Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El desarrollo de angina en la estenosis aórtica grave (EAG) ha sido clásicamente atribuido a la pérdida de flujo coronario; no obstante, esto no ha sido directamente cuantificado hasta la fecha. Este estudio busca determinar si existe realmente una caída de flujo coronario como causa de angina o disnea en la EAG.
Métodos: Entre los pacientes con EAG y fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) normal remitidos para coronariografía previa a cambio valvular, se identificaban aquellos sin lesiones coronarias obstructivas. A estos, se les realizaba un estudio fisiológico invasivo que cuantificaba: flujo coronario absoluto (Q) y resistencias microvasculares (R). Se exploró la arteria descendente anterior (DA) en todos los casos, y en un subgrupo de pacientes, también la circunfleja (Cx).
Resultados: Se incluyeron 51 pacientes. El 86% presentaban disnea, un 26% angina y el 11,8% síncope. Ningún paciente había desarrollado insuficiencia cardiaca. El gradiente medio aórtico era 52,44 ± 15,41 mmHg, con un área valvular aórtica media de 0,76 ± 0,17 cm2. La FEVI media era 63 ± 8,35%. En todos los pacientes se completó estudio fisiológico exitoso sobre DA. El 68,6% presentaba flujo coronario absoluto en DA (DA-Q) normal o aumentado, con un DA-Q medio cuantificado de 262,118 ± 161,99 ml/min. El 56,9% presentó resistencias microvasculares en DA (DA-R) normales mientras que, en un 13,7% estaban reducidas. El valor medio de DA-R fue de: 400,78 ± 195,89 UW. En 34 pacientes se completó estudio sobre Cx. El 82,3% presentaban flujo coronario absoluto (Cx-Q) normal o aumentado, con un valor medio de 201,82 ± 117,91 ml/min. Las resistencias microvasculares en CX (Cx-R) se demostraron normales en el 76,5% de los casos, y bajas en el 17,6%. El valor medio de Cx-R fue de: 604,147 ± 367,23 UW.
Conclusiones: El estudio intracoronario invasivo demuestra que la mayoría de pacientes con EAG presentan valores normales de flujo coronario absoluto y resistencias microvasculares. Así pues, se descarta su reducción como causa de angina o disnea en este contexto.