SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021

Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6047. Riesgo cardiovascular y cardiología deportiva

Fecha : 30-10-2021 15:00:00

Tipo : e-póster

Sala : e-póster 2

6047-4. EXPERIENCIA EN LA FUSIÓN DE LA ERGOESPIROMETRÍA CON ECOCARDIOGRAFÍA DE ESTRÉS EN EL ESTUDIO DE DISNEA. SERIE DE CASOS DE NUESTRO CENTRO

Ana Ruiz Rodríguez, Garazi Ramírez-Escudero Ugalde, Lara Ruiz Gómez, Nora García Ibarrondo, Arantza Manzanal Rey, Mireia Codina Prat, Cristina Asla Ormaza, Uxue Idiazabal Rodríguez, Íñigo Pereiro Lili, Amaia Lambarri Izaguirre, Roberto Candina Urizar, Koldo Ugedo Alzaga, María Castellanos Alcalde y José Miguel Ormaetxe Merodio

Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia.

Introducción y objetivos: El estudio de disnea requiere una valoración multidisciplinar y gran consumo de recursos. La ecocardiografía de estrés (eco-estrés) y la ergoespirometría (CPET) son 2 técnicas ampliamente validadas de forma independiente para ello; sin embargo, existe poca evidencia de la fusión de ambas y su rentabilidad diagnóstica en estos pacientes. Evaluamos los resultados de nuestro centro al fusionar estas pruebas, con los objetivos de: 1) concluir estudios normales y dar altas; 2) optimización de recursos; y 3) orientar el manejo diagnóstico-terapéutico en estudios patológicos.

Métodos: Revisamos 26 casos que, tras un largo seguimiento, fueron remitidos a dicha prueba desde noviembre de 2019 hasta marzo de 2021. En la CPET evaluamos los 7 parámetros más validados en estudio de disnea según las últimas recomendaciones europeas. Asimismo, realizamos ecocardiografía basal y posesfuerzo, valorando función ventricular, diástole, valvulopatía mitral e hipertensión pulmonar (HTP).

Resultados: En 11 pacientes, ambas pruebas fueron normales, pudiendo concluir el estudio de disnea. En 7 casos ambas resultaron patológicas, el eco-estrés reforzó los hallazgos de la CPET, y se concluyó el estudio. En 3 de ellos, los resultados ayudaron al manejo terapéutico: inicio de levosimendán e implantación de dispositivo de resincronización cardiaca, con mejoría de la clase funcional en un paciente. En 8 casos ambas pruebas fueron discordantes, aunque en 5 de ellos también se concluyó el estudio gracias a los hallazgos del eco-estrés: CPET submáximas en las que el eco-estrés sí fue patológico, o CPET eléctricamente positivas (especialmente en casos de síndrome coronario crónico) en las que el eco-estrés detectó falsos positivos de la prueba de esfuerzo, ahorrando la realización de pruebas de detección de isquemia en un segundo tiempo. Con ello, la fusión de la CPET con eco-estrés permitió finalizar el estudio en el 88,5% de los casos.

Conclusiones de los resultados de la fusión de ergoespirometría con eco-estrés en nuestro centro
N = 26 pacientes	Parámetros ergoespirométricos de disnea sin alteraciones significativas	Parámetros ergoespirométricos alterados
	-Clase ventilatoria I-II: VE/VCO2 slope < 36	-Clase ventilatoria III-IV: VE/VCO2 slope ≥ 36
	-%VO2max predicho ≥ 75%	-%VO2max predicho < 75%
	-PET CO2 basal ≥ 36 mmHg	-PET CO2 basal < 36 mmHg
	-Incremento PETCO2 ≥ 3 mmHg	-Incremento PETCO2 < 3 mmHg
	-Respuesta tensional normal: (up) TAS 10 mmHg/3,5 mlO2/kg/minVO2	-Respuesta tensional hipertensiva o aplanada
	-Ausencia de cambios eléctricos	-Cambios eléctricos
	-Sin desaturación con el ejercicio (< 5% respecto a basal)	-Desaturación con el ejercicio (> 5%)
Eco-estrés sin alteraciones significativas	11 pacientes:	5 pacientes:
-Función global y segmentaria normales	-En el 100% se finalizó el estudio de disnea	-3 pacientes tuvieron pruebas con falsos positivos en electrocardiograma (1 de ellos tenía síndrome coronario crónico), y el eco-estrés descartó isquemia.
-Presiones de llenado y patrón diastólico normales	-El 81,8% no pudo ser dado de alta por continuar en seguimiento por otras causas cardiológicas.	-2 pacientes presentaron alteraciones ergoespirométricas inespecíficas (hipertensión arterial, desaturación, clase ventilatoria), pero el eco-estrés descartó patología cardiaca.
-Sin insuficiencia mitral significativa	-Ningún paciente sufrió eventos posteriores.	-En el 60% se finalizó el estudio de disnea.
-Sin hipertensión pulmonar de esfuerzo		-El 20% pudo ser dado de alta.
		-Ningún paciente sufrió eventos posteriores.
Eco-estrés patológico	3 pacientes:	7 pacientes:
-Disfunción sistólica o alteraciones segmentarias de la contractilidad.	-2 pacientes realizaron pruebas ergoespirométricas submáximas, pero el eco-estrés detectó disfunción ventricular por asincronía. Pendientes de valoración en consulta de Cardiología.	-3 casos de hipertensión pulmonar: En 1 de ellos la gammagrafía posterior detectó tromboembolismo pulmonar crónico.
-Aumento de presiones de llenado o cambio en el patrón diastólico.	-En 1 paciente con ergoespirometría normal, el eco-estrés detectó una válvula tricúspide displásica con hipertensión pulmonar significativa; asintomática hasta ahora, sin eventos.	-2 casos de isquemia: En 1 caso el cateterismo fue normal,en el otro detectó enfermedad moderada de 2 vasos.
-Insuficiencia mitral o hipertensión pulmonar de esfuerzo	-En el 66% se finalizó el estudio, aunque no se pudo dar ningún alta.	-3 pacientes con disfunción grave ventricular: En 1 paciente se inicia tratamiento con levosimendán, y en los otros 2 se decide implantación de terapia de resincronización, con mejoría de la clase funcional.
		-En el 100% se finalizó el estudio, aunque solo 1 paciente fue dado de alta.
% pacientes en los que se finalizó el estudio	88,50%
% pacientes a los que se dio el alta	15,40%
Grado de satisfacción del cardiólogo clínico	El 75% de los cardiólogos encuestados consideró la fusión de estas pruebas útil, y volverían a solicitarla de nuevo.
Grado de satisfacción del cardiólogo clínico	Un 25% no respondió a la encuesta.
PET CO2: presión teleespiratoria del dióxido de carbono; TAS: tensión arterial sistólica; VE/VCO2: equivalente ventilatorio de dióxido de carbono (Cociente ventilación minuto/producción dióxido de carbono); VO2max: consumo de oxígeno máximo.

Conclusiones: La CPET con eco-estrés, según nuestra experiencia, permite concluir más del 80% de estudios de disnea; importante, al tratase de pacientes que suelen precisar valoración multidisciplinar y gran consumo de recursos. En caso de hallazgos patológicos, orienta el manejo terapéutico de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Riesgo cardiovascular y cardiología deportiva"

6047-1. MODERADORA: Ana María Peset Cubero, Castellón

6047-2. CORRELACIÓN ENTRE LA DILATACIÓN DE LA AURÍCULA IZQUIERDA EN DEPORTISTAS DE ALTA COMPETICIÓN Y ELECTROFISIOLOGÍA AURICULAR: Cristian Herrera Flores¹, Vanesa Bruña Fernández², Agustí Comella Cayuela³, Alejandro de la Rosa Hernández⁴, Leonel Díaz-González⁵, Martín Ruiz-Ortiz⁶, Juan Lacalzada-Almeida⁷, Alejandro Lucia Mulas⁸, Araceli Boraita Pérez⁹, Antonio Bayés-de-Luna¹⁰ y Manuel Martínez-Sellés D´Oliveira Soares¹¹

¹Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid. ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid. ³Laboratorio de Fisiología del Ejercicio de Bayés Esport. Research Group on Metodología, Métodos, Modelos y Resultados (M3O de la Universidad de Vic-Universidad Central de Catalunya), Vic. ⁴Servicio de Cardiología, Hospiten Rambla, Santa Cruz de Tenerife. ⁵Servicio de Cardiología, Clínica CEMTRO, Madrid. ⁶Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. ⁷Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife. ⁸Universidad Europea, Instituto de investigación Hospital 12 de Octubre, Madrid. ⁹Centro de Medicina del Deporte, Madrid. ¹⁰Fundación de Investigación Cardiovascular, ICCC-Instituto de Investigación, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. ¹¹Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Universidad Europea, Universidad Complutense, Madrid.

6047-3. IMPACTO DEL ENTRENAMIENTO CON RESISTENCIAS EN EL PACIENTE DIABÉTICO EN EL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDIACA: Mónica Barbero Campos, María Esther Cabrero Vázquez, Rosa María Rodríguez Blanco, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Héctor Manjón Rubio, Carmen de Pablo Zarzosa, Elisa Velasco Valdazo y José Luis Zamorano Gómez

Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6047-4. EXPERIENCIA EN LA FUSIÓN DE LA ERGOESPIROMETRÍA CON ECOCARDIOGRAFÍA DE ESTRÉS EN EL ESTUDIO DE DISNEA. SERIE DE CASOS DE NUESTRO CENTRO: Ana Ruiz Rodríguez, Garazi Ramírez-Escudero Ugalde, Lara Ruiz Gómez, Nora García Ibarrondo, Arantza Manzanal Rey, Mireia Codina Prat, Cristina Asla Ormaza, Uxue Idiazabal Rodríguez, Íñigo Pereiro Lili, Amaia Lambarri Izaguirre, Roberto Candina Urizar, Koldo Ugedo Alzaga, María Castellanos Alcalde y José Miguel Ormaetxe Merodio

Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia.

6047-5. DIFERENCIAS ENTRE PACIENTES CON DISFUNCIÓN VENTRICULAR GRAVE DE ORIGEN ISQUÉMICO Y NO ISQUÉMICO TRAS REALIZACIÓN DE ERGOESPIROMETRÍA: Claudio Torán Martínez, Nancy Giovanna Uribe Heredia, César Rainer Solórzano Guillén, Alicia Castillo Sandoval, Belén García Magallón, Alfonso Pérez Sánchez, Eva Díaz Carballo y Javier Balaguer Recena

Hospital General Universitario de Guadalajara.

6047-6. UTILIDAD DE LA PRUEBA DE ESFUERZO CON CONSUMO DE OXÍGENO EN EL MANEJO DE LAS VALVULOPATÍAS. EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO: Iria Ruth Martínez Primoy, Diego Félix Arroyo Moñino, Jesús Carmona Carmona, Fernando Altarejos Salido, Rafael J. Hidalgo Urbano y Mª del Mar Martínez Quesada

Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6047-7. RELACIÓN ENTRE LOS INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA Y LA EVOLUCIÓN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR INFECCIÓN RESPIRATORIA POR COVID-19: Jorge Martínez del Río¹, Martín Negreira Caamaño¹, Daniel Águila Gordo¹, Cristina Mateo Gómez¹, Maeve Soto Pérez¹, Arturo Sánchez Gómez², Patricia Nieto Sandoval Martín de la Sierra³, Marta Rodríguez Martínez³, Daniel Salas Bravo¹ y Jesús Piqueras Flores¹

¹Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Ciudad Real. ²Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha, Ciudad Real. ³Servicio de Farmacia, Hospital General Universitario de Ciudad Real.

6047-8. IMPACTO A CORTO Y MEDIANO PLAZO DE UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDIACA EN PACIENTES CON COVID-19: Elio Venturini, Alessandra Virgillitto, Briscese Lucia, Cavicchioli Pierpaolo, Bavera Monica, Bresci Marco y Laddaga Cristina

Hospital Cívico de Cecina (Italia).

6047-9. ¿INDIVIDUALIZAMOS LA DAPT?: LA PUNTA DEL ICEBERG: Enrique Sánchez Muñoz, Javier Borrego Rodríguez, Clea González Maniega, Rubén Bergel García, Carlos Minguito-Carazo, Silvia Prieto González, Julio Echarte-Morales, Itsaso Larrabide Eguren, Claudia Santos García, Irene Toribio García, Javier Maíllo Seco, Paula Menéndez Suárez, Alba Martín Centellas, Carlos Galán Fariña y Felipe Fernández Vázquez

Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de León.

6047-10. INERCIA TERAPÉUTICA EN PACIENTES SOMETIDOS A INTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTÁNEO: Carlos Roca Guerrero, Nuria Mallofré Vila, Gabriel Torres Ruiz, Fadwa Taibi Hajjami, Paola Noemí Rojas Flores, Daniel Valcarcel Paz, Mario Ernesto Díaz Nuila Alcázar, José Pablo del Castillo Vázquez, Josep Guindo Soldevila, Mario Sutil Vega, Ingrid Colomer Asenjo, Amadeo Marcelo Rizzo, Meritxell Lloreda Surribas, Eduard Bosch Peligero y Antonio Martínez Rubio

Corporació Sanitaria Parc Taulí, Sabadell, Barcelona.

6047-11. IMPACTO DEL USO DE LA MASCARILLA Y OBESIDAD EN LA CAPACIDAD FUNCIONAL EN PACIENTES SANOS SOMETIDOS A PRUEBA DE ESFUERZO: Carlos Bobis Álvarez, Luca Vannini, Álvaro Zamora Bazo, Rafael Martín-Portugués Palencia y Julio Salvador Hernández Afonso

Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

6047-12. ASPECTOS MOTIVACIONALES DEL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDIACA: Carnevali del Castillo¹, Blanca Coto Morales¹, Cristina Fraile Sanz², Freddy Andrés Delgado Calva¹, Alexader Marschall¹, Andrea Rueda Liñares¹, Diego José Rodríguez Torres¹, Inés Gómez Sánchez¹, Elena Basabe Velasco¹, David Martí Sánchez¹ y Belén Biscotti Rodil¹

¹Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid. ²Clínica Rotger, Palma de Mallorca, Illes Balears.

6047-13. OBJETIVO DE COLESTEROL LDL EN PACIENTES DE MUY ALTO RIESGO: ¿REALMENTE ESTAMOS LUCHANDO POR ALCANZARLO?: Lucía Cobarro Gálvez, Cristina Contreras Lorenzo, Clara Ugueto Rodrigo, Ana Torremocha López, Jesús Saldaña García, Ricardo Martínez González, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Laura Peña Conde, Isabel Antorrena Miranda, Juan Ramón Rey Blas, Elsa Prieto Moriche, Andrea Severo Sánchez, Víctor Manuel Juárez Olmos, Borja Rivero Santana y Esteban López de Sá y Areses

Hospital Universitario La Paz, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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