Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El implante emergente de TAVI puede ser una opción razonable en pacientes con estenosis aórtica grave y shock cardiogénico (SC). El objetivo de este estudio es comparar la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con estenosis aórtica grave en pacientes sometidos a TAVI con SC frente a los que no tienen SC.
Métodos: Pacientes consecutivos sometidos a TAVI en nuestro centro fueron incluidos. Se diferenciaron 2 grupos según presentasen o no shock cardiogénico previo al procedimiento TAVI. Se compararon los resultados tras la TAVI en cada grupo. El objetivo primario fue mortalidad intrahospitalaria por todas las causas.
Resultados: Entre junio de 2010 y marzo de 2022, 1.040 pacientes fueron sometidos a TAVI en nuestro centro. Un total de 18 pacientes (1,7%) presentaban shock cardiogénico (SC) antes del procedimiento de implante. La edad media fue de 80 años y el 44% fueron mujeres. Los pacientes con SC fueron significativamente más jóvenes y presentaron un riesgo quirúrgico mayor. No hubo diferencias en cuanto a factores de riesgo cardiovascular u otras comorbilidades como infarto o revascularización previos, ictus, enfermedad renal o fibrilación auricular. Tampoco hubo diferencias en el tipo de prótesis utilizada, sin embargo, se usó más frecuentemente el dispositivo Impella y balón de contrapulsación. Se observó una tasa de éxito del implante similar en ambos grupos (94% en shock frente a 98% sin shock, p = 0,284), sin embargo, la tasa de muerte fue significativamente mayor en el grupo con SC (17 vs 2%, p = 0,010). No hubo diferencias significativas en la tasa de infarto, sangrados, complicaciones vasculares, ictus, insuficiencia renal o marcapasos entre ambos grupos durante la fase hospitalaria.
Conclusiones: El tratamiento de la estenosis aórtica grave con TAVI es factible en pacientes en SC. A pesar de que hay un incremento de mortalidad en los pacientes con SC, esta es menor que la que predicen los scores.