Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Estudios preliminares han sugerido un pronóstico más favorable de la hemorragia digestiva baja respecto a la hemorragia digestiva alta en pacientes tratados con anticoagulantes orales. Nuestro objetivo fue confirmar esta hipótesis en una población de vida real con documentación objetiva del origen de la hemorragia.
Métodos: Registro retrospectivo de pacientes consecutivos atendidos por hemorragia en un hospital terciario entre 2018 y 2019, y que cumplieron los siguientes criterios de selección: 1) origen digestivo con confirmación endoscópica del foco de hemorragia; 2) transfusión de hemoderivados; 3) tratamiento con algún anticoagulante oral. Se excluyeron los pacientes en tratamiento concomitante con antiplaquetarios y aquellos con anemización de origen no filiado. Se compararon las incidencias acumuladas a 12 meses (método de Kaplan-Meier) de nueva hemorragia ISTH mayor y de muerte por cualquier causa.
Resultados: Se incluyeron 88 pacientes, de edad media 82 ± 9 años, el 61% mujeres y el 70% con hemorragia digestiva baja. No hubo diferencias en las características basales o gravedad en la presentación según la localización de la hemorragia. Tampoco hubo diferencias de tratamiento, con un promedio de transfusión de 2,8 concentrados por paciente, intervencionismo endoscópico o cirugía en el 67%, y cuidados intensivos en el 8%. La incidencia de recidiva fue del 21,1% para hemorragias bajas y del 12,6% para hemorragias altas (p = 0,353), y la mortalidad por cualquier causa del 14,8% y del 22,2% respectivamente (p = 0,405). La incidencia de muerte o recidiva fue elevada incluso en pacientes sin diagnóstico de patología oncológica de base.
Muerte o hemorragia ISTH mayor según localización de la hemorragia.
Conclusiones: En nuestra serie de pacientes con anticoagulación oral, las hemorragias digestivas se asocian a una elevada morbimortalidad al año, independientemente del origen alto o bajo. Nuestros resultados aconsejan la monitorización estrecha de los pacientes, y la implementación de estrategias activas de reducción de la hemorragia.