Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) transfemoral es un procedimiento en constante evolución. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados en nuestra comunidad autónoma y el impacto de los avances en los dispositivos y la mayor experiencia técnica en la incidencia de complicaciones.
Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo que analiza 203 pacientes con estenosis aórtica grave a los que se les implantó de forma consecutiva una TAVI transfemoral en un hospital terciario entre marzo 2009 y abril 2021.
Resultados: Se trata de una cohorte de edad avanzada y con múltiples factores de riesgo cardiovascular. El 93% de las TAVIS se implantaron sobre válvula nativa y las válvulas más frecuentemente implantadas fueron la Edwards SAPIEN 3 (53,5%) y Corevalve evolut pro (33%). Los tamaños de prótesis más utilizados fueron 26 mm (46%), 23 mm (30%) y 29 mm (18%). La mortalidad en los seis primeros meses tras el procedimiento fue de 3,4% (7 pacientes) y los seis meses de 5,4% (11 pacientes). La complicación más frecuente fue el trastorno de la conducción con necesidad de implante de marcapasos en un 12% (25 pacientes), seguida de las complicaciones vasculares mayores (11%). El 3,4% de los pacientes presentaron eventos neurológicos, siendo la mayoría accidentes isquémicos transitorios sin secuelas tras el alta hospitalaria. Se registraron las alteraciones eléctricas posimplante observándose bloqueo de rama izquierda de novo en un 21% de los pacientes, bloqueo auriculoventricular completo en un 10% y un 1% presentó fibrilación auricular (FA) bloqueada. En el análisis temporal se dividió la población en pacientes tratados antes de 2019 (cohorte A 2010-2018) y después (cohorte B 2019-2021). Se observó una reducción en la incidencia de eventos neurológicos (8% frente a 1,9%), la incidencia de FA de novo (9 vs 5,6%) la incidencia de CV mayores (12,5 vs 11%), de sangrados con amenaza de vida (8 vs 3,7%) y del tratamiento quirúrgico de las CV (9,3 vs 6,5%). Se observó un aumento de la tasa de implante de marcapasos de 6% a 17%. La estancia en UCI disminuyó de manera importante tras la introducción de la Unidad de Cuidados Intermedios.
Descripción de la cohorte-variables nominales |
% dentro de la muestra |
Hipertensión arterial |
87,5 |
Diabetes mellitus |
34,0 |
Fumadores activos y exfumadores |
38,9 |
Dislipemia |
78,8 |
Enfermedad renal crónica (FG < 60 ml/min-m2) |
53,3 |
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica |
23,6 |
Enfermedad arterial periférica |
10,3 |
Antecedente de enfermedad neurológica: |
|
Ninguno |
87,2 |
AIT |
7,9 |
Ictus |
7,9 |
Stent cervical o intracerebral |
1 |
Placas > 50% |
0,5 |
Antecedente de cardiopatía isquémica |
35,0 |
Antecedente de revascularización coronaria quirúrgica |
31,5 |
Descripción de la cohorte-variables numéricas |
Mediana (RIQ) |
Edad |
82,6 (78,9-86,5) |
HbA1c |
6,0 (5,5-6,7) |
Plaquetas |
193,500 (154,000-245,000) |
INR |
1,10 (1,0-1,2) |
Albúmina |
38,8 (35,0-42,0) |
Euroscore logístico |
12,1 (9,0-19,0) |
Euroscore II |
3,1 (2,2-5,3) |
FG: filtrado glomerular (ml/min/m2); AIT: accidente isquémico transitorio; HbA1c: hemoglobina glicosilada (mg/dl). |
Conclusiones: El análisis temporal muestra una reducción de las complicaciones en la cohorte de pacientes realizados a partir de 2019, con la excepción de la tasa de implante de marcapasos que continúa siendo una complicación relativamente frecuente.