Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: En EL IAM los parámetros clásicos de función sistólica del ventrículo izquierdo (FSVI) determinados mediante ecocardiografía transtorácica (ETT) han demostrado buena correlación con el tamaño del IAM, tanto en fase aguda como crónica. El strain (S) obtenido mediante speckle tracking imagen (STI) en ETT también lo ha demostrado. El objetivo de nuestro estudio es valorar la capacidad del S y otros parámetros establecidos de la FSVI en ETT para predecir el tamaño final del infarto.
Métodos: 103 pacientes (media de edad de 58,1 ± 11,6 años, 79,3% varones) que ingresan por IAM con elevación del segmento ST a los que se realiza angioplastia coronaria transluminal percutánea primaria (tiempo medio reperfusión 5,8 ± 1,3 horas). 2-3 días después se hizo una ETT con STI del VI, estudiando el strain global longitudinal (SGL), circunferencial (SGC) y radial (SGR), además de la fracción del eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), los volúmenes telediastólico (EVD) y telesistólico del VI y el índice de motilidad segmentaria del VI (ISMVI). A los 6 meses del alta se repitió la ETT estableciendo dos grupos en función de la presencia de una falta de mejoría de la FEVI ≤ 5% con aumento del EVD ≥ del 15% (remodelado negativo = R-) y en caso contrario R+.
Resultados: En el análisis univariado, según tuvieran o no R-, mostraron diferencias significativas: FEVI basal menor (45,8 ± 9,9% vs 53,9 ± 11,8%, p < 0,05), un mayor ISMVI (1,9 ± 0,28 vs 1,6 ± 0,44, p < 0,05), un menor SGL (-8,8 ± 0,7% vs -13,7 ± 2,4%, p < 0,001) y un menor SGC (-6,4 ± 0,7% 4,7 vs -13,2 ± 5,4%, p < 0,001). El análisis multivariado con el modelo de regresión logística (enter) del R- seleccionó las variables: FEVI basal disminuida OR 1,21 (IC 1,05 a 1,39, p < 0,05) y SGL disminuido OR 2,46 (IC 1,50 a 4,04, p < 0,05). El área bajo la curva (AUC) fue para SGL de 0,88 (IC95% 0,79 a 0,98, p < 0,001 y para FEVI basal de 0,66 (IC95% 0,50 a 0,82, p < 0,05). Ninguna de las variables predictoras fue afectada por la edad y el sexo.
Conclusiones: Los parámetros de FSVI mediante ETT en los pacientes con IAM con elevación del ST se correlacionan con el remodelado del VI. En nuestra serie tanto la FEVI basal, como sobre todo el SGL determinados en los primeros días del IAM son predictores independientes de dicho remodelado.