Antecedentes y objetivos: El uso de los sistemas de navegación intracardiaca no fluoroscópica (SNINF) en la electrofisiología moderna ha dado lugar a procedimientos más seguros para el paciente y el operador, disminuyendo la dosis de radiación ionizante. Analizamos la evolución del tiempo de fluoroscopia (F) en la ablación del istmo cavotricuspídeo (ABL-ICT) y la influencia de los SNINF a lo largo de los años.
Material y métodos: Análisis retrospectivo de todos los procedimientos de ABL-ICT. No se incluyeron los casos en los que se abordó otro sustrato en el mismo procedimiento. Definimos éxito de la ABLICT como el bloqueo bidireccional del ICT.
Resultados: Se han realizado 295 ABL-ICT en 277 pacientes (hombres 74,6%, 60 ± 12 años). El 33,2% con cardiopatía: isquémica 27 (9,7%), hipertensiva 27 (9,7%), valvular 15 (5,4%), dilatada no isquémica 18 (6,4%), congénitos 6 (2,1%) y 5 (1,8%) con taquimiopatía. El tiempo medio de F fue de 22,6 ± 27 minutos, mediana 15, mínimo 0, máximo 120). En 124 (42%) procedimientos el tiempo de F fue cero (F0). En 239 (81%) procedimientos utilizamos algún SNINF (Localisa® 58, Carto® 18 y Ensite-NavX™ 162). En 11 (3,7%) casos se usó crioablación. Obtuvimos éxito en 273 casos (92,5%) con una tasa de complicaciones mayores del 0,7% (n = 2). El tiempo de F en los procedimientos con SNINF fue significativamente inferior (17 ± 24 vs 46 ± 28 minutos; p < 0,0001), siendo igual el tiempo de radiofrecuencia (20 ± 18 vs 22 ± 19 minutos; p = 0,44). El tiempo de F fue significativamente inferior en los procedimientos con Ensite-NavX™ (7 ± 16 minutos), frente a los otros: Localisa® (43 ± 25; p < 0,001) y Carto® (19 ± 16; p < 0,05). El éxito de los procedimientos con SNINF fue significativamente mayor (96 vs 79%, p < 0,001), sin diferencias en la aparición de complicaciones. De los procedimientos (n = 124) con F0, 121 fueron realizados con Ensite-NavX™ y 3 con Carto®. Desde 2006 solo el 20% de los procedimientos han tenido una F > 10 minutos, y el 76% un tiempo de F0.
Conclusiones: Los SNINF han conseguido reducir significativamente el tiempo de F en la ABL-ICT, permitiendo en muchos casos la eliminación de la F con mejores resultados y sin aumentar las complicaciones.