REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4003. Electrofisiología y más

Fecha : 31-10-2014 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 13+14 (Planta Primera)

4003-2. Nuevos procedimientos híbridos para el tratamiento de la fibrilación auricular: Combinación de ablación con catéter y el cierre de orejuela izquierda

Nahikari Salterain , Naiara Calvo, Hugo Arguedas, Alberto Esteban, Manuel García de Yébenes, Óscar Alcalde, Joaquín Barba y Ignacio García Bolao de la Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

Introducción: La orejuela de la aurícula izquierda (OI) es la fuente de trombos en el 90% de los pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular. La ablación con catéter (AC) es un tratamiento eficaz en la FA sintomática, aunque la infraestimación de la tasa de recurrencias mediante técnicas de monitorización no continua y ausencia de datos de su eficacia a largo plazo hace que las guías actuales recomienden mantener la anticoagulación oral (ACO) en pacientes con CHA2DS2-VASc ≥ 2, independientemente del éxito de la AC. Se ha demostrado la eficacia de los dispositivos de oclusión de la OI como alternativa a la ACO en pacientes con FA no valvular y contraindicación para la anticoagulación. Existen pocos datos en la literatura acerca de la seguridad y eficacia de procedimiento combinado y en un mismo tiempo de AC de FA y oclusión percutánea OI.

Métodos: Se seleccionaron pacientes con FA sintomática refractaria a tratamiento farmacológico, CHA2DS2-VASc ≥ 2 y HAS-BLED ≥ 2. La AC consistía en el aislamiento circunferencial de venas pulmonares con lesiones de radiofrecuencia guiadas por sistema de navegación no fluoroscópica. Para el cierre de OI se implantaron dispositivos Watchman o Amplatzer Cardiac Plug (ACP), bajo guía simultánea angiográfica y ecocardiografía transesofágica (ETE). El seguimiento mínimo incluyó una evaluación clínica y ETE a los 3 meses del procedimiento.

Resultados: Se incluyeron 27 pacientes (20 varones; 70 ± 7 años), con una mediana de CHA2DS2-VASc de 3. 30% tenían antecedente de ictus a pesar de ACO y el 44% complicaciones hemorrágicas secundarias a ACO (mediana de HAS-BLED de 3 (rango 2-6). Se logró el éxito de la AC e implantación del dispositivo (21 Watchman y 6 ACP) en el 100% de los casos. Hubo 2 derrames pericárdicos severos, tratados con éxito con pericardiocentesis. A los 3 meses, todos cumplieron los criterios para el sellado con éxito de la OI, suspendiéndose la ACO. Tras un seguimiento medio de 252 días (60 a 730), el 80% estaban libres de recurrencias de arritmias. No ha habido eventos tromboembólicos, embolizaciones del dispositivo o trombo del dispositivo durante el seguimiento.

Conclusiones: La combinación de AC de FA y cierre percutáneo de OI en un solo procedimiento podría ser una estrategia segura y eficaz en pacientes con FA sintomática refractaria a tratamiento farmacológico con alto riesgo cardioembólico y hemorrágico.

Comunicaciones disponibles de "Electrofisiología y más"

4003-1. Presentación
Víctor Bazán Gelizo, Barcelona y Eduardo Arana Rueda, Sevilla.

4003-2. Nuevos procedimientos híbridos para el tratamiento de la fibrilación auricular: Combinación de ablación con catéter y el cierre de orejuela izquierda
Nahikari Salterain , Naiara Calvo, Hugo Arguedas, Alberto Esteban, Manuel García de Yébenes, Óscar Alcalde, Joaquín Barba y Ignacio García Bolao de la Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

4003-3. Caracterización de los componentes endocárdicos de los circuitos de taquicardia ventricular reentrante en base a mapas de ciclos de retorno
Oscar Salvador Montañés1, José Luis Merino-Llorens1, Sergio Castrejón Castrejón2, Estela Falconi1, Jorge Figueroa1, Marta Ortega-Molina1, David Filgueiras-Rama3 y José Luis López-Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Quirón, Madrid y 3Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid.

4003-4. Transmuralidad de cicatriz miocárdica como criterio de abordaje endoepicárdico en la ablación de sustrato de taquicardia ventricular postinfarto
Juan Acosta Martínez, Juan Fernández-Armenta Pastor, Diego Penela Maceda, David Andreu Caballero, Andrés Díaz Garzón, Lluís Mont Girbau, Josep Brugada Terradellas y Antonio Berruezo Sánchez del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

4003-5. Discriminación entre origen izquierdo vs derecho de arritmias ventriculares idiopáticas según la localización del punto de máxima precocidad en el tracto de salida de ventrículo derecho septal
Juan Acosta Martínez1, Diego Penela Maceda1, Csaba Herczku2, Juan Fernández-Armenta Pastor1, David Andreu Caballero1, Andrés Díaz Garzón1, Lluís Mont Girbau1 y Antonio Berruezo Sánchez1 del 1Hospital Clínic, Universitat de Barcelona y 2Heart Institute, University of Pécs, Hungría.

4003-6. Seguimiento a largo plazo de pacientes con síndrome de Brugada y desfibriladores automáticos implantados. Estudio en un centro de implantes
Jesús Antonio Castro Hevia, Roberto Zayas Molina, Francisco Dorticós Balea, Margarita Dorantes Sánchez, Yoel Coto Hernández, Alfredo Vázquez Cruz, Ailema Alemán Fernández y Joaquín Bueno Leza del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, La Habana, Cuba.

4003-7. Importancia del éxito mantenido de la ablación en pacientes con alta carga extrasistólica y disfunción VENTRICULAR
Diego Penela Maceda, Juan Fernández-Armenta Pastor, Juan Acosta Martínez, David Andreu Caballero, M. Emilce Trucco, Lluís Mont Girbau, Josep Brugada Terradellas y Antonio Berruezo Sánchez del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?