Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Existe escasa evidencia sobre la relación entre el tiempo a recurrencia tras un primer procedimiento de ablación de fibrilación auricular (FA) y los resultados de un segundo procedimiento (re-do). Analizamos la asociación entre tiempo a recurrencia tras la ablación índice (TRAI) y eficacia del re-do.
Métodos: Estudio observacional y retrospectivo de pacientes consecutivos sometidos a un segundo procedimiento de ablación de FA en un hospital terciario (2014-2021) con > 90 días de seguimiento tras el re-do. Dividimos la muestra en cuartiles de TRAI (C1: 609). Comparamos las características basales por cuartiles mediante prueba chi cuadrado, ANOVA o Kruskal-Wallis. Describimos la supervivencia libre de recurrencia de arritmias auriculares con el método de Kaplan Meier, comparándose los 4 cuartiles mediante test log rank. Analizamos la asociación (lineal y categorizada por cuartiles) entre TRAI y supervivencia libre de arritmias mediante regresión de Cox.
Resultados: Pacientes incluidos: 108. Seguimiento mediana: 30,9 meses. La tabla muestra las características basales por cuartiles. La supervivencia libre de arritmias auriculares a un año fue 69,3% (C1), 78,7% (C2), 60,9% (C3) y 64,2% (C4). La comparación de las curvas de supervivencia no mostró diferencias significativas (p 0,852). El análisis de regresión no mostró asociación entre TRAI y supervivencia sin arritmias, ni categorizada por cuartiles, ni como variable continua (OR 1, IC95% 1-1,001, p 0,664).
Características basales por cuartiles de tiempo a recurrencia tras ablación índice |
|||||
Primer cuartil |
Segundo cuartil |
Tercer cuartil |
Cuarto cuartil |
p |
|
Edad (años; media (± DE)) |
57,6 (± 7,8) |
56,8 (± 11,4) |
58 (± 8) |
58,1 (± 9,6) |
0,957 |
Sexo (varones; N (%)) |
66,7 |
64 |
75 |
75 |
0,736 |
Presentación FA (paroxística; N (%)) |
48,3 |
76 |
60,7 |
46,4 |
0,11 |
IMC (kg/m2; media (± DE)) |
30,4 (± 4) |
28,4 (± 4,9) |
28,9 (± 4,3) |
29,7 (± 4,2) |
0,349 |
Hipertensión arterial (N, %) |
46,7 |
32 |
39,3 |
46,4 |
0,66 |
SAHOS (N, %) |
13 |
8 |
7,1 |
21,4 |
0,357 |
FEVI (%; mediana (rango)) |
60 (41-70) |
60 (30-69) |
60 (40-70) |
60 (45-70) |
0,917 |
Cardiopatía estructural (N, %) |
5 (16,7) |
6 (24) |
10 (35,7) |
6 (21,4) |
0,049 |
Isquémica (N, %) |
1 (3,3) |
2 (8) |
1 (3,6) |
1 (3,6) |
|
Dilatada (N, %) |
0 (0) |
2 (8) |
7 (25) |
1 (3,6) |
|
Hipertrófica (N, %) |
0 (0) |
1 (4) |
0 (0) |
1 (3,6) |
|
Valvular (N, %) |
0 (0) |
0 (0) |
2 (7,1) |
1 (3,6) |
|
Otros (N, %) |
4 (13,3) |
1 (4) |
0 (0) |
2 (7,1) |
|
Diámetro AI (mm; media (± DE)) |
43,3 (± 6) |
41,8 (± 8,7) |
38,9 (± 5) |
38,9 (± 4,1) |
0,115 |
Secuencia |
0,560 |
||||
Crioablación→Radiofrecuencia |
19 (63,3) |
16 (64) |
17 (60,7) |
18 (64,3) |
|
Crioablación→ Crioablación |
1 (3,3) |
0 (0) |
1 (3,6) |
0 (0) |
|
Radiofrecuencia→ Crioablación |
2 (6,7) |
0 (0) |
1 (3,6) |
4 (14,3) |
|
Radiofrecuencia→ Radiofrecuencia |
8 (26,7) |
9 (36) |
9 (32,1) |
6 (21,4) |
|
DE: desviación estándar. FA: fibrilación auricular. IMC: índice de masa corporal. SAHOS: síndrome de apnea del sueño. FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda. AI: aurícula izquierda. |
Supervivencia libre de arritmias auriculares por cuartiles de tiempo a primera recurrencia tras la ablación índice.
Conclusiones: La eficacia a largo plazo del re-do es independiente del tiempo a recurrencia tras el primer procedimiento, sugiriendo que el tiempo a recurrencia tras la ablación índice no debe determinar la decisión de realizar un segundo procedimiento.