Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) es la técnica de intervencionismo estructural cardiaco más extendida siendo los pacientes con estenosis aórtica grave sintomática con riesgo quirúrgico prohibitivo un colectivo claramente beneficiado. El objetivo de este estudio fue evaluar si una escala compuesta por variables clínicas, ecocardiográficas y analíticas fáciles de objetivar podía predecir mortalidad post TAVI.
Métodos: Estudio retrospectivo de 206 pacientes consecutivos con implante TAVI en nuestro centro. Se realizó una escala máxima de 5 puntos que asignó un valor de 1 punto a cada una de las siguientes variables; presencia de fibrilación auricular (FA), Nt-ProBNP > 1.800 pg/ml, Strain longitudinal global (SLG) < -16%, FEVI 5%. Se agruparon los pacientes en función del valor de la escala (grupo A: 0-1; grupo B: 2-3; grupo C: 4-5) y se estudió la supervivencia a 5 años con las curvas de Kaplan Meier evaluando las diferencias con el test log rank. Se realizó un análisis de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la influencia de pertenecer a los distintos grupos en la supervivencia. Aquellos pacientes con algún valor no válido en alguna de las variables de estudio fueron excluidos.
Resultados: Al final del análisis 106 pacientes fueron incluidos (53,6% varones, edad media 82 ± 9 años). De ellos 41 (38,7%) fueron agrupados en el grupo A, 55 (55,9%) en el grupo B y 10 (9,4%) en el grupo C (tabla). A lo largo de una mediana de seguimiento de 18,1 meses (7,4-33,9), se produjeron 23 muertes (21,7%), 2 en el grupo A (4,9%), 16 en el grupo B (29,1%) y 5 en el grupo C (50,0%), evidenciando diferencias significativas en la supervivencia (p-log rank test = 0,0048) (fig.). En el análisis de riesgos proporcionales de Cox ajustado por edad el pertenecer al grupo C se asoció a una menor supervivencia en comparación con el grupo A (de referencia) (HR 10,4 IC95% 2,0-53,8; p = 0,005) de forma significativa, mientras que el grupo B se asoció también a una mayor mortalidad, aunque de forma no significativa (HR 3,5, IC95% 0,8-2,0; p = 0,098).
Variable |
Grupo A (n = 41) |
Grupo B (n = 55) |
Grupo C (n = 10) |
p |
Edad |
82,4 (79,4-85,4) |
84,5 (82,3-86,6) |
83,9 (76,6-85,6) |
0,091 |
Varones |
23 (56,0) |
26 (47,3) |
8 (80,0) |
0,154 |
DM1 |
10 (24,4) |
15 (27,3) |
3 (30,0) |
0,899 |
FA2 |
1 (2,4) |
31 (56,3) |
5 (50,0) |
< 0,001 |
SLG3 |
-16,8 ((-14,4)-(-20,1)) |
-13,1 ((-11,5)-(-15,8)) |
-8,9 ((-8)-(-11,3)) |
< 0,001 |
FEVI4 |
60 (60-60) |
60 (60-60) |
40 (35-40) |
< 0,001 |
Nt-ProBNP |
709 (547-1164) |
2954 (2043-4460) |
5213 (3870-14557) |
< 0,001 |
Euroscore II |
2,5 (1,8-2,3) |
3,0 (3,3-4,4) |
5,7 (5,3-6,2) |
< 0,001 |
1. Diabetes mellitus; 2. Fibrilación auricular; 3. Strain global longitudinal; 4. Fracción de eyección de ventrículo izquierdo. |
Conclusiones: Un score de alto riesgo (Grupo C, Score 4 o 5 puntos), objetivado por la presencia de FA, Nt-ProBNP elevado, SLG disminuido, FEVI reducida y EuroScore II elevado, se asoció en nuestra cohorte a una menor supervivencia.