REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4035. Ablación de arritmias ventriculares

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4035-4. Identificación de predictores clínicos, anatómicos y electrofisiológicos de recurrencia tras un procedimiento de ablación completa de sustrato arrítmico en taquicardia ventricular postinfarto

Ángel Luis Miracle Blanco, Ángel Arenal Maíz, Felipe Atienza Fernández, Tomás Datino Romaniega, Esteban González Torrecilla, Gabriel Eidelman, Jesús Hernández Hernández y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Antecedentes y Objetivos: La ablación de sustrato de las taquicardias ventriculares (TV) postinfarto permite el tratamiento de TV inestables y evita la necesidad de inducciones y cartografías de forma repetida. La identificación de predictores de eficacia permitirá la selección de pacientes que respondan a este procedimiento más simple.

Métodos: Se estudió de forma prospectiva a 59 pacientes consecutivos remitidos para ablación de TV post-infarto. La edad media fue 67 ± 9 años, y la fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) 30 ± 11%. Se realizó un mapa endocárdico de ventrículo izquierdo con sistema CARTO. Se cuantificó la extensión de las zonas de escara (voltaje bipolar < 1,5 mV) y de escara densa (voltaje bipolar < 0,5 mV) y se identificó la presencia de potenciales canales de conducción lenta. Asimismo se identificaron las zonas con electrogramas con componentes aislados tardíos (ECAT) relacionados con la cicatriz. El objetivo del procedimiento fue la ablación completa de sustrato de TV (ACSTV) mediante eliminación de los canales y de los ECAT. Se evaluaron distintas variables clínicas, anatómicas y electrofisiológicas de cara a identificar predictores de eficacia.

Resultados: El análisis univariado identificó la FEVI (32 ± 11% vs 25 ± 8%, p = 0,01), longitud de ciclo de la TV (379 ± 103 vs 320 ± 54, p < 0,01), localización inferior vs anterior de la escara (20 vs 48%, p < 0,04), y el tamaño de la escara densa (< 0.5 mV, 25 ± 16 cm2 vs 46 ± 28 cm2, p < 0,0004) como predictores de recurrencia de TV. Un modelo proporcional de Cox identificó la longitud de ciclo de la TV (p < 0,001) y el tamaño de la escara densa (p < 0,0006) como predictores independientes de recurrencia. Utilizando estas variables creamos un modelo predictivo en el que se identificaron grupos de pacientes con diferente pronóstico (fig.). Tamaño de escara y ciclo de TV se categorizaron como “pequeño” y “grande” (valores por encima y por debajo de la mediana).

Conclusiones: El análisis del tamaño de la cicatriz y el ciclo de la TV permiten la estratificación pronostica después de la ACSTV. Los pacientes con escaras de mayor tamaño y con TV rápidas presentan mayor tasa de recurrencias.

Comunicaciones disponibles de "Ablación de arritmias ventriculares "

4035-1. Distribución de las fibras de Purkinje en el corazón de los mamíferos. Relevancia en las taquicardias ventriculares del tracto de salida del ventrículo derecho
Damián Sánchez Quintana, Margarita Murillo Haba, Gonzalo Pizarro, Beatriz Fuentes, Eva González, Silvia Bayona y José Ángel Cabrera Rodríguez del Departamento de Anatomía y Biología Celular, Badajoz y Hospital Quirón, Madrid.
4035-2. Análisis tridimensional de los canales de conducción del infarto de miocardio mediante resonancia magnética
Antonio Berruezo Sánchez, Juan Fernández-Armenta, Óscar Cámara Sáez, Etelvino Silva García, Lluís Mont Girbau, David Andreu Caballero, Alejandro Frangi y Josep Brugada Terradellas del Hospital Clinic, Institut del Tòrax, Barcelona y Universidad Pompeu Fabra, Barcelona.
4035-3. Identificación de dos tipos de canales de conducción en base a sus características electrofisiológicas en la displasia de ventrículo derecho
Juan Fernández-Armenta, Antonio Berruezo Sánchez, Lluís Mont Girbau, David Andreu Caballero, José Tomás Ortiz Pérez, José M. Tolosana Viu, Elena Arbelo Laínez y Josep Brugada Terradellas del Hospital Clínic, Institut del Tòrax, Barcelona.
4035-4. Identificación de predictores clínicos, anatómicos y electrofisiológicos de recurrencia tras un procedimiento de ablación completa de sustrato arrítmico en taquicardia ventricular postinfarto
Ángel Luis Miracle Blanco, Ángel Arenal Maíz, Felipe Atienza Fernández, Tomás Datino Romaniega, Esteban González Torrecilla, Gabriel Eidelman, Jesús Hernández Hernández y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4035-5. Los nuevos catéteres de irrigación crean lesiones de volumen semejante a los convencionales, con más afectación superficial pero con clara menor tasa de pops
Roberto Molina-Morúa, Javier Moreno Planas, Jorge García Quintanilla, Moisés Pulido M., Nicasio Pérez Castellano, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, Madrid.
4035-6. Morfología del QRS estimulado y eficacia de la terapia de estimulación antitaquicardia
Javier Jiménez Candil, Ana Martín García, Jesús Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Claudio Ledesma García y Cándido Martín-Luengo del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.

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