REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4029. Tratamiento de la enfermedad coronaria compleja

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

4029-4. FACTIBILIDAD Y SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO CON LA LITOTRIPSIA INTRAVASCULAR EN LAS ESTENOSIS GRAVEMENTE CALCIFICADAS DEL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO

Carlos Hernando Salazar Triviño1, M. Nieves Gonzalo López1, Adem Aksoy2, Rosa Alba Abellas Sequeiros3, María Natalia Tovar Forero4, Florian Blachutzik5, Gabriela Tirado-Conte1, Montorfano Matteo6, Holger Nef5, Carlos González Juanatey3, Nicolás Van Mieghem4, Azeem Latib6, Raymundo Ocaranza Sánchez3, Nikos Werner2 y Javier Escaned Barbosa1, del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2University Hospital Bonn, (Alemania), 3Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, 4Erasmus MC thoraxcentrum, Rotterdam (Países Bajos), 5Justus-Liebig University, Giessen Hessen (Alemania) y 6San Raffaele Hospital, Milán (Italia).

Introducción y objetivos: Evaluar la factibilidad y seguridad del tratamiento de la litotripsia intravascular (LIV) en las estenosis gravemente calcificadas del tronco coronario izquierdo.

Métodos: Durante el 2018 se seleccionaron 24 pacientes con estenosis grave del TCI, donde se trataron con LIV en 6 centros.

Resultados: La mediana de edad fue 75 años. Los pacientes tienen un perfil de alto riesgo: IAM previo 37%, CABG previa: 25%, ICP previa 37%, EAP 37%, ERC 25%, y baja FEVI (< 40%) en el 17% de los casos. En 16 casos (67%) la presentación clínica fue de SCASEST. En 22 casos (92%) la bifurcación del TCI se vio comprometida (Medina 1.1.1: 54%). El TCI no protegido en 19 casos (79,2%). Soporte mecánico durante la ICP: 17%. Acceso radial en 14 casos (58,3%). La LIV se realizó con inflados a 4 ATM. La entrega de la energía durante la LIV (mediana: 77 pulsos, RIQ 45-80) se distribuyo en inflados de corta duración para evitar la isquemia profunda. La hipotensión arterial asociada al ICP ocurrió en 2 casos (8%). No se presentaron eventos arrítmicos o no-reflow. En el análisis por QCA la gravedad de la estenosis inicial fue del 60% (RIQ 54-81%) y DLM de 1,25 mm (RIQ 0,91-1,64 mm); en 23 pacientes la gravedad de la estenosis mejoró de un 71% (RIQ 55-82%) y DLM 1,16 mm (RIQ 0,9-1,57 mm) al 27% (RIQ 17-42%) y DLM 2,48 mm (RIQ 2,09-3,67 mm) antes del stent. El grado de la modificación de la estenosis por la LIV fue exitoso. En el 54% no requirió previa predilatación antes del stent, en el 46% se realizó con balones NC. La bifurcación fue tratada de manera exitosa con técnica de stent condicional en 14 casos (58%), técnica de 2 stents en 8 casos (33%) y un caso se trato con balón liberador de fármaco (restenosis intrastent). Imagen intracoronaria fue utilizada para guiar la ICP en 79% de los casos. La tasa de éxito fue del 96%. La falla ocurrió en un caso (4%) correspondiendo a la restenosis intrastent calcificada. No hubo muertos, reintervenciones o casos de trombosis del stent.

Conclusiones: En este primer registro, el uso de la LIV para tratar la calcificación grave del TCI fue asociada con buenos desenlaces del procedimiento. Investigaciones adicionales confirmarán la superioridad potencial de esta técnica de modificación de placa en el TCI calcificado.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento de la enfermedad coronaria compleja"

4029-1. MODERADORES
Eduardo Arroyo Úcar, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), y Juan José Rondán Murillo, Oviedo (Asturias).

4029-2. EXPERIENCIA DE USO DE LÁSER CORONARIO EN INTERVENCIONISMO CORONARIO COMPLEJO EN LA PRÁCTICA REAL
Alfonso Jurado Román1, Laura Rodríguez1, Ariana Gonzálvez García1, Harol Hernández1, Irene Marco Clement1, Santiago Jiménez Valero1, Guillermo Galeote García1, Rosa González Davia2, Ignacio Plaza Pérez3, José Raúl Moreno Gómez1 y José Luis López Sendón1, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid) y 3Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

4029-3. TRATAMIENTO DE LESIONES CORONARIAS CALCIFICADAS. EXPERIENCIA INICIAL CON LITOPLASTIA CORONARIA
Raúl Millán Segovia, Xavier Quiroga Arbonés, Neus Salvatella Giralt, Helena Tizón-Marcos, Iris Rodríguez Costoya, Alejandro Negrete y Beatriz Vaquerizo Montilla, del Hospital del Mar, Barcelona.

4029-4. FACTIBILIDAD Y SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO CON LA LITOTRIPSIA INTRAVASCULAR EN LAS ESTENOSIS GRAVEMENTE CALCIFICADAS DEL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO
Carlos Hernando Salazar Triviño1, M. Nieves Gonzalo López1, Adem Aksoy2, Rosa Alba Abellas Sequeiros3, María Natalia Tovar Forero4, Florian Blachutzik5, Gabriela Tirado-Conte1, Montorfano Matteo6, Holger Nef5, Carlos González Juanatey3, Nicolás Van Mieghem4, Azeem Latib6, Raymundo Ocaranza Sánchez3, Nikos Werner2 y Javier Escaned Barbosa1, del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2University Hospital Bonn, (Alemania), 3Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, 4Erasmus MC thoraxcentrum, Rotterdam (Países Bajos), 5Justus-Liebig University, Giessen Hessen (Alemania) y 6San Raffaele Hospital, Milán (Italia).

4029-5. OCLUSIONES CRÓNICAS TOTALES AORTO-OSTIALES. RESULTADOS E IMPLICACIONES TÉCNICAS
Aurora Luque Moreno1, Soledad Ojeda Pineda1, Lorenzo Azzalini2, Adrián Lostalo González1, Francisco José Hidalgo Lesmes1, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada1, José María Segura Saint-Geróns1, Francisco Mazuelos Bellido1, Miguel A. Romero Moreno1, Manuel Jesús Oneto Fernández1, Nick Paredes Hurtado1, Lucía Carnero Montoro1, Ernesto Martín Dorado1 y Manuel Pan Álvarez-Ossorio1, del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 2San Raffaele Hospital, Milán (Italia).

4029-6. DISPOSITIVOS VASCULARES BIOABSORBIBLES EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON RESTENOSIS INTRASTENT TRAS DILATACIÓN CON BALÓN DE CORTE. RESULTADOS CLÍNICOS DEL ESTUDIO RIBS VI-SCORING
Javier Cuesta Cuesta1, Bruno García del Blanco2, Francisco Bosa Ojeda3, Armando Pérez de Prado4, Mónica Masotti Centol5, Ramiro Trillo Nouche6, José Ramón Rumoroso Cuevas7, José Raúl Moreno Gómez8, Ángel Cequier Fillat9, Hipólito Gutiérrez10, Arturo García Touchard11, José Ramón López-Mínguez12, Teresa Bastante Valiente1, Fernando Rivero Crespo1 y Fernando Alfonso Manterola1, del 1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 3Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife), 4Complejo Asistencial Universitario de León, León, 5Hospital Clínic, Barcelona, 6Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 7Hospital de Galdakao, Galdakao (Vizcaya), 8Hospital Universitario La Paz, Madrid, 9Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 10Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, 11Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 12Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz.

4029-7. BENEFICIO DE LA REVASCULARIZACIÓN FRENTE A AL TRATAMIENTO MÉDICO ÚNICO EN PACIENTES CON OCLUSIONES CORONARIAS CRÓNICAS Y DIABETES
Andrea Fernández Valledor1, Eduardo Josué Flores Umanzor1, Pedro Luis Cepas Guillén1, Sara Vázquez Calvo1, Juan Ivey Miranda1, Guillem Caldentey Adrover1, Gustavo Jiménez Brítez1, Ander Regueiro1, Xavier Freixa Rofastes1, Marta Farrero Torres1, Ignacio Ferreira2 y Manel Sabaté1, del 1Servicio de Cardiología Hospital Clínic, Barcelona y 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

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