REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6045. Electrocardiografía

Fecha : 30-10-2021 13:45:00
Tipo : e-póster
Sala : e-póster 3

6045-3. LOCALIZACIÓN DE GAPS DE CONDUCCIÓN TRAS ABLACIÓN DE VENAS PULMONARES MEDIANTE ANÁLISIS ELECTROCARDIOGRÁFICO DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ONDA P

Daniel Cantero Lozano1, Isabel Cornejo Mazzuchelli2, Ignacio Núñez de Prado2, Paloma Lapunzina Soler2, Eduardo Castellanos Martínez1, Mª Teresa Barrio López1 y Jesús Almendral Garrote1

1HM Montepríncipe, Boadilla del Monte, Madrid. 2Facultad de Medicina, CEU San Pablo, Boadilla del Monte, Madrid.

Introducción y objetivos: La presencia de gaps de conducción en las venas pulmonares (VVPP) son responsables de gran parte de las recurrencias tras ablación de fibrilación auricular. Se han descrito numerosos métodos para su localización, entre ellos la maniobra pace and map, pero a menudo resultan complejos. Nuestro objetivo es regionalizar y simplificar la localización de los gaps mediante el análisis electrocardiográfico de las características de la onda P.

Métodos: Estudio analítico y transversal de pacientes sometidos a ablación de VVPP por radiofrecuencia en los que se documentó un gap de conducción al no conseguirse aislamiento venoso. Se realizó maniobra pace and map para localización del gap (gold estándar) y posteriormente se registraron y analizaron las características ECG de la onda P de forma regionalizada mediante estimulación desde VVPP. Se realizaron curvas ROC para establecer el mejor punto de corte diagnóstico.

Resultados: Se incluyeron 140 gaps, 74 (53,9%) en venas derechas y 66 en izquierdas, pertenecientes a 132 pacientes, en su mayoría (77%) varones. La localización más frecuente fue el techo de VVPP derechas (11,5%). Un 64,3% presentaba FA paroxística con una edad media (57,2 ± 10,9 vs 62,5 ± 8,6 años; p: 0,003) y tamaño AI por TC (26,8 ± 6,5 vs 30,3 ± 6,1 cm2; p: 0,005) significativamente menor que el 35,7% con FA persistente. Las características de la onda P discriminaron origen del gap por hemiantros. En venas derechas un voltaje > 89 microvoltios (mcV) en II, > 15 mcV en I, > 75 mcV en V5 y 85% en la curva ROC. La morfología en «p mellada» en > 1 derivación precordial discriminó origen posterior de anterior con una exactitud del 89%. En venas izquierdas un voltaje > 78 mcV en II, > 24 mcV en V4 y > 19 mcV en V6 discriminó origen superior con S, E y exactitud > 85% en curva ROC. La «p mellada» en ≥ 1 precordial ratificó origen posterior en el 90% de casos.

Características ECG de la onda P de los gaps en las venas pulmonares regionalizando entre hemiantros

Variable

Venas

Pulm.

Drchas

Venas

Pulm

Izqdas

Hemiantro superior (n = 34)

Hemiantro inferior (n = 26)

p

Hemiantro anterior (n = 17)

Hemiantro posterior (n = 31)/p

Hemiantro superior (n = 18)

Hemiantro inferior (n = 20)

p

Hemiantro anterior (n = 13)

Hemiantro posterior (n = 19)

Voltaje I

48 ± 34

7 ± 24

< 0,001

47 ± 44

23 ± 32/0,05

10 ± 36

2 ± 26

NS

-4 ± 28

11 ± 45/NS

Voltaje II

128 ± 47

17 ± 76

< 0,001

95 ± 59

69 ± 83/NS

114 ± 69

8 ± 79

< 0,001

47 ± 77

36 ± 100/NS

Voltaje III

85 ± 63

14 ± 85

< 0,001

43 ± 70

52 ± 87/NS

112 ± 52

8 ± 71

< 0,001

38 ± 74

52 ± 75/NS

Volt avR

-81 ± 46

-11 ± 45

< 0,001

-52 ± 58

-48 ± 55/NS

-61 ± 45

-5 ± 51

0,01

-21 ± 50

-17 ± 63/NS

Volt avL

-2 ± 50

8 ± 40

NS

7 ± 48

1 ± 42/NS

-28 ± 43

-3 ± 25

0,036

-7 ± 34

-17 ± 42/NS

Volt avF

95 ± 64

11 ± 88

< 0,001

67 ± 70

48 ± 90/NS

100 ± 53

7 ± 75

< 0,001

41 ± 69

42 ± 87/NS

Volt V3

106 ± 37

64 ± 55

0,001

96 ± 46

94 ± 49/NS

99 ± 43

34 ± 59

 0,001

51 ± 61

61 ± 60/NS

Volt V4

105 ± 40

49 ± 50

< 0,001

88 ± 46

87 ± 50/NS

81 ± 37

23 ± 41

< 0,001

43 ± 44

44 ± 51/NS

Volt V5

96 ± 33

41 ± 47

< 0,001

82 ± 44

74 ± 47/NS

76 ± 34

26 ± 43

< 0,001

42 ± 43

44 ± 50/NS

Volt V6

88 ± 33

35 ± 44

< 0,001

66 ± 48

66 ± 49/NS

71 ± 39

19 ± 37

< 0,001

27 ± 37

42 ± 48/NS

Duración P gap

127 ± 22

123 ± 22

NS

112 ± 17

135 ± 24/p:0,001

143 ± 23

123 ± 26

0,15

117 ± 31

131 ± 21/NS

Durac P”gap”/p sinusal*

1,00 ± 0,24

1,00 ± 0,21

NS

0,94 ± 0,2

1,11 ± 0,22/p: 0,021

1,15 ± 0,13

1,04 ± 0,29

NS

1,04 ± 0,36

1,01 ± 0,36/NS

Durac PR gap

182 ± 35

168 ± 31

NS

164 ± 28

184 ± 33/p:0,035

188 ± 33

175 ± 40

NS

171 ± 52

183 ± 33/NS

PRgap/PR sinusal **

1,05 ± 0,17

0,98 ± 0,2

NS

0,97 ± 0,19

1,1 ± 0,2/NS

1,09 ± 0,16

0,97 ± 0,18

0,04

1,02 ± 0,31

1,00 ± 0,19/NS

Nº Precord en M ***

1,82 ± 2,27

2,12 ± 2,6

NS

0,53 ± 1,3

3,68 ± 2,10

2,39 ± 2,1

2,55 ± 2,3

NS

0,95 ± 1,61

3,85 ± 1,51/p:< 0,001

*Razón entre la duración de la onda P del gap y la P sinusal. **Razón entre la duración del intervalo PR del gap y el PR sinusal. ***Nº de precordiales en que la onda P adopta una morfología en «M». NS: no significativo

Ejemplos de características morfológicas de la onda P en ECG durante estimulación venosa en gap de conducción.

Conclusiones: Las características morfológicas de la onda P en el ECG durante estimulación venosa pulmonar permiten regionalizar los gaps de conducción durante el procedimiento de ablación de FA.

Comunicaciones disponibles de "Electrocardiografía"

6045-1. MODERADOR
José M. González Rebollo, León

6045-2. EVALUACIÓN PROSPECTIVA DE UN ALGORITMO HÍBRIDO CLÍNICO Y ELECTROCARDIOGRÁFICO PARA PREDECIR EL ORIGEN DE LAS EV DE TRACTO DE SALIDA. UN ESTUDIO PROSPECTIVO MULTICÉNTRICO
José Miguel Carreño Lineros1, Alfonso Padilla Escámez1, Diego Penela Maceda1, Beatriz Jáuregui Garrido1, David Soto Iglesias1, Juan Fernández Armenta2, Juan Acosta Martínez3, Augusto Ordóñez España1, Alfredo Chauca Tapia1, Claudia Scherer1 y Antonio Berruezo Sánchez1

1Centro Médico Teknon, Barcelona, 2Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz y 3Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla
6045-3. LOCALIZACIÓN DE GAPS DE CONDUCCIÓN TRAS ABLACIÓN DE VENAS PULMONARES MEDIANTE ANÁLISIS ELECTROCARDIOGRÁFICO DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA ONDA P
Daniel Cantero Lozano1, Isabel Cornejo Mazzuchelli2, Ignacio Núñez de Prado2, Paloma Lapunzina Soler2, Eduardo Castellanos Martínez1, Mª Teresa Barrio López1 y Jesús Almendral Garrote1

1HM Montepríncipe, Boadilla del Monte, Madrid. 2Facultad de Medicina, CEU San Pablo, Boadilla del Monte, Madrid.
6045-4. EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES DEL INTERVALO QT REGISTRADAS MEDIANTE DISPOSITIVOS DE ECG PORTÁTILES EN PACIENTES INGRESADOS EN RESIDENCIAS DURANTE LA PRIMERA OLA DE LA PANDEMIA DE COVID-19
Basilio Angulo Lara, Jorge de la Fuente García, Diego Jiménez Sánchez, David Sánchez Ortiz, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Melodie Segura Domínguez, Cristina Aguilera Agudo, Daniel de Castro Campos e Ignacio Fernández Lozano

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
6045-5. ESTIMACIÓN DEL INTERVALO QT EN PACIENTES CON BLOQUEO DE RAMA DERECHO USANDO LAS FÓRMULAS VALIDADAS PARA LA CORRECCIÓN DEL INTERVALO QT CUANDO EXISTE BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
Sergio García Gómez, Daniel de Castro Campos, Susana Mingo Santos, Alejandro Martínez Mingo, Jorge Toquero Ramos, Víctor Castro Urda, Diego Jiménez Sánchez, Cristina Aguilera Agudo, Joel David Morillo Díaz, Darwin Veloza Urrea, Melodie Segura Domínguez, Eusebio García-Izquierdo Jaén e Ignacio Fernández Lozano

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
6045-6. RENTABILIDAD DIAGNÓSTICA DE LA MONITORIZACIÓN CARDIACA IMPLANTABLE EN LOS SÍNCOPES DE REPETICIÓN Y EL ICTUS CRIPTOGÉNICO
Miguel Ángel Moruno Benita1, Lucía Hoyos Cortos2, Julián Abdala Lizarraga1, Guillem Llopis Gisbert1, Josep Gradoli Palmero1, Víctor Palanca Gil1, Francisco Javier Quesada Ocete1, Sergio Luengo Pérez1, Rafael Payá Serrano1 y Aurelio Quesada Dorador1

1Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. 2Universidad Católica San Vicente Mártir, Valencia.
6045-7. LA OPTIMIZACIÓN TECNOLÓGICA EN MONITORIZACIÓN CARDIACA: UNA SOLUCIÓN PARA AUMENTAR LA RENTABILIDAD DIAGNÓSTICA
Sara Lozano Jiménez, Víctor Castro Urda, Darwin Veloza Urrea, Jorge Toquero Ramos, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Diego Jiménez Sánchez e Ignacio Fernández Lozano

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
6045-8. BLOQUEO INTERAURICULAR INDUCIDO POR LA ESTIMULACIÓN COMO PREDICTOR SIGNIFICATIVO DE EPISODIOS DE FRECUENCIA RÁPIDA AURICULAR EN PACIENTES CON DISPOSITIVOS DE CONTROL DEL RITMO CARDIACO
José Manuel Rubio Campal, Alberto Sánchez Arjona, Camila Sofía García Talavera, Pepa Sánchez Borque, Ángel Luis Miracle Blanco, María Loreto Bravo Calero y José Tuñón Fernández

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
6045-9. EVENTOS REGISTRADOS DURANTE EL SEGUIMIENTO EN PACIENTES CON HOLTER INSERTABLE
Jesús Peña Mellado, Rosa Macías Ruíz, Luis Tercedor Sánchez y Miguel Álvarez López

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
6045-10. MONITORIZACIÓN REMOTA AVANZADA: EXPERIENCIA PILOTO CON KARDIA 6L EN PACIENTES PORTADORES DE TERAPIAS DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA
Álvaro Marco del Castillo, Paloma Ruiz López-Alvarado, Javier Ramos Jiménez, Daniel Rodríguez Muñoz, María López Gil, Sara Alcántara Iñiguez, Inmaculada Ortiz Blanco, Beatriz Botana Arranz, María Cristina Gómez García, Marinelly Montero Álvarez, Cristina María Jiménez Nieto, M. Cruz Rabadán Pérez, Raquel Guzmán Carrasco, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Rafael Salguero Bodes

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6045-11. INCIDENCIA DE ARRITMIAS VENTRICULARES EN PACIENTES PORTADORES DE DISPOSITIVO Y TRATAMIENTO CON ISLGT2
Carlos Minguito Carazo, José M. González Rebollo, Miguel Rodríguez Santamarta, M. Luisa Fidalgo Andrés, Elena Tundidor-Sanz, Julia Martín, Julio Echarte-Morales, Enrique Sánchez Ruano, Clea González Maniega, Javier Borrego Rodríguez y Felipe Fernández-Vázquez

Complejo Asistencial Universitario de León.

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