, y se comparó la incidencia de hipertermia de rebote (temperatura ≥ 38 oC durante las primeras 72 horas) y el pronóstico neurológico en ambos grupos. El estudio fue realizado en 2 centros diferentes.

Resultados: Las características basales de los pacientes fueron similares en ambos grupos, a excepción de un mayor porcentaje de pacientes varón en el grupo A. El primer ritmo fue fibrilación ventricular en la mayoría de los pacientes y la etiología más común fue cardiopatía isquémica. El tiempo medio de RCP total fue similar en ambos grupos (32 min grupo A frente a 28 min grupo B), con RCP básica de 6 min frente a 9 min y RCP avanzada de 19 min frente a 18 min respectivamente. La temperatura objetivo fue menor en el grupo A (32 oC en 80%) que en el grupo B (34 oC en 88%), siendo el método más usado los parches en ambos grupos seguido del catéter intravascular. No hubo diferencias en la incidencia de hipertermia de rebote a pesar del mantenimiento del dispositivo 24 horas más (grupo A 42% y grupo B 41%; p 0,958). La mortalidad fue similar en ambos grupos (52 y 56% respectivamente, p 0,777. Sin embargo observamos una tendencia a menor morbilidad neurológica (CPC ≤ 2) en el grupo B, (44% grupo A frente a 28% grupo B, p 0,239) pero que no alcanzó la significación estadística. No se observaron complicaciones relacionadas con el mantenimiento más prolongado de la hipotermia.

 

Grupo A (N = 25)

Grupo B (N = 25)

p valor

Edad

65,2 ± 12,7

63,17,4

0,486

Sexo (masculino)

17 (68%)

24 (96%)

< 0,001

HTA

17 (68%)

12 (48%)

0,152

DL

6 (24%)

10 (40%)

0,225

DM

6 (24%)

5 (20%)

0,733

Tabaquismo activo

10 (41,7%)

9 (36%)

0,272

Cardiopatía previa

10 (41,7%)

5 (20%)

0,123

Primer ritmo (FV)

16 (64%)

21 (84%)

0,107

Etiología PCR (SCA)

12 (52,2%)

19 (76%)

0,085

RCP total

32,2 ± 17,8

28,4 ± 15,8

0,432

pH ingreso

6,41 ± 2,84

7,07 ± 0,14

0,265

Lactato ingreso

6,4 ± 2,8

7,6 ± 3,6

0,187

Método hipotermia (parches)

19 (76%)

17 (67%)

0,529

T. objetivo 32

20 (80%)

1 (4%)

< 0,001

T. objetivo 33

2 (8%)

2 (8%)

< 0,001

T. objetivo 34

3 (12%)

22 (88%)

< 0,001

Hipertermia rebote

10 (41,7%)

9 (40,9%)

0,958

Exitus

13 (52%)

14 (56%)

0,777

CPC ≤ 2 al alta

11 (44%)

7 (28%)

0,239

Conclusiones: En aquello pacientes que son sometidos a hipotermia terapéutica tras sufrir una PCR, mantener 24 horas más el dispositivo en normotermia no disminuye la incidencia de hipertermia rebote ni mejora el pronóstico vital ni neurológico.

Comunicaciones disponibles de "Síndrome posparada cardiaca"

6014-183. Coronariografía urgente Frente a diferida en la muerte súbita recuperada. Impacto pronóstico
Carlos Ferrera Duran1, Pablo Salinas Sanguino1, Cristina Fernández Pérez2, María José Pérez-Vizcayno1, María Teresa Nogales Romo1, Carlos Macaya Miguel1, Antonio Fernández Ortiz1 y Ana Viana Tejedor1 del 1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6014-184. Predicción del pronóstico neurológico de los supervivientes a una muerte súbita extrahospitalaria con un score rápido de variables al ingreso
María Núñez Torras, Jaime Aboal Viñas, Alba Fageda Puigvert, Daniel Bosch Portell, Núria Coma Constansó, Gabriel Vázquez Oliva, Ramón Brugada Terradellas y Pablo Loma-Osorio Ricón del Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona.

6014-185. Hipotermia terapéutica y riesgo de trombosis
Gustavo Jiménez Brítez, Rodolfo San Antonio Dharandas, Gala Caixal Vila, Marco Hernández Enríquez, Xavier Bosch Genover, Mónica Masotti Centol, Manel Sabaté Tenas y Xavier Freixa Rofastes del Hospital Clínic, Barcelona.

6014-186. ¿Un protocolo dirigido a evitar la hipertermia de rebote puede mejorar el pronóstico neurológico en las paradas cardiorrespiratorias?
Marta Alonso Fernández de Gatta1, Soraya Merchán Gómez1, Aitor Uribarri González1, Alberto Pérez Castellanos2, Margarita Farias Martín1, Isabel Macías Tello1, Francisco Fernández Avilés2 y Pedro Luis Sánchez Fernández1 del 1Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

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