REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4027. Cardiología pediátrica y cardiopatías congénitas del adulto

Fecha : 30-10-2021 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 2 (Hotel Hiberus)

4027-3. FLUTTER AURICULAR EN PACIENTES CON TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS CORREGIDOS CON SWITCH AURICULAR: PREVALENCIA, CARACTERÍSTICAS Y RESULTADOS DE LA ABLACIÓN CON CATÉTER

Pablo Merás Colunga, Carlos Álvarez Ortega, José Ruiz Cantador, Ana Elvira González García, Esteban López de Sá y Areses y Rafael Peinado Peinado

Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Introducción y objetivos: Los pacientes (P) con transposición de grandes arterias (TGA) corregidos con switch auricular tienen elevada incidencia de taquicardias auriculares macroreentrantes (TAUM). La ablación con catéter (ABL) de estas taquicardias supone un reto debido a la dificultad de acceso al sustrato por la complejidad anatómica.

Métodos: Análisis retrospectivo de 100 P (41% mujeres) consecutivos con TGA operados con Senning (76) o Mustard (24) en nuestro centro. El objetivo del estudio fue analizar la prevalencia y características de las TAUM y los resultados de la ABL a medio-largo plazo.

Resultados: La prevalencia de TAUM fue del 36%. Los factores asociados a la aparición de flutter (FTA) se resumen en la tabla. Se realizaron 35 procedimientos de ABL en 27 P (edad media 31,2 años). El nº mediano de TAUM inducidas fue de 1 por P (RIC 1-2). La localización más frecuente fue el istmo cavo-tricuspídeo (ICT) en el 93% de los P. 6 P tenían FTA incisionales, 3 de ellos clínicos. En 5 P se indujeron TAUM no sostenidas cuyo circuito no se pudo caracterizar. La eficacia aguda tras el primer procedimiento fue del 88,9% (63% completa, 25,9% parcial por inducción de otros FTA no clínicos), con un 33,3% de recurrencias tras un seguimiento medio de 6,5 años (fig.). 7 de las 9 recurrencias se manejaron con nueva ABL (3/7 casos se debieron a nuevos circuitos distintos al de la ablación inicial). La supervivencia global libre de FTA (incluyendo los 2 procedimientos) fue del 85,2%. En todos salvo 1 se empleó sistema de navegación electroanatómica. El acceso fue mediante punción transbaffle en 12 (34%), retroaórtico en 17 (49%), a través de dehiscencia del baffle en 2. En 4 P el circuito se localizó en la neoaurícula de cavas pudiendo acceder de forma directa al mismo. Se empleó catéter irrigado en 26 procedimientos (16 con sensor de fuerza de contacto). Hubo 2 complicaciones mayores (1 hematoma femoral con necesidad de cirugía y 1 bloqueo AV con implante de DAI) y 1 menor (tromboflebitis superficial). El único predictor de recurrencia fue la ausencia de criterios de eficacia o la eficacia solo parcial en la ablación (p = 0,017), pero este análisis está limitado por el bajo número de eventos.

Factores asociados a la aparición de FTA en el seguimiento: Análisis uni y multivariante

Variables predictoras

Pacientes sin FTA (n = 64)

Pacientes con FTA (n = 36)

Análisis univariante

Análisis multivariante

Edad en el seguimiento, (años)

36,1

40,0

p = 0,01

p = 0,042*

Edad en la cirugía (años)

1,3

3,2

p = 0,02

NS

Disfunción sinusal (%)

32,8

63,9

p = 0,003

p = 0,001*

Stent canal de cavas (%)

6,3

19,4

p = 0,04

NS

Cierre percutáneo de shunt (%)

3,1

19,4

p = 0,006

NS

Consumo pico O2

20,1

16,3

p = 0,049

**

Duración QRS (ms)

105

122

p = 0,002

NS

Función VD (TAPSE, mm)

14,0

12,3

p = 0,021

NS

Sexo varón (%)

53,1

69,4

p = 0,11

NS

Tipo de cirugía (% Mustard)

23,4

25,7

NS

NA

TGA compleja (%)

21,9

16,7

NS

NA

FTA: flutter auricular. *Variables estadísticamente significativas en el análisis multivariante. **Variable no incluida en análisis multivariante por presentar >50% valores perdidos.

1A: diagrama de flujo de pacientes con FTA sometidos a ablación. Supervivencia a 10 años libre de recurrencia de FTA.

Conclusiones: Un alto porcentaje de P con TGA y switch auricular presentan TAUM en el seguimiento, siendo la ABL una opción de tratamiento segura y eficaz, aunque con un moderado porcentaje de recurrencias a medio-largo plazo.

Comunicaciones disponibles de "Cardiología pediátrica y cardiopatías congénitas del adulto"

4027-1. MODERADORA
Beatriz Insa Albert, Valencia

4027-2. UTILIDAD DEL MARCADOR CA125 EN LOS PACIENTES CON CIRCULACIÓN DE FONTAN
Pablo Jover Pastor, Patricia Arenas Martín, Meryem Ezzitouny, Silvia Lozano Edo, José Antonio Sorolla Romero, Javier Navarrete Navarro, Julia Martínez Solé, José Carlos Sánchez Martínez, María Calvo Asensio, María Rodríguez Serrano, Jaime Agüero Ramón-Llin, Francisco Buendía Fuentes, Ana M. Osa Sáez, Luis Martínez Dolz y Joaquín Rueda Soriano

Hospital Universitario La Fe, Valencia.
4027-3. FLUTTER AURICULAR EN PACIENTES CON TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS CORREGIDOS CON SWITCH AURICULAR: PREVALENCIA, CARACTERÍSTICAS Y RESULTADOS DE LA ABLACIÓN CON CATÉTER
Pablo Merás Colunga, Carlos Álvarez Ortega, José Ruiz Cantador, Ana Elvira González García, Esteban López de Sá y Areses y Rafael Peinado Peinado

Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4027-4. MEJORANDO LOS RESULTADOS DE TRASPLANTE CARDIACO EN PACIENTES CON VENTRÍCULO ÚNICO
Inés Ponz de Antonio, Óscar González Fernández, Álvaro González Rocafort, Elvira Ana González García, José Ruiz Cantador, Santiago Jiménez Valero, Luz Polo López, Pilar Castillo Grau, Belén Estébanez Montiel, Esteban López de Sá y Areses y Ángel Aroca Peinado

Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4027-5. EL SÍNDROME DE DOWN EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR PEDIÁTRICA ASOCIADA A CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS: UNA COMORBILIDAD FRECUENTE. ¿RECIBEN UN MANEJO DIFERENTE?
Julia Playán Escribano1, María Álvarez Fuente2, Lina María Caicedo Cuenca3, María Lozano Balseiro4, Alejandro Rodríguez Ogando5, Alba Torrent-Vernetta6, Elena Gómez Guzmán7, María Ángeles Izquierdo Riezu8, Juana María Espín López9, Lourdes Conejo Muñoz10, Amparo Moya Bonora11, Marisol Jiménez Casso12, Margarita Zapata Sánchez13, María del Pilar Rodríguez14 y María Jesús del Cerro Marín2

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 2Hospital Ramón y Cajal, Madrid. 3Shaio, Bogotá (Colombia). 4Hospital Materno-Infantil Teresa Herrera, A Coruña. 5Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 6Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 7Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 8Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Gipuzkoa. 9Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 10Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga. 11Hospital Universitario La Fe, Valencia. 12Hospital General de Segovia. 13Clínica Cardio VID, Medellín (Colombia). 14Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
4027-6. CARACTERIZACIÓN HEMODINÁMICA DEL SÍNCOPE NEUROMEDIADO EN EDAD PEDIÁTRICA MEDIANTE TEST BASCULANTE Y CARDIOGRAFÍA DE IMPEDANCIA
Miguel Molina San Quirico1, Manuel Lozano González1, Víctor Expósito García1, Susana González Enríquez1, Felipe Rodríguez Entem1, Santiago Catoya Villa1, Irene Castro Ramos2, Ana Isabel Pastor Tudela3 y Juan José Olalla Antolín1

1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria. 2Servicio de Pediatría, Centro de Salud Cudeyo, Medio Cudeyo, Cantabria. 3Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria.
4027-7. EXPERIENCIA EN EL TRATAMIENTO PERCUTÁNEO CON STENT EN LA COARTACIÓN DE AORTA NATIVA Y RECOARTACIÓN EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA Y ADULTA
Luis Fernández González, Roberto Blanco Mata, M. Jesús Arriola Meabe, Juan Carlos Alcíbar Villa, Koldo García San Román, Juan Carlos Astorga Burgo, Aída Acin Labarta, Larraitz Orive Melero y José Miguel Galdeano Miranda

Hospital de Cruces, Barakaldo, Bizkaia.

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