ISSN: 0300-8932
SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Santiago de Compostela,
30 - 01 de Noviembre de 2014
Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
4004. Cardiopatía isquémica
Fecha
: 31-10-2014 15:30:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala 23+25 (Planta Primera)
4004-4. Importancia de la insuficiencia cardiaca y función sistólica ventricular izquierda como predictores de pobre respuesta a clopidogrel
Luciano Consuegra-Sánchez, José García-Gómez, Pablo Conesa-Zamora, Leticia Jaulent-Huertas, Rosa Soto-Ruiz, Irene García-Escribano, Federico Soria y Juan Antonio Castillo-Moreno del Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).
Introducción y objetivos: Se sabe que la insuficiencia cardiaca (ICA) es un factor de riesgo de trombosis de los stents coronarios; Además, se ha especulado que la disfunción ventricular izquierda (DVI) podría asociarse a pobre respuesta antiagregante en pacientes tratados con clopidogrel siendo este un mecanismo que podría explicar dicha asociación. Pretendimos en nuestro estudio evaluar una potencial asociación entre la ICA al ingreso así como la DVI y la presencia de pobre respuesta a clopidogrel (PRC).
Métodos: Estudio observacional prospectivo de 306 pacientes con síndrome coronario agudo remitidos para estudio coronariográfico que hubieran recibido clopidogrel al menos las 12 horas previas. Se evaluó la reactividad plaquetar con VerifyNow (Accumetrics, EEUU). Se consideró PRU > 208 como indicativo de pobre respuesta a clopidogrel (PRC) y una fracción de eyección ventricular izquierda < 55% como DVI. Se realizó un modelo de regresión logística binaria para la PRC y se calculó la importancia relativa de cada covariable mediante el score Χ2.
Resultados: La edad fue 67 ± 11 años (69,6% hombres). Del total de pacientes, 71 presentaron DVI (23,2%), 36 (11,8%) ICA al ingreso y 232 (75,8%) presentaron PRC. Los pacientes con ICA presentaron mayor proporción de PRC (88,9 vs 74,1%, p = 0,05) y aquellos con DVI una tendencia a mayor PRC (84,8 vs 73,9%, p = 0,06). Fueron factores de riesgo independientes para PRC la edad y el índice de masa corporal; fueron protectores el uso concomitante de estatinas y la hemoglobina basal. En un modelo de regresión logística multivariable bien calibrado (H-Lemeshow p valor 0,63) y de buen poder discriminativo (estadístico C = 0,79) fueron predictores de PRC la hemoglobina (OR = 0,59, p < 0,001), el sexo femenino (OR = 0,45, p = 0,04) y el uso de estatinas (OR = 0,37, p = 0,05). Ni la DVI (OR = 0,70, p = 0,42), ni la ICA (OR = 3,19, p = 0,15) fueron predictores ajustados de ERPC. Los predictores más importantes fueron la hemoglobina basal, la edad y el género.
Conclusiones: En nuestro estudio, la ICA y DVI se asociaron a PRC, pero no en el modelo ajustado. La hemoglobina basal fue el predictor más importante de PRC.
Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía isquémica"
- 4004-1. Presentación
- Francisco Fernández-Avilés, Madrid y M. Isabel Coma-Canella, Pamplona (Navarra).
- 4004-2. Influencia de la temperatura en el momento de despertar en pacientes tratados con hipotermia terapéutica tras una parada cardiaca recuperada
- Inés Ponz de Antonio, Esteban López de Sá, Daniele Gemma, Óscar González Fernández, Juan Caro Codón, Zorba Blázquez Bermejo y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.
- 4004-3. Evaluación de factores pronósticos en pacientes comatosos post parada cardiaca recuperada sometidos a hipotermia y elaboración de un modelo predictivo de evolución neurológica
- Guillem Muntané Carol, Alberto Garay Melero, Valentina León Díaz, Remedios Sánchez Prieto, José Carlos Sánchez-Salado, Victoria Lorente Tordera, Albert Ariza-Solé y Ángel Cequier Fillat del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
- 4004-4. Importancia de la insuficiencia cardiaca y función sistólica ventricular izquierda como predictores de pobre respuesta a clopidogrel
- Luciano Consuegra-Sánchez, José García-Gómez, Pablo Conesa-Zamora, Leticia Jaulent-Huertas, Rosa Soto-Ruiz, Irene García-Escribano, Federico Soria y Juan Antonio Castillo-Moreno del Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).
- 4004-5. La afectación de ventrículo derecho en el infarto inferior se asocia a mayor mortalidad intrahospitalaria pero no a largo plazo
- Luciano Consuegra-Sánchez1, Leticia Jaulent-Huertas1, Marta Vicente-Gilabert2, Ángela Díaz-Pastor1, Nuria Alonso-Fernández1, Germán Escudero-García1, José Galcerá-Tomás2 y Antonio Melgarejo-Moreno1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
- 4004-6. Evolución clínica y angiográfica en la disección coronaria espontánea tratada de forma conservadora
- Ida Fabiola Rodríguez Caballero, Albert Ariza, Roura Gerard, José Carlos Sánchez-Salado, Victoria Lorente, María Vila Sala, Lara Fuentes Castillo y Ángel Cequier del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
- 4004-7. La "paradoja del fumador" en el infarto de miocardio con elevación del ST, ¿se cumple?
- Leticia Jaulent-Huertas1, Luciano Consuegra-Sánchez1, Marta Vicente-Gilabert2, Ángela Díaz-Pastor1, Germán Escudero-García1, José Abellán-Huerta1, José Galcerá-Tomás2 y Antonio Melgarejo-Moreno1 del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
Más comunicaciones de los autores
-
Castillo Moreno, Juan Antonio
- 5003-7 - Utilidad del EuroSCORE II para predecir la mortalidad a un año en pacientes con estenosis aórtica grave tratados de forma conservadora, sin reemplazo valvular
- 6041-560 - Utilidad de la prueba de la marcha de los 6 minutos para predecir el pronóstico en pacientes ambulatorios con estenosis aórtica grave
- 6041-576 - Estudio de cohortes prospectivo sobre el pronóstico de pacientes con estenosis aórtica calcificada moderada-grave asintomática
- 6041-559 - Historia natural de la estenosis aórtica grave: influencia de los síntomas en su actual contexto epidemiológico
- 7003-11 - El genotipado de seis polimorfismos hepáticos de la vía del clopidogrel en la predicción de la elevada reactividad plaquetar aumenta la discriminación respecto de un modelo clínico
- 4004-4 - Importancia de la insuficiencia cardiaca y función sistólica ventricular izquierda como predictores de pobre respuesta a clopidogrel
- 6011-118 - Patrón tensional en las primeras 24 horas evaluado mediante monitorización ambulatoria de presión arterial en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
- 6046-612 - La variabilidad de la presión arterial es un determinante de la presencia de daño de órgano diana en hipertensión arterial
- 6030-391 - ¿Es suficiente la fracción de eyección como diferenciador único en insuficiencia cardiaca? Diferencias clínicas, EPIDEMIOLÓGICAS y pronósticas según la etiología de insuficiencia cardiaca
- 6035-444 - Evolución de los pacientes con estenosis aórtica grave y enfermedad coronaria tras intervención coronaria percutánea aislada
- 6020-268 - Utilidad del grado de calcificación valvular, cuantificado mediante tomografía computarizada multidetector, en pacientes asintomáticos con estenosis aórtica
- 6046-611 - Estudio de correlación de la variabilidad tensional estimada por medición en consulta, MAPA y AMPA
- 6041-567 - Causas actuales de manejo conservador, sin reemplazo valvular, de los pacientes con estenosis aórtica grave sintomática en un hospital sin cirugía cardiaca
- 6002-18 - Utilidad de los nuevos fármacos anticoagulantes en la cardioversión eléctrica de la fibrilación auricular
- 6025-289 - Comparación entre el stent de rama lateral Tryton® frente a una estrategia de uno o dos stents en lesiones bifurcadas verdaderas: un metanálisis indirecto
- 6034-420 - Utilidad del NT-proBNP para predecir la capacidad funcional, estimada mediante ergoespirometría, de pacientes aparentemente asintomáticos con estenosis aórtica grave
-
Conesa-Zamora, Pablo
- 4004-4 - Importancia de la insuficiencia cardiaca y función sistólica ventricular izquierda como predictores de pobre respuesta a clopidogrel
- 6025-289 - Comparación entre el stent de rama lateral Tryton® frente a una estrategia de uno o dos stents en lesiones bifurcadas verdaderas: un metanálisis indirecto
- 7003-11 - El genotipado de seis polimorfismos hepáticos de la vía del clopidogrel en la predicción de la elevada reactividad plaquetar aumenta la discriminación respecto de un modelo clínico
-
Consuegra-Sánchez, Luciano
- 7002-3 - Perfil metabólico-inflamatorio comparativo del paciente diabético y obeso frente al diabético con normopeso. Subanálisis del estudio DARIOS
- 4004-5 - La afectación de ventrículo derecho en el infarto inferior se asocia a mayor mortalidad intrahospitalaria pero no a largo plazo
- 7003-3 - La "paradoja del obeso" en el infarto de miocardio con elevación del ST, ¿mito o realidad?
- 7003-11 - El genotipado de seis polimorfismos hepáticos de la vía del clopidogrel en la predicción de la elevada reactividad plaquetar aumenta la discriminación respecto de un modelo clínico
- 4004-7 - La "paradoja del fumador" en el infarto de miocardio con elevación del ST, ¿se cumple?
- 7003-18 - Incidencia, predictores y significado pronóstico del bloqueo auriculoventricular completo en el infarto agudo de miocardio
- 5024-7 - Mortalidad precoz y tardía del síndrome coronario agudo con y sin elevación del segmento ST en la primera década del siglo XXI en un hospital general
- 4004-4 - Importancia de la insuficiencia cardiaca y función sistólica ventricular izquierda como predictores de pobre respuesta a clopidogrel
- 5007-6 - Significado pronóstico del bloqueo de rama izquierda de nueva aparición en el paciente con infarto agudo de miocardio y segmento ST elevado
- 5007-7 - Significado pronóstico del bloqueo de rama derecha de nueva aparición en el paciente con infarto agudo de miocardio y segmento ST elevado
- 6014-196 - Niveles circulantes de 1,25-OH y 25-OH Vitamina D en el Síndrome Coronario Agudo
- 6011-118 - Patrón tensional en las primeras 24 horas evaluado mediante monitorización ambulatoria de presión arterial en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
- 6011-113 - Infarto de miocardio en mayores de 75 años: una oportunidad para mejorar
- 6046-612 - La variabilidad de la presión arterial es un determinante de la presencia de daño de órgano diana en hipertensión arterial
- 6035-444 - Evolución de los pacientes con estenosis aórtica grave y enfermedad coronaria tras intervención coronaria percutánea aislada
- 6046-611 - Estudio de correlación de la variabilidad tensional estimada por medición en consulta, MAPA y AMPA
- 6041-567 - Causas actuales de manejo conservador, sin reemplazo valvular, de los pacientes con estenosis aórtica grave sintomática en un hospital sin cirugía cardiaca
- 6011-114 - Importancia del sexo femenino en el pronóstico a corto y largo plazo en pacientes con infarto de miocardio y ST elevado
- 6025-289 - Comparación entre el stent de rama lateral Tryton® frente a una estrategia de uno o dos stents en lesiones bifurcadas verdaderas: un metanálisis indirecto
- 6034-420 - Utilidad del NT-proBNP para predecir la capacidad funcional, estimada mediante ergoespirometría, de pacientes aparentemente asintomáticos con estenosis aórtica grave
-
García-Escribano García, Irene Azenaia
- 4004-4 - Importancia de la insuficiencia cardiaca y función sistólica ventricular izquierda como predictores de pobre respuesta a clopidogrel
- 6041-559 - Historia natural de la estenosis aórtica grave: influencia de los síntomas en su actual contexto epidemiológico
- 6034-420 - Utilidad del NT-proBNP para predecir la capacidad funcional, estimada mediante ergoespirometría, de pacientes aparentemente asintomáticos con estenosis aórtica grave
- 6041-567 - Causas actuales de manejo conservador, sin reemplazo valvular, de los pacientes con estenosis aórtica grave sintomática en un hospital sin cirugía cardiaca
- 5003-7 - Utilidad del EuroSCORE II para predecir la mortalidad a un año en pacientes con estenosis aórtica grave tratados de forma conservadora, sin reemplazo valvular
- 6035-444 - Evolución de los pacientes con estenosis aórtica grave y enfermedad coronaria tras intervención coronaria percutánea aislada
- 6046-612 - La variabilidad de la presión arterial es un determinante de la presencia de daño de órgano diana en hipertensión arterial
- 6011-118 - Patrón tensional en las primeras 24 horas evaluado mediante monitorización ambulatoria de presión arterial en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
- 6041-560 - Utilidad de la prueba de la marcha de los 6 minutos para predecir el pronóstico en pacientes ambulatorios con estenosis aórtica grave
-
García Gómez, José
- 4004-4 - Importancia de la insuficiencia cardiaca y función sistólica ventricular izquierda como predictores de pobre respuesta a clopidogrel
- 6041-559 - Historia natural de la estenosis aórtica grave: influencia de los síntomas en su actual contexto epidemiológico
- 6020-268 - Utilidad del grado de calcificación valvular, cuantificado mediante tomografía computarizada multidetector, en pacientes asintomáticos con estenosis aórtica
- 6034-420 - Utilidad del NT-proBNP para predecir la capacidad funcional, estimada mediante ergoespirometría, de pacientes aparentemente asintomáticos con estenosis aórtica grave
-
Jaulent-Huertas, Leticia
- 5007-6 - Significado pronóstico del bloqueo de rama izquierda de nueva aparición en el paciente con infarto agudo de miocardio y segmento ST elevado
- 5007-7 - Significado pronóstico del bloqueo de rama derecha de nueva aparición en el paciente con infarto agudo de miocardio y segmento ST elevado
- 4004-4 - Importancia de la insuficiencia cardiaca y función sistólica ventricular izquierda como predictores de pobre respuesta a clopidogrel
- 5003-7 - Utilidad del EuroSCORE II para predecir la mortalidad a un año en pacientes con estenosis aórtica grave tratados de forma conservadora, sin reemplazo valvular
- 6041-559 - Historia natural de la estenosis aórtica grave: influencia de los síntomas en su actual contexto epidemiológico
- 4004-5 - La afectación de ventrículo derecho en el infarto inferior se asocia a mayor mortalidad intrahospitalaria pero no a largo plazo
- 6011-114 - Importancia del sexo femenino en el pronóstico a corto y largo plazo en pacientes con infarto de miocardio y ST elevado
- 7003-3 - La "paradoja del obeso" en el infarto de miocardio con elevación del ST, ¿mito o realidad?
- 6041-560 - Utilidad de la prueba de la marcha de los 6 minutos para predecir el pronóstico en pacientes ambulatorios con estenosis aórtica grave
- 7003-11 - El genotipado de seis polimorfismos hepáticos de la vía del clopidogrel en la predicción de la elevada reactividad plaquetar aumenta la discriminación respecto de un modelo clínico
- 4004-7 - La "paradoja del fumador" en el infarto de miocardio con elevación del ST, ¿se cumple?
- 6014-196 - Niveles circulantes de 1,25-OH y 25-OH Vitamina D en el Síndrome Coronario Agudo
- 7003-18 - Incidencia, predictores y significado pronóstico del bloqueo auriculoventricular completo en el infarto agudo de miocardio
-
Soria Arcos, Federico
- 6041-560 - Utilidad de la prueba de la marcha de los 6 minutos para predecir el pronóstico en pacientes ambulatorios con estenosis aórtica grave
- 4004-4 - Importancia de la insuficiencia cardiaca y función sistólica ventricular izquierda como predictores de pobre respuesta a clopidogrel
- 7003-11 - El genotipado de seis polimorfismos hepáticos de la vía del clopidogrel en la predicción de la elevada reactividad plaquetar aumenta la discriminación respecto de un modelo clínico
- 6046-612 - La variabilidad de la presión arterial es un determinante de la presencia de daño de órgano diana en hipertensión arterial
- 6025-289 - Comparación entre el stent de rama lateral Tryton® frente a una estrategia de uno o dos stents en lesiones bifurcadas verdaderas: un metanálisis indirecto
- 6011-118 - Patrón tensional en las primeras 24 horas evaluado mediante monitorización ambulatoria de presión arterial en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
- 6046-611 - Estudio de correlación de la variabilidad tensional estimada por medición en consulta, MAPA y AMPA
-
Soto Ruiz, Rosa María
- 6011-118 - Patrón tensional en las primeras 24 horas evaluado mediante monitorización ambulatoria de presión arterial en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
- 4004-4 - Importancia de la insuficiencia cardiaca y función sistólica ventricular izquierda como predictores de pobre respuesta a clopidogrel
- 6034-420 - Utilidad del NT-proBNP para predecir la capacidad funcional, estimada mediante ergoespirometría, de pacientes aparentemente asintomáticos con estenosis aórtica grave