REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6032. Trasplante

Fecha : 30-10-2014 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6032-409. Rechazo humoral: experiencia de un solo centro

Marta Farrero Torres, Joan Cid, Montserrat Cardona Ollé, Evelyn Santiago Vacas, María Ángeles Castel Lavilla y Félix Pérez-Villa del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

Introducción y objetivos: El rechazo humoral y el rechazo con biopsia negativa son entidades de creciente relevancia en el trasplante cardiaco, debido a sus importantes implicaciones pronósticas. Nuestro objetivo es revisar los casos de rechazo humoral en nuestra cohorte de pacientes trasplantados cardiacos y describir su forma de presentación, tratamiento y evolución.

Métodos: Se revisaron las historias de 267 pacientes trasplantados cardiacos en un único centro entre 1998 y 2014. Se definió el rechazo humoral clínico (RHC) como: disfunción ventricular de nueva aparición en paciente con biopsia endomiocárdica negativa para rechazo celular y arterias coronarias sanas.

Resultados: Se diagnosticaron 20 casos de RHC en 13 pacientes (2 pacientes presentaron 3 episodios y 3 pacientes 2 episodios). El 70% eran hombres, con una edad media al trasplante de 53 años. El 45% presentaban un factor sensibilizante previo al trasplante (2 embarazo y 3 cirugía cardiaca). 2 pacientes presentaron anticuerpos HLA previos al trasplante (PRA < 10%). El crossmatch fue negativo en todos los casos. 18 de los episodios (90%) se presentaron como insuficiencia cardiaca y 2 como disfunción ventricular asintomática. 7 episodios (35%) requirieron tratamiento inotropo. La fracción de eyección media al diagnóstico fue del 30% (20-45). En 14 de los episodios, la biopsia endomiocárdica fue estudiada mediante inmunofluorescencia, siendo positiva en 8 (57%). En 10 de los episodios se estudiaron los anticuerpos HLA circulantes, siendo positivos en 5 (50%). En 15 episodios se realizó tratamiento con una combinación de prednisona, rituximab, recambio plasmático e inmunoglobulinas. En los 5 episodios restantes el tratamiento consistió en prednisona e immunoglobulinas. En 3 de los episodios se presentaron complicaciones graves relacionadas con la plasmaféresis. En 15 (75%) de los episodios, la fracción de eyección se recuperó tras el tratamiento. La mortalidad en este grupo fue del 46% (6 pacientes): 3 pacientes fallecieron durante el ingreso por insuficiencia cardiaca refractaria o disociación electromecánica, 3 pacientes fallecieron meses después del episodio, 2 por muerte súbita y 1 por sepsis.

Conclusiones: El RHC es una entidad poco frecuente en nuestra cohorte. Aunque el tratamiento fue efectivo a corto plazo en la mayoría de los casos, la mortalidad en este grupo de pacientes fue elevada.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante"

6032-403. Evolución a 2 años de los parámetros de función y de deformación miocárdica del ventrículo derecho en el corazón trasplantado
Vanessa Monivas Palomero1, Susana Mingo Santos1, Elena Rodríguez González1, María Alejandra Restrepo Córdoba1, Josebe Goirigolzarri Artaza1, Betsaida Ribero Álvarez1, Manuel Gómez Bueno1 y Javier Segovia Cubero1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-404. Cambios en los parámetros de función y deformación del ventrículo izquierdo a dos años del trasplante cardiaco
Elena Rodríguez González, Susana Mingo Santos, Vanessa Monivas Palomero, María Alejandra Restrepo Córdoba, Josebe Goirigolzarri Artaza, Inés Sayago, Manuel Gómez Bueno y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6032-405. Trasplante cardiaco en pacientes con amiloidosis cardiaca primaria: experiencia unicentro
Ainara Lozano Bahamonde1, Manuel Cobo Belaustegui2, Miguel Llano Cardenal2, Cristina Castrillo Bustamante2 y Gabriela Veiga Fernández2 del 1Hospital Universitario Basurto, Bilbao (Vizcaya) y 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6032-406. Estudio prospectivo para valorar la efectividad y seguridad clínica de la ivabradina en el trasplante cardiaco
Josep Lluís Melero Ferrer1, Ignacio José Sánchez Lázaro1, Luis Almenar Bonet1, Luis Martínez Dolz1, Raquel López Vilella1, Manuel Portolés Sanz2, Miguel Rivera Otero2 y Antonio Salvador Sanz3 de la 1Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco, Servicio de Cardiología, 2Centro de Investigación y 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6032-407. Desarrollo de obesidad tras trasplante cardiaco según el inhibidor de la calcineurina
Raquel López Vilella1, Ignacio José Sánchez Lázaro1, Luis Martínez Dolz1, Luis Almenar Bonet1, Manuel Portolés Sanz2, José Miguel Rivera Otero2, Antonio Salvador Sanz1 y José Anastasio Montero Argudo3 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, 2Hospital Universitario La Fe, Valencia y 3Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia.

6032-408. Características clínicas y evolución de los pacientes portadores de un Desfibrilador Automático Implantable (DAI) que son trasplantados
Francisco Méndez Zurita, Enrique Rodríguez-Font, Concepción Alonso-Martín, José Mª Guerra Ramos, Marcos Rodríguez García, Douglas Álvarez y Xavier Viñolas Prat de la Unidad de Arritmias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6032-409. Rechazo humoral: experiencia de un solo centro
Marta Farrero Torres, Joan Cid, Montserrat Cardona Ollé, Evelyn Santiago Vacas, María Ángeles Castel Lavilla y Félix Pérez-Villa del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

6032-410. ¿Son diferentes las infecciones por CMV en pacientes con Tacrólimus?
Fernando Domínguez Rodríguez, Esther González López, Inés Sayago Silva, Javier Segovia Cubero, Manuel Francisco Gómez Bueno, Manuel Sánchez García, Francisco José Hernández Pérez y Luis Antonio Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Más comunicaciones de los autores

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