Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: La ecocardiografia de esfuerzo (EEs) ha demostrado su utilidad en el pronóstico de pacientes con cardiopatía isquémica conocida o sospechada, pero existe poca información sobre su utilidad en pacientes tratados con stent coronario por angina.
Métodos: Análisis retrospectivo de 160 pacientes, edad media 63 ± 12 años, 129 varones, que tenían implantado un stent coronario y realizaron un eco de esfuerzo por sospecha de isquemia o evaluación funcional. Se definió isquemia cuando se observó incremento en el valor del índice de motilidad regional (IMR) entre el reposo y el ejercicio. Se establecieron como end-points la mortalidad total y un endpoint combinado que incluía mortalidad, revascularización (percutánea o quirúrgica) y SCACEST.
Resultados: En 47 pacientes (29%) se demostró isquemia ecocardiográfica. Hubo 17 muertes (M) y 53 eventos totales únicos (ET), en un seguimiento medio de 5,7 ± 3,6 años. 106 pacientes (66%) recibieron tratamiento con betabloqueantes. Los pacientes con respuesta isquémica eran más jóvenes (61 ± 12 y 65 ± 11 años, p: 0,051) pero realizaron menos esfuerzo (7,6 ± 2 y 8,4 ± 2 mets, p: 0,064). Los pacientes fallecidos tenían más edad (74 ± 7 y 62 ± 12 años, p: 0,0001), alcanzaron una frecuencia máxima más baja (108 ± 18 y 120 ± 18 lpm, p: 0,012) y presentaros una capacidad funcional menor (6,7 ± 1,5 y 8,4 ± 2 mets, p: 0,008). En pacientes con isquemia la presencia del endpoint combinado a los 5 años fue del 44% frente al 35% en el resto (p: 0,065). En el análisis de regresión de Cox fueron predictores independientes de mortalidad, la edad (HR 1,167, IC95% 1,068-1,275, p: 0,001) y el número de mets alcanzados (HR 0,649, IC95% 0,446-0,945, p: 0,024). El análisis multivariado para predecir el endpoint combinado mostro la presencia de angina durante el EEx (HR 1,968 IC95% 1,040-3,722, p: 0,037) y el número de mets (HR 0,827, IC95% 0,703-0,974, p: 0,023) como los únicos predictores independientes.
Conclusiones: La ecocardiografía de esfuerzo proporciona información significativa para predecir el pronóstico de pacientes revascularizados con stent coronario por angina.