REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4035. Ablación de arritmias ventriculares

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4035-5. Los nuevos catéteres de irrigación crean lesiones de volumen semejante a los convencionales, con más afectación superficial pero con clara menor tasa de pops

Roberto Molina-Morúa, Javier Moreno Planas, Jorge García Quintanilla, Moisés Pulido M., Nicasio Pérez Castellano, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, Madrid.

Antecedentes y Objetivos: En los últimos meses han aparecido nuevos tipos de catéteres (C) irrigados de ablación realizados con diferentes aleaciones, con diferente número de puertos de irrigación e incluso con punta flexible porosa. Quisimos comparar el grado de lesión que crean y la posible aparición de pops por ebullición tisular.

Métodos: Creamos un modelo de láminas de miocardio ventricular izquierdo bovino (12 × 5 × 4 cm), bañadas en un flujo continuo de solución salina a 38 °C. Procedimos a realizar aplicaciones de radiofrecuencia puntuales, con una fuerza de contacto de 7-9 gramos, de forma perpendicular con la punta de 4 C irrigados. Así, comparamos: un irrigado convencional (punta iridio-platino, 6 poros, BioSense ThermoCool; CONV); catéter punta oro (16 poros, Bard; OR); catéter convencional de 56 poros (Biosense ThermoCool SF; SF) y catéter flexible poroso (SJM Cool Flex; CF). Inicialmente (Fase A) se hicieron 7 aplicaciones de 30 segundos (20W, 30 ml/min) por C, midiendo el tamaño de las lesiones. Posteriormente (Fase B) se realizaron 10 aplicaciones por C a 30W (30 ml/min) hasta 1 minuto o aparición de pop.

Resultados: Fase A: encontramos diferencias significativas en la comparación global del tamaño de las lesiones (p 0,035; RM-Anova). Aunque no encontramos diferencias significativas en el volumen total, el diámetro superficial de las lesiones con el CONV fueron menores (p < 0,001) que cualquiera de los otros 3 (CONV 4,1 ± 0,6; OR 4,4 ± 0,5; SF 4,8 ± 0,7; CF 4,4 ± 0,4 mm), a expensas de que la profundidad a la que aparecía el diámetro mayor de la lesión fue mayor (p < 0,001) en el CONV que en los otros 3 (2,3 ± 0,4; 1,4 ± 0,4; 1,7 ± 0,3; 1,0 ± 0,2). Las lesiones menos profundas tendió a realizarlas el flexible CF (4,1 ± 0,7 mm), comparado con CONV (4,9 ± 0,7; p 0,22) y SF (4,9 ± 0,5; p 0,22). Asimismo, el CF mostró los menores diámetros máximos, aunque significativamente solo como tendencia frente al SF (CF 6,6 ± 1,3 vs SF 8,35 ± 0,7, p 0,11). Fase B: la figura muestra un Kaplan-Meier de tiempo hasta pop (p < 0,001).

Conclusiones: Los nuevos catéteres irrigados, con más superficie de lavado, crean lesiones comparables en volumen, pero con mayor afectación peri-superficial. Sin embargo se muestran más seguros con una clara menor tasa de producción de explosiones por ebullición (pops).

Comunicaciones disponibles de "Ablación de arritmias ventriculares "

4035-1. Distribución de las fibras de Purkinje en el corazón de los mamíferos. Relevancia en las taquicardias ventriculares del tracto de salida del ventrículo derecho
Damián Sánchez Quintana, Margarita Murillo Haba, Gonzalo Pizarro, Beatriz Fuentes, Eva González, Silvia Bayona y José Ángel Cabrera Rodríguez del Departamento de Anatomía y Biología Celular, Badajoz y Hospital Quirón, Madrid.
4035-2. Análisis tridimensional de los canales de conducción del infarto de miocardio mediante resonancia magnética
Antonio Berruezo Sánchez, Juan Fernández-Armenta, Óscar Cámara Sáez, Etelvino Silva García, Lluís Mont Girbau, David Andreu Caballero, Alejandro Frangi y Josep Brugada Terradellas del Hospital Clinic, Institut del Tòrax, Barcelona y Universidad Pompeu Fabra, Barcelona.
4035-3. Identificación de dos tipos de canales de conducción en base a sus características electrofisiológicas en la displasia de ventrículo derecho
Juan Fernández-Armenta, Antonio Berruezo Sánchez, Lluís Mont Girbau, David Andreu Caballero, José Tomás Ortiz Pérez, José M. Tolosana Viu, Elena Arbelo Laínez y Josep Brugada Terradellas del Hospital Clínic, Institut del Tòrax, Barcelona.
4035-4. Identificación de predictores clínicos, anatómicos y electrofisiológicos de recurrencia tras un procedimiento de ablación completa de sustrato arrítmico en taquicardia ventricular postinfarto
Ángel Luis Miracle Blanco, Ángel Arenal Maíz, Felipe Atienza Fernández, Tomás Datino Romaniega, Esteban González Torrecilla, Gabriel Eidelman, Jesús Hernández Hernández y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4035-5. Los nuevos catéteres de irrigación crean lesiones de volumen semejante a los convencionales, con más afectación superficial pero con clara menor tasa de pops
Roberto Molina-Morúa, Javier Moreno Planas, Jorge García Quintanilla, Moisés Pulido M., Nicasio Pérez Castellano, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, Madrid.
4035-6. Morfología del QRS estimulado y eficacia de la terapia de estimulación antitaquicardia
Javier Jiménez Candil, Ana Martín García, Jesús Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Claudio Ledesma García y Cándido Martín-Luengo del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.

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