REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4003. Circulación coronaria

Fecha : 18-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala B1 (Planta 1)

4003-4. Poscondicionamiento isquémico a distancia. ¿protege frente al daño isquémico asociado al intervencionismo coronario? Ensayo clínico unicéntrico controlado por placebo

Antonio Muñoz García, Fernando Carrasco Chinchilla, Manuel F. Jiménez Navarro, Antonio Domínguez Franco, Juan Alonso Briales, José María Hernández García y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

Introducción: El intervencionismo coronario percutáneo (ICP) puede producir daño miocárdico, habiéndose descrito hasta un 15% de infartos de miocardio asociados al mismo. El pronóstico de los pacientes afectados resulta claramente desfavorable en numerosos estudios y metaanálisis. Algunas variedades de condicionamiento isquémico han demostrado proteger frente al daño asociado al ICP, con la consecuente mejoría pronóstica de los pacientes. El poscondicionamiento isquémico a distancia (PID; isquemia controlada en extremidades superiores tras la angioplastia coronaria) aún siendo el procedimiento de condicionamiento más fácilmente aplicable a la práctica clínica no ha ido previamente evaluado. Nuestro objetivo ha sido establecer su papel protector frente al daño miocárdico asociado al ICP electivo.

Métodos: Ensayo clínico aleatorizado unicéntrico que incluye a 266 pacientes que prospectivamente fueron sometidos a ICP electivo por angor estable o inestable (excluidos IAM no q) entre febrero 2009 y mayo 2011, aleatorizándolos a protocolo de PID (tres ciclos de 5 minutos de isquemia en una extremidad superior tras la angioplastia coronaria) frente a placebo. La variable de resultado primaria es el pico de troponinas a las 24 horas. Se preespecificó el estudio de la subpoblación diabética. La metodología del estudio ha sido publicada en ClinicalTrial.gov (NCT 01113008) en 2009.

Resultados: Fueron incluidos 232 pacientes (118 aleatorizados a PID), con alta representación de factores de riesgo cardiovascular (68% varones, 75% HTA, 42% diabetes, 62% dislipemia). Fueron excluidos 16 por troponina basal elevada, 14 por troponina a las 24 h no extraída, y 4 por presentar pico de troponina extremo (superiores a la media más 3 desviaciones típicas). La tabla presenta información completa sobre la enfermedad coronaria que fue revascularizada. El pico medio de liberación de troponina fue de 0,4764 ng/ml en los pacientes PID versus 0,4782 ng/ml en los pacientes placebo, diferencia de medias de 0,0182 ng/ml (IC95%; -0,27006-0,27369). La subpoblación de diabética tampoco presentó un menor pico de liberación de troponinas (0,458 ng/ml frente al 0,552 ng/ml en el grupo PID, p 0,42).

Conclusiones: El poscondicionamiento isquémico a distancia no previene frente al daño miocárdico asociado al intervencionismo coronario percutáneo electivo.

Comunicaciones disponibles de "Circulación coronaria"

4003-1. Presentación
Javier Escaned Barbosa, Madrid y M. Nieves Gonzalo López, Madrid.
4003-2. Relación entre viabilidad miocárdica por resonancia magnética y mejoría del lecho distal tras la revascularización de una oclusión crónica total
Inés García Lunar, Carlos Gutiérrez Landaluce, José Antonio Fernández Díaz, Luis Nombela Franco, Susana Mingo Santos, Miguel Ángel Cavero Gibanel, Miguel Pastrana y Francisco Javier Goicolea del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4003-3. Evaluación de la gravedad de las estenosis coronarias con tomografía de coherencia óptica
Nieves Gonzalo López, Javier Escaned Barbosa, Fernando Alfonso Manterola, Vera Rodríguez García-Abad, Pilar Jiménez Quevedo, Antonio Fernández-Ortiz, Rosana Hernández-Antolín y Carlos Macaya Miguel del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4003-4. Poscondicionamiento isquémico a distancia. ¿protege frente al daño isquémico asociado al intervencionismo coronario? Ensayo clínico unicéntrico controlado por placebo
Antonio Muñoz García, Fernando Carrasco Chinchilla, Manuel F. Jiménez Navarro, Antonio Domínguez Franco, Juan Alonso Briales, José María Hernández García y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4003-5. Estudio comparativo de adenosina intravenosa frente a dosis altas incrementales de adenosina intracoronaria, mediante flujo fraccional de reserva coronario, en la era Fame
José María Cubero Gómez, Luis Díaz de la Llera, Pablo Cerrato García, Manuel Villa Gil- Ortega, Javier Benezet Mazuecos, Ángel Martínez Martínez, Ángel Sánchez González y Juan Acosta Martínez del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
4003-6. Estudio ultrasonográfico del fibroateroma de cápsula fina: tipos y su relación con la inestabilidad de la placa ateromatosa
José Domingo Cascón Pérez, Carmen Ruiz Abellón, Rosario Mármol, Myriam Martínez, Luciano Consuegra, Manuel Villegas y Francisco Picó del Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y Universidad Politécnica, Cartagena (Murcia).
4003-7. ¿Es la cistatina C sérica precoronariografía un buen predictor de nefropatía inducida por contraste?
Claudia Cabadés Rumbeu, Vicente Mora Llabata, Laura Guerra Luján, Alba López March, Víctor Josep Girbés Ruiz, Ildefonso Roldán Torres, José Luis Díez Gil y Adolfo Rincón de Arellano Castellví del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia.

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