REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4029. Tratamiento de la enfermedad coronaria compleja

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

4029-3. TRATAMIENTO DE LESIONES CORONARIAS CALCIFICADAS. EXPERIENCIA INICIAL CON LITOPLASTIA CORONARIA

Raúl Millán Segovia, Xavier Quiroga Arbonés, Neus Salvatella Giralt, Helena Tizón-Marcos, Iris Rodríguez Costoya, Alejandro Negrete y Beatriz Vaquerizo Montilla, del Hospital del Mar, Barcelona.

Introducción y objetivos: Las lesiones coronarias con calcificación significativa se asocian a un mayor riesgo de eventos adversos y menor tasa de éxito de los procedimientos. La litoplastia coronaria (LC) es una técnica novedosa que emite ondas pulsátiles de alta energía para fragmentar los depósitos cálcicos, permitiendo una buena expansión de la lesión y el adecuado implante del stent.

Métodos: Análisis prospectivo de los primeros 21 pacientes tratados con LC en nuestro centro, con el objetivo de describir los resultados del procedimiento, eventos adversos intrahospitalarios (IH) y durante el seguimiento a corto plazo.

Resultados: Desde agosto de 2018 a abril de 2019 21 pacientes (26 lesiones) con indicación de revascularización coronaria y presencia de calcificación coronaria (CC) significativa han sido tratados con LC. En la tabla se describen las características basales de los pacientes, del procedimiento y los resultados. El 57% de los pacientes eran diabéticos y el 38% presentaban insuficiencia renal. La puntuación Syntax media fue de 24,9 y el 95% de los pacientes presentaban enfermedad multivaso, realizándose revascularización multivaso en el 34,6%. La arteria más frecuente tratada fue la descendente anterior y la circunfleja. En el 96% de los casos existía CC moderada/grave. En el 65,4% de los procedimientos se realizó predilatación previa a la LC. En el 80,8% se utilizó un único balón de LC. El número de pulsos medio por procedimiento fue de 58 ± 29. En todas las lesiones, excepto una por estenosis residual > 20% donde se realizó angioplastia con balón farmacoactivo; se implantó al menos un stent farmacoactivo con estenosis residual < 20%. La complicación más frecuente fue la rotura del balón de LC, pero sin asociarse a eventos graves. La tasa de éxito del procedimiento fue 92,4%, y la única complicación grave fue una disección tipo D tras balón de LC, resuelta tras implante de stent. La tasa de eventos IH fue del 19% y la mortalidad IH fue del 4,8%. Durante el seguimiento 2 pacientes presentaron IAMSEST. Se realizó nueva coronariografía en 3 pacientes y solo un paciente precisó revascularización de la lesión diana (5,3%) por restenosis.

Características basales, del procedimiento y resultados

Edad (años)

71,6

 ± 9,4

Sexo (mujer/varón)

10/11

47,6%/53,4%

Diabetes

12

57,2%

Dislipemia

18

85,7%

Insuficiencia renal (FG < 60)

8

38,1%

Cardiopatía Isquémica previa

15

71,4%

Presentación clínica. SCA (SCASEST/SCAEST)

14 (12/2)

66.% (57,1/9,5%)

Enfermedad multivaso

20

95,2%

Puntuación Syntax

24,9

 ± 13,1

Calcificación moderada/grave

25

96%

Tipo Lesión ACC (B2/C)

9/17

34,6%/65,4%

Número de balones litoplastia (LC)

1,35

 ± 1,23

Procedimiento con 2 o más balones LC

5

19,2%

Imagen intracoronaria (IVUS/OCT)

18 (11/7)

69,2% (42,3/26,9%)

Éxito Procedimiento

24

92,3%

Complicaciones intraprocedimiento

1

3,85%

Eventos intrahospitalarios

4

19%

Mortalidad intrahospitalaria

1

4,8%

Eventos cardiovasculares adversos seguimiento

2

10%

Revascularización lesión diana

1

5,3%

Conclusiones: La LC es una técnica segura que se asocia a una elevada tasa de éxito del procedimiento y una tasa de complicaciones muy baja, convirtiéndola en una herramienta muy útil en la modificación de placa coronaria.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento de la enfermedad coronaria compleja"

4029-1. MODERADORES
Eduardo Arroyo Úcar, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), y Juan José Rondán Murillo, Oviedo (Asturias).

4029-2. EXPERIENCIA DE USO DE LÁSER CORONARIO EN INTERVENCIONISMO CORONARIO COMPLEJO EN LA PRÁCTICA REAL
Alfonso Jurado Román1, Laura Rodríguez1, Ariana Gonzálvez García1, Harol Hernández1, Irene Marco Clement1, Santiago Jiménez Valero1, Guillermo Galeote García1, Rosa González Davia2, Ignacio Plaza Pérez3, José Raúl Moreno Gómez1 y José Luis López Sendón1, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid) y 3Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

4029-3. TRATAMIENTO DE LESIONES CORONARIAS CALCIFICADAS. EXPERIENCIA INICIAL CON LITOPLASTIA CORONARIA
Raúl Millán Segovia, Xavier Quiroga Arbonés, Neus Salvatella Giralt, Helena Tizón-Marcos, Iris Rodríguez Costoya, Alejandro Negrete y Beatriz Vaquerizo Montilla, del Hospital del Mar, Barcelona.

4029-4. FACTIBILIDAD Y SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO CON LA LITOTRIPSIA INTRAVASCULAR EN LAS ESTENOSIS GRAVEMENTE CALCIFICADAS DEL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO
Carlos Hernando Salazar Triviño1, M. Nieves Gonzalo López1, Adem Aksoy2, Rosa Alba Abellas Sequeiros3, María Natalia Tovar Forero4, Florian Blachutzik5, Gabriela Tirado-Conte1, Montorfano Matteo6, Holger Nef5, Carlos González Juanatey3, Nicolás Van Mieghem4, Azeem Latib6, Raymundo Ocaranza Sánchez3, Nikos Werner2 y Javier Escaned Barbosa1, del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2University Hospital Bonn, (Alemania), 3Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, 4Erasmus MC thoraxcentrum, Rotterdam (Países Bajos), 5Justus-Liebig University, Giessen Hessen (Alemania) y 6San Raffaele Hospital, Milán (Italia).

4029-5. OCLUSIONES CRÓNICAS TOTALES AORTO-OSTIALES. RESULTADOS E IMPLICACIONES TÉCNICAS
Aurora Luque Moreno1, Soledad Ojeda Pineda1, Lorenzo Azzalini2, Adrián Lostalo González1, Francisco José Hidalgo Lesmes1, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada1, José María Segura Saint-Geróns1, Francisco Mazuelos Bellido1, Miguel A. Romero Moreno1, Manuel Jesús Oneto Fernández1, Nick Paredes Hurtado1, Lucía Carnero Montoro1, Ernesto Martín Dorado1 y Manuel Pan Álvarez-Ossorio1, del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 2San Raffaele Hospital, Milán (Italia).

4029-6. DISPOSITIVOS VASCULARES BIOABSORBIBLES EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON RESTENOSIS INTRASTENT TRAS DILATACIÓN CON BALÓN DE CORTE. RESULTADOS CLÍNICOS DEL ESTUDIO RIBS VI-SCORING
Javier Cuesta Cuesta1, Bruno García del Blanco2, Francisco Bosa Ojeda3, Armando Pérez de Prado4, Mónica Masotti Centol5, Ramiro Trillo Nouche6, José Ramón Rumoroso Cuevas7, José Raúl Moreno Gómez8, Ángel Cequier Fillat9, Hipólito Gutiérrez10, Arturo García Touchard11, José Ramón López-Mínguez12, Teresa Bastante Valiente1, Fernando Rivero Crespo1 y Fernando Alfonso Manterola1, del 1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 3Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife), 4Complejo Asistencial Universitario de León, León, 5Hospital Clínic, Barcelona, 6Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 7Hospital de Galdakao, Galdakao (Vizcaya), 8Hospital Universitario La Paz, Madrid, 9Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 10Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, 11Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 12Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz.

4029-7. BENEFICIO DE LA REVASCULARIZACIÓN FRENTE A AL TRATAMIENTO MÉDICO ÚNICO EN PACIENTES CON OCLUSIONES CORONARIAS CRÓNICAS Y DIABETES
Andrea Fernández Valledor1, Eduardo Josué Flores Umanzor1, Pedro Luis Cepas Guillén1, Sara Vázquez Calvo1, Juan Ivey Miranda1, Guillem Caldentey Adrover1, Gustavo Jiménez Brítez1, Ander Regueiro1, Xavier Freixa Rofastes1, Marta Farrero Torres1, Ignacio Ferreira2 y Manel Sabaté1, del 1Servicio de Cardiología Hospital Clínic, Barcelona y 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

Más comunicaciones de los autores

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