SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

6006. Cirugía cardiovascular

Tipo : Pósters

Sala : No disponible

6006-6. Un nuevo modelo simplificado para la valoración del riesgo en cirugía cardiaca

Meisy Pérez Cheng, Pedro Pabón Osuna, Rosa Ana López Jiménez, Javier González Robledo, José María González Santos y Ángel Rodríguez Encinas del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Salamanca, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Salamanca y Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Universitario de Salamanca.

Antecedentes: Las escalas de estratificación del riesgo quirúrgico son una herramienta fundamental para evaluar la calidad de la atención quirúrgica. Una nueva escala ACEF (Age, Creatinine, Eyection fraction; ACEF score = [edad (años)/FEVI] + 1 (si Cr > 2 mg/dl)) ha sido diseñada a fin de simplificar dicha valoración.

Objetivos: Validar la escala de riesgo quirúrgico ACEF en los pacientes de nuestro centro.

Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos de cirugía cardiaca mayor de forma programada (enero 2008-febrero 2009). Se validó la escala ACEF mediante su calibración y determinando el poder de discriminación comparada con el EuroSCORE aditivo.

Resultados: Se incluyeron 576 pacientes: media de edad 69 ± 10 años, 366 (67%) varones, 16 (2,8%) con Cr > 2 mg/dl, FEVI < 50% 139 (24,1%), mortalidad 45 (7,8%). Los procedimientos mayoritarios fueron: coronarios 223 (38,66%), valvulares 221 (38,37%) y mixtos 82 (14,25%). En la discriminación en nuestra muestra de pacientes estimada mediante la curva ROC es superior el EuroSCORE (AUC 0,72, IC95% 0,64-0,80) frente a la ACEF (AUC 0,67, IC95% 0,58-0,76). Con valores inferiores a 1.28 en esta última escala el VPN es del 95%. Analizando la población por subgrupos de intervención, en pacientes con cirugía de revascularización la discriminación de la ACEF (AUC 0,79, IC95% 0,68-0,90) es mayor que la del EuroSCORE (AUC 0,64, IC95% 0,62-0,85). En el análisis de regresión logística se comprobó la significación de la nueva escala ACEF para predecir la mortalidad operatoria (b 1,34, p < 0,001, OR 3,82, IC95% 2,28-6,37). La calibración valorada mediante el test de Hosmer Lemeshow fue buena en ambas escalas EuroSCORE (χ2 8,87, p 0,26) y ACEF (χ2 6,05, p 0,6).

Conclusiones: 1) nuestros resultados sugieren que la escala ACEF podría ser una alternativa a escalas de valoración de riesgo quirúrgico más complejas. 2) En pacientes sometidos a intervenciones de by-pass coronario esta nueva escala es superior al EuroSCORE aditivo.

Comunicaciones disponibles de "Cirugía cardiovascular"

6006-1. Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea versus cirugía coronaria con mini-circulación extracorpórea: Comparación de parámetros hematológicos y evolución postoperatoria: Josep M. Padró Fernández, Eduard Permanyer Boada, Antonino Ginel Iglesias, José Montiel Serrano y Cristian Muñoz Guijosa del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6006-2. Factores predictores para el desarrollo de fracaso renal agudo tras cirugía cardíaca: Ana María Bell Mínguez, Tomás Heredia Cambra, Lucía Doñate Bertolín, Carlos Hernández Acuña, Manuel Pérez Guillén, Salvador Torregrosa Puerta, Mari Carmen Bartual Olmos y Anastasio Montero Argudo del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6006-3. Movimiento septal paradójico postoperatorio: ¿Protección miocárdica incompleta?: Roberto Voces Sánchez, Pedro Pérez, Yolanda Vitoria, David Rodrigo y Victoria Boado del Hospital de Cruces, Barakaldo (Vizcaya).

6006-4. Predictores de transfusión de productos sanguíneos en cirugía de revascularización miocárdica: José Mª Arribas Leal, Joaquín Pérez Andreu, Domingo Andrés Pascual Figal, Francisco Gutiérrez García, Julio García-Puente del Corral, Antonio Jiménez Aceituna, Ramón Arcas Meca y Mariano Valdés Chávarri del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

6006-5. Complicaciones vasculares en el implante percutáneo transfemoral de prótesis cardiaca en posición aórtica: José Mª Arribas Leal, Rubén Taboada Martínez, Paula Albaladejo da Silva, Eduardo Pinar Bermúdez, Francisco Gutiérrez García, Julio García-Puente del Corral, Ramón Arcas Meca y Mariano Valdés Chávarri del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

6006-6. Un nuevo modelo simplificado para la valoración del riesgo en cirugía cardiaca: Meisy Pérez Cheng, Pedro Pabón Osuna, Rosa Ana López Jiménez, Javier González Robledo, José María González Santos y Ángel Rodríguez Encinas del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Salamanca, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Salamanca y Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Universitario de Salamanca.

6006-7. Insuficiencia mitral degenerativa: ¿Qué válvula podemos reparar con garantías?: Elena Gómez Denia, Luis Delgado Ramis, Elena Ferrer Sistach, Jorge López Ayerbe, Nuria Vallejo Camazón, Francisco Gual Capllonch, Xavier Ruyra Baliarda y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6006-8. Terapia VAC (Vacuum Assisted Closure) como tratamiento de mediastinitis en pacientes sometidos a cirugía cardiaca: Carlos Hernández Acuña, Tomás Heredia, Ana Bel, Lucía Doñate, Manuel Pérez, Juan Margarit, Francisco Valera y Salvador Torregrosa del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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6006-6. Un nuevo modelo simplificado para la valoración del riesgo en cirugía cardiaca

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