Antecedentes y objetivos: La ablación del Istmo Cavotricuspídeo (ABL-ICT) no guiada por fluoroscopia es eficaz y segura. El objetivo de nuestro estudio es comparar las diferencias entre los procedimientos realizados en nuestro centro durante la experiencia inicial y la tardía.
Métodos: Estudio retrospectivo de todos los procedimientos de ABL-ICT guiados exclusivamente por sistema de navegación electroanatómica como primera intención. Los primeros 50 (Grupo A) fueron definidos como experiencia inicial, y el resto (n = 80, Grupo B) como experiencia tardía. La duración del procedimiento comprende el periodo entre el inicio de las punciones y la retirada de catéteres, incluidos los 30 minutos de espera tras conseguir el éxito de la ABL-ICT (bloqueo bidireccional del ICT). Un catéter de ablación de punta irrigada fue usado en todos los procedimientos.
Resultados: Hemos realizado 130 procedimientos a 124 pacientes (62 ± 10 años, 83% hombres). No hubo diferencias significativas en las características basales, excepto la prevalencia de cardiopatía, que fue inferior en el grupo A (36% vs 53,8%; p < 0,05). Durante la experiencia inicial realizamos más frecuentemente (78% vs 2,5%; p < 0,001) la reconstrucción 3D de la aurícula derecha (AD) y utilizamos más catéteres diagnósticos (1,4 ± 0,5 vs 1,1 ± 0,3; p < 0,001). La tasa de éxito (100% vs 97,5%), complicaciones graves (2% vs 0%), recurrencias (4% vs 5%) y la necesidad del uso de fluoroscopia (10% vs 7,5%) no fueron diferentes. La duración del procedimiento fue mayor en el grupo A (151,3 ± 44,2 vs 122,7 ± 41,3 minutos; p < 0,001), a expensas de un mayor tiempo de procedimiento diagnóstico (79,2 ± 33 vs 56,1 ± 35,6 minutos; p < 0,001), el tiempo de radiofrecuencia no fue diferente (14 ± 12 vs 16,6 ± 18,4 minutos). Las variables asociadas (p < 0,05) con una mayor duración del procedimiento (> 2 h) fueron: edad, reconstrucción 3D de la AD, curva de aprendizaje, nº de catéteres diagnósticos, ritmo cardiaco basal y presencia de fibrilación auricular durante el procedimiento. Las cuatro últimas variables fueron retenidas como predictores independientes de la duración del procedimiento de ablación.
Conclusiones: La experiencia del equipo en la ABL-ICT con cero escopia reduce el tiempo de los procedimientos, independientemente de otras variables. Otros predictores son el número de electrocatéteres y el ritmo cardiaco del paciente.