Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: La ecocardiografía de esfuerzo (EEs) ha demostrado su utilidad en el pronóstico de pacientes con cardiopatía isquémica conocida o sospechada y en otros escenarios de la enfermedad coronaria. Sin embargo existe poca información sobre su uso en los pacientes a los que se les ha implantado un stent coronario.
Métodos: Análisis retrospectivo de 322 pacientes, edad media 61 ± 11 años, que tenían implantado un stent coronario y realizaron un eco de esfuerzo por sospecha de isquemia o evaluación funcional. Se definió isquemia cuando se observó incremento en el valor del índice de motilidad regional (IMR) entre el reposo y el ejercicio. Se establecieron como endpoints la mortalidad total y un endpoint combinado que incluía mortalidad, revascularización (percutáneo o quirúrgica) y SCACEST.
Resultados: En 102 pacientes (32%) se demostró isquemia ecocardiográfica. Hubo 33 muertes (M), 101 eventos totales únicos (ET) y 76 eventos no mortales únicos, en un seguimiento medio de 5,5 ± 4,4 años. Tenían infarto de miocardio previo 162 (50,3%) y estaban tratados con betabloqueantes 236 (73%). En pacientes con isquemia ecocardiográfica la presencia de ET a los 5 años fue del 41% frente al 23% en el resto (p: 0,003) y la mortalidad del 8,1% y 7,2% (ns). Se incluyeron en el análisis de regresión de Cox todas las variables con p < 0,15 del análisis bivariante: Edad, angina en el EEs, isquemia ecocardiográfica, FC pico, TA basal, TA pico, mets, IMR, incremento IMR, tratamiento con betabloqueantes. En el análisis multivariado fueron predictores de mortalidad, la edad (hazard ratio 1,069, IC95% 1,025-1,115, p: 0,002) y los mets realizados (HR 0,781, IC95% 0,654-0,933, p: 0,006). Resultaron predictores independientes del endpoint combinado los mets alcanzados (HR 0,881, IC95% 0,788-0,986, p: 0,027) y de revascularización-SCACEST la presencia de angina en el EEs (HR 2,054, IC95% 1,208-3,492, p: 0,008) y la isquemia ecocardiográfica (HR 1,775, IC95% 1,106-2,849, p: 0,017).
Conclusiones: La ecocardiografía de esfuerzo proporciona información válida para predecir el pronóstico de pacientes revascularizados con stent coronario.