REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4004. Cardiopatía isquémica

Fecha : 31-10-2014 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 23+25 (Planta Primera)

4004-7. La "paradoja del fumador" en el infarto de miocardio con elevación del ST, ¿se cumple?

Leticia Jaulent-Huertas1, Luciano Consuegra-Sánchez1, Marta Vicente-Gilabert2, Ángela Díaz-Pastor1, Germán Escudero-García1, José Abellán-Huerta1, José Galcerá-Tomás2 y Antonio Melgarejo-Moreno1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

Introducción y objetivos: Numerosos estudios previos han mostrado que el fumador activo que experimenta un infarto agudo de miocardio (IAM) tiene mejor pronóstico (“paradoja del fumador”). Sin embargo se ha argumentado que la confusión residual podría tener un papel relevante en esta asociación. Pretendimos en nuestro estudio evaluar el significado pronóstico del tabaquismo activo a corto y largo plazo en el paciente con IAM y ST elevado.

Métodos: Estudio observacional prospectivo de 4.284 pacientes ingresados en dos hospitales con IAM y ST elevado, de los que 1.664 (38,9%) eran fumadores activos en el momento del ingreso. Se obtuvo información clínica detallada y se realizaron modelos de regresión logística binaria y de Cox ajustados para la mortalidad intrahospitalaria y a largo plazo (mediana 7,2 años).

Resultados: La edad media fue 65 ± 13 años. Se observaron 526 (12,3%) muertes hospitalarias y 1019 (23,8%) tras el alta. A su presentación los pacientes fumadores activos, fueron más jóvenes y en menor proporción de sexo femenino, menos diabéticos e hipertensos, con menor insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardiaca, accidente cerebrovascular, cardiopatía isquémica y fibrilación auricular previas; a su ingreso, presentaron en menor proporción síntomas atípicos, menor frecuencia cardiaca, mayor tensión arterial sistólica, mejor fracción de eyección ventricular izquierda y clase Killip, mayor valor de CK-MB pico, así como menor bloqueo AV avanzado, menos angina/reinfarto y complicaciones mecánicas. Recibieron mayor reperfusión (77,4 vs 70,4%, p < 0,001). Los fumadores activos presentaron una mortalidad hospitalaria bruta sustancialmente menor (6,5 vs 15,9%, p < 0,001; OR bruto = 0,37, IC95% 0,29-0,46) pero no ajustada (OR ajustado = 0,94, IC95% 0,62-1,43). Tras el alta se observó el mismo fenómeno (17,1 vs 34,2%, p < 0,001; HR bruto = 0,43, IC95% 0,37-0,49; HR ajustado 1,07, IC95% 0,89-1,27).

Conclusiones: En nuestro estudio, la paradoja del fumador desapareció por completo al ajustar de forma meticulosa por factores de confusión tanto a corto como a largo plazo.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía isquémica"

4004-1. Presentación
Francisco Fernández-Avilés, Madrid y M. Isabel Coma-Canella, Pamplona (Navarra).

4004-2. Influencia de la temperatura en el momento de despertar en pacientes tratados con hipotermia terapéutica tras una parada cardiaca recuperada
Inés Ponz de Antonio, Esteban López de Sá, Daniele Gemma, Óscar González Fernández, Juan Caro Codón, Zorba Blázquez Bermejo y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4004-3. Evaluación de factores pronósticos en pacientes comatosos post parada cardiaca recuperada sometidos a hipotermia y elaboración de un modelo predictivo de evolución neurológica
Guillem Muntané Carol, Alberto Garay Melero, Valentina León Díaz, Remedios Sánchez Prieto, José Carlos Sánchez-Salado, Victoria Lorente Tordera, Albert Ariza-Solé y Ángel Cequier Fillat del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4004-4. Importancia de la insuficiencia cardiaca y función sistólica ventricular izquierda como predictores de pobre respuesta a clopidogrel
Luciano Consuegra-Sánchez, José García-Gómez, Pablo Conesa-Zamora, Leticia Jaulent-Huertas, Rosa Soto-Ruiz, Irene García-Escribano, Federico Soria y Juan Antonio Castillo-Moreno del Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

4004-5. La afectación de ventrículo derecho en el infarto inferior se asocia a mayor mortalidad intrahospitalaria pero no a largo plazo
Luciano Consuegra-Sánchez1, Leticia Jaulent-Huertas1, Marta Vicente-Gilabert2, Ángela Díaz-Pastor1, Nuria Alonso-Fernández1, Germán Escudero-García1, José Galcerá-Tomás2 y Antonio Melgarejo-Moreno1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

4004-6. Evolución clínica y angiográfica en la disección coronaria espontánea tratada de forma conservadora
Ida Fabiola Rodríguez Caballero, Albert Ariza, Roura Gerard, José Carlos Sánchez-Salado, Victoria Lorente, María Vila Sala, Lara Fuentes Castillo y Ángel Cequier del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4004-7. La "paradoja del fumador" en el infarto de miocardio con elevación del ST, ¿se cumple?
Leticia Jaulent-Huertas1, Luciano Consuegra-Sánchez1, Marta Vicente-Gilabert2, Ángela Díaz-Pastor1, Germán Escudero-García1, José Abellán-Huerta1, José Galcerá-Tomás2 y Antonio Melgarejo-Moreno1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

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