Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Estudios experimentales recientes sugieren que la radiofrecuencia (RF) con alta potencia y corta duración (RF-APCD) puede ser tan eficaz como la RF convencional disminuyendo daños colaterales. En nuestro grupo realizamos RF-APCD en todos los casos de ablación de venas pulmonares (VP) con RF desde septiembre de 2018. Comparamos estos pacientes con los anteriores realizados con igual metodología en cuanto a catéteres y navegador.
Métodos: Incluimos 513 pacientes consecutivos sometidos a un primer procedimiento de ablación de VP con RF, divididos en grupo A (n = 377), ablacionados entre 1-10-2015 y 1-9-2018 con RF convencional (30 W) y grupo B (n = 136), ablacionados entre 2-9-2018 y 1-9-2019 con RF-APCD (50 W). En todos los casos se usó catéter con sensor de fuerza de contacto y vaina deflectable, limitando la duración de las aplicaciones por lesion size index 5-5,5. Todos los pacientes fueron seguidos durante 1 año.
Resultados: Edad media de 58 ± 10 años; el 27% mujeres; el 62% FA paroxística, media de área de aurícula izquierda (AI) 29 ± 7 cm2. Comparados el grupo A y B no hubo diferencias significativas en edad, sexo, hipertensión, tabaquismo, diabetes, IMC, cardiopatía, área de AI, tipo de FA. La fracción de eyección de VI fue menor en el grupo B. La tabla muestra los datos intraprocedimiento así como durante el primer año de seguimiento. El análisis multivariado, ajustado por edad y sexo, así como ajustado por las variables predictoras de recurrencia (edad, hipertensión, diabetes, área de AI) (HR = 0,82, p = 0,35) no mostró diferencias significativas en la tasa de recurrencias entre los grupos A (26%) y B (23%).
Univariado |
RF convencional (n = 377) |
RF-APCD (n = 136) |
p |
Tiempo total procedimiento |
307,4 ± 40 |
281,7 ± 36 |
0,0001 |
Tiempo de escopia |
28,1 ± 12 |
21,3 ± 11 |
0,0001 |
Nº aplicaciones totales |
65,5 ± 15 |
78,5 ± 2 |
0,0001 |
Reconexión aguda VP espontanea |
60 (16%) |
17 (12,6%) |
0,542 |
Reconexión aguda tras adenosina ev |
30 (8%) |
8 (6%) |
0,503 |
Aislamiento de todas las venas pulmonares |
361 (95,8%) |
133 (98,5%) |
0,177 |
Complicaciones intraprocedimiento |
12 (3,2%) |
3 (2,2%) |
0,562 |
Recurrencia FA blanking |
93 (24,9%) |
29 (21,5%) |
0,430 |
Recurrencia después de blanking a 1 año |
97 (26%) |
31 (23%) |
0,485 |
RF: radiofrecuencia; RF-APCD: radiofrecuencia con alta potencia y corta duración. |
Conclusiones: La ablación de las VP por RF con alta potencia y corta duración proporciona procedimientos un 9% más breves y ahorra un 25% de tiempo de escopia, con ligera tendencia a reducir complicaciones. En coherencia con los estudios experimentales, la tasa de recurrencias arrítmicas es muy parecida.