REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4029. Tratamiento de la enfermedad coronaria compleja

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

4029-5. OCLUSIONES CRÓNICAS TOTALES AORTO-OSTIALES. RESULTADOS E IMPLICACIONES TÉCNICAS

Aurora Luque Moreno1, Soledad Ojeda Pineda1, Lorenzo Azzalini2, Adrián Lostalo González1, Francisco José Hidalgo Lesmes1, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada1, José María Segura Saint-Geróns1, Francisco Mazuelos Bellido1, Miguel A. Romero Moreno1, Manuel Jesús Oneto Fernández1, Nick Paredes Hurtado1, Lucía Carnero Montoro1, Ernesto Martín Dorado1 y Manuel Pan Álvarez-Ossorio1, del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 2San Raffaele Hospital, Milán (Italia).

Introducción y objetivos: La intervención coronaria percutánea (ICP) de oclusiones crónicas (OCT) aorto-ostiales supone un reto. Nuestro objetivo es analizar los aspectos técnicos y resultados de la ICP sobre OCT aorto-ostiales.

Métodos: Se incluyeron 80 pacientes con OCT aorto-ostiales tratadas entre febrero de 2013 y diciembre de 2018. OCT aorto-ostial fue considerada si el muñón proximal estaba a una distancia máxima de 5 mm del ostium coronario. Se consideró éxito técnico si la estenosis residual era < 30% con flujo TIMI 3 en el vaso ocluido. El éxito del procedimiento se definió como éxito técnico y ausencia de complicaciones intrahospitalarias. Los eventos cardiacos mayores (MACE) en el seguimiento se definieron como un compuesto de muerte cardiaca, infarto y revascularización de la lesión diana.

Resultados: La edad media fue de 63 ± 11 años y la mayoría varones (92,5%). El vaso ocluido más frecuentemente fue la arteria coronaria derecha (n = 77, 96,2%). La media de la escala J-CTO fue 2,9 ± 1,0 y 26 casos (32,5%) tenían ausencia total de muñón. Se obtuvo éxito técnico y del procedimiento en 61 pacientes (76,2%) Las técnicas de cruce más frecuentemente exitosas fueron las retrógradas: luz verdadera a luz verdadera en 12 (19,7%) y reverse-CART en 25 (41,1%) pacientes. En ausencia total de muñón las técnicas retrógradas fueron la técnica de cruce en una proporción mayor de pacientes (n = 15, 78,9 frente a n = 22, 52,4%, p < 0,01). Las razones del fallo en la recanalización fueron: ausencia de colaterales intervencionistas en 9 pacientes (47,4%), muñón impenetrable en 7 (36,8%) e imposibilidad de avanzar el microcatéter por las colaterales tras la guía en los 3 restantes (15,8%). En el análisis multivariable, el único predictor de fallo en la recanalización fue la ausencia de colaterales intervencionistas (OR: 15,49, IC95%: 3,01-79,85; p = 0,001). Con respecto a las complicaciones, 5 pacientes (6,2%) sufrieron un infarto periprocedimiento, 4 (5%) nefropatía por contraste y 3 (3,7%) una perforación del vaso. Tras una media de 30 meses, la tasa de MACE fue 11,2% (2 (2,5%) defunciones y 7 (8,7%) nuevas revascularizaciones del vaso diana).

Conclusiones: La OCT aorto-ostial supone un subgrupo de especial complejidad. En nuestra serie, la tasa de éxito fue menor a la descrita en registros actuales de OCT. La presencia de colaterales intervencionistas parece ser clave en el éxito de estos procedimientos.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento de la enfermedad coronaria compleja"

4029-1. MODERADORES
Eduardo Arroyo Úcar, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), y Juan José Rondán Murillo, Oviedo (Asturias).

4029-2. EXPERIENCIA DE USO DE LÁSER CORONARIO EN INTERVENCIONISMO CORONARIO COMPLEJO EN LA PRÁCTICA REAL
Alfonso Jurado Román1, Laura Rodríguez1, Ariana Gonzálvez García1, Harol Hernández1, Irene Marco Clement1, Santiago Jiménez Valero1, Guillermo Galeote García1, Rosa González Davia2, Ignacio Plaza Pérez3, José Raúl Moreno Gómez1 y José Luis López Sendón1, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid) y 3Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

4029-3. TRATAMIENTO DE LESIONES CORONARIAS CALCIFICADAS. EXPERIENCIA INICIAL CON LITOPLASTIA CORONARIA
Raúl Millán Segovia, Xavier Quiroga Arbonés, Neus Salvatella Giralt, Helena Tizón-Marcos, Iris Rodríguez Costoya, Alejandro Negrete y Beatriz Vaquerizo Montilla, del Hospital del Mar, Barcelona.

4029-4. FACTIBILIDAD Y SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO CON LA LITOTRIPSIA INTRAVASCULAR EN LAS ESTENOSIS GRAVEMENTE CALCIFICADAS DEL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO
Carlos Hernando Salazar Triviño1, M. Nieves Gonzalo López1, Adem Aksoy2, Rosa Alba Abellas Sequeiros3, María Natalia Tovar Forero4, Florian Blachutzik5, Gabriela Tirado-Conte1, Montorfano Matteo6, Holger Nef5, Carlos González Juanatey3, Nicolás Van Mieghem4, Azeem Latib6, Raymundo Ocaranza Sánchez3, Nikos Werner2 y Javier Escaned Barbosa1, del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2University Hospital Bonn, (Alemania), 3Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, 4Erasmus MC thoraxcentrum, Rotterdam (Países Bajos), 5Justus-Liebig University, Giessen Hessen (Alemania) y 6San Raffaele Hospital, Milán (Italia).

4029-5. OCLUSIONES CRÓNICAS TOTALES AORTO-OSTIALES. RESULTADOS E IMPLICACIONES TÉCNICAS
Aurora Luque Moreno1, Soledad Ojeda Pineda1, Lorenzo Azzalini2, Adrián Lostalo González1, Francisco José Hidalgo Lesmes1, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada1, José María Segura Saint-Geróns1, Francisco Mazuelos Bellido1, Miguel A. Romero Moreno1, Manuel Jesús Oneto Fernández1, Nick Paredes Hurtado1, Lucía Carnero Montoro1, Ernesto Martín Dorado1 y Manuel Pan Álvarez-Ossorio1, del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 2San Raffaele Hospital, Milán (Italia).

4029-6. DISPOSITIVOS VASCULARES BIOABSORBIBLES EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON RESTENOSIS INTRASTENT TRAS DILATACIÓN CON BALÓN DE CORTE. RESULTADOS CLÍNICOS DEL ESTUDIO RIBS VI-SCORING
Javier Cuesta Cuesta1, Bruno García del Blanco2, Francisco Bosa Ojeda3, Armando Pérez de Prado4, Mónica Masotti Centol5, Ramiro Trillo Nouche6, José Ramón Rumoroso Cuevas7, José Raúl Moreno Gómez8, Ángel Cequier Fillat9, Hipólito Gutiérrez10, Arturo García Touchard11, José Ramón López-Mínguez12, Teresa Bastante Valiente1, Fernando Rivero Crespo1 y Fernando Alfonso Manterola1, del 1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 3Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife), 4Complejo Asistencial Universitario de León, León, 5Hospital Clínic, Barcelona, 6Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 7Hospital de Galdakao, Galdakao (Vizcaya), 8Hospital Universitario La Paz, Madrid, 9Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 10Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, 11Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 12Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz.

4029-7. BENEFICIO DE LA REVASCULARIZACIÓN FRENTE A AL TRATAMIENTO MÉDICO ÚNICO EN PACIENTES CON OCLUSIONES CORONARIAS CRÓNICAS Y DIABETES
Andrea Fernández Valledor1, Eduardo Josué Flores Umanzor1, Pedro Luis Cepas Guillén1, Sara Vázquez Calvo1, Juan Ivey Miranda1, Guillem Caldentey Adrover1, Gustavo Jiménez Brítez1, Ander Regueiro1, Xavier Freixa Rofastes1, Marta Farrero Torres1, Ignacio Ferreira2 y Manel Sabaté1, del 1Servicio de Cardiología Hospital Clínic, Barcelona y 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

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