REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4034. Implante valvular aórtico transcatéter

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4034-11. Necesidad de marcapasos definitivo tras implante valvular aórtico percutáneo versus sustitución valvular quirúrgica en pacientes con estenosis aórtica severa

Ignacio Jesús Amat Santos, Rodrigo Bagur, John G. Webb, Ronen Gurvitch, Juan Manazonni, James Velianou, Eric Dumont y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá, Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec, St Paul´s Hospital, Vancouver (British Columbia) y Hamilton Health Sciences, McMaster University, Hamilton (Ontario).

Antecedentes: El implante percutáneo de prótesis valvular aórtica (IPPVA) ha emergido como una alternativa a la sustitución valvular aortica quirúrgica (SVA) en pacientes con riesgo alto o prohibitivo para la intervención. Sin embargo, las alteraciones del sistema de conducción y la ulterior necesidad de marcapasos son una de las principales complicaciones asociadas a la IPPVA.

Objetivos: Comparar la incidencia de bloqueo atrioventricular (BAV) de alto grado e implante de marcapasos (MP) definitivo, así como sus predictores, tras IPPVA versus SVA.

Métodos: Estudio multicéntrico en el que se incluyeron 411 pacientes (P) con estenosis aórtica severa (EAS) no portadores de marcapasos previo, sometidos a IPPVA con válvula de tipo Edward SAPIEN (balón expandible). Estos P se aparearon (1:1) con 411 P ancianos con SVA en función de su ECG basal: ausencia de anomalías de la conducción (50,8%), bloqueo completo de rama izquierda ([BCRI] 8,0%), bloqueo completo de rama derecha ([BCRD] 4,9%), hemibloqueo anterior izquierdo ([HBAI] 7,1%), alteración inespecífica de la conducción intraventricular ([AICIV] 10,5%), BAV de primer grado ([1-BAV] 9,3%), BCRD+1-BAV (0,5%), HBAI+1-BAV (3,4%), BCRD+1-BAV+HBAI (0,2%), BCRI+1-BAV (1,2%), HBAI+1-BAV (0,7%), AICIV+1-BAV (3,4%). Se compararon la incidencia, las causas y los predictores de MP definitivo en los 30 primeros días tras la intervención.

Resultados: Presentaron similar edad media (IPPVA: 81 ± 11a; SVA: 80 ± 4a, p = 0,11), pero el grupo IPPVA presentaba un mayor riesgo basal estimado por el score STS (9,3 ± 5,7% vs 3,5 ± 1,5%, p < 0,001). La tasa de nuevo MP definitivo fue mayor (p = 0,019) tras IPPVA (7,3%) comparado con SVA (3,4%). La aparición de BAV completo tras el procedimiento fue la principal razón de MP definitivo en ambos grupos (IPPVA: 5,6%, SVA: 2,7%, p = 0,036) y la bradicardia severa sintomática lo fue en 1,7% y 0,7% en los grupos IPPVA y SVA, respectivamente. La presencia de BCRD basal fue el único predictor de MP definitivo en el grupo de IPPVA (OR: 8,61, IC95%: 3,14-23,67, p < 0,0001), mientras que no se encontró ningún factor predictor en el grupo SVA.

Conclusiones: El IPPVA se asoció con una mayor incidencia de BAV y MP definitivo, comparado con SVA en P ancianos con EAS y ECG basal similar. La presencia de BCRD basal fue predictor de necesidad de MP definitivo en el grupo IPPVA pero no en SVA.

Comunicaciones disponibles de "Implante valvular aórtico transcatéter "

4034-1. Supervivencia y factores predictores de mortalidad tardía tras el implante percutáneo de la prótesis aórtica CoreValve
Antonio Jesús Muñoz-García, María José Molina Mora, José M. Hernández García, Manuel F. Jiménez Navarro, Juan H. Alonso Briales, Isabel Rodríguez Bailón, Miguel Such Martínez y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4034-2. Utilidad de la ecocardiografía transesofágica previa al implante de prótesis aórtica percutánea
Cristina González Cánovas, Juan Carlos Bonaque González, Carmen Muñoz Esparza, Gonzalo de la Morena Valenzuela, María José Oliva Sandoval, Federico Soria Arcos, Josefa González Carrillo y Mariano Valdés Chávarri del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).
4034-3. Incidencia, factores predictores y valor pronóstico de la aparición de fibrilación auricular tras el implante percutáneo de válvula aórtica
Ignacio Jesús Amat Santos, Marina Urena, Rodrigo Bagur, Eric Dumont, Robert Delarochellière, Luis Nombela, José Luis Carrasco y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá y Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec.
4034-4. Tratamiento de las complicaciones vasculares relacionadas con el sitio de punción en pacientes con estenosis aórtica severa tratada con prótesis percutánea aórtica CoreValve
Daniel García Fuertes, Miguel Romero Moreno, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, José María Segura Saint-Gerons, Soledad Ojeda Pineda, Elena Villanueva Fernández, Laura Cejudo Díaz del Campo y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Servicio de Cardiología del Hospital Reina Sofía, Córdoba.
4034-5. Caracterización del bloqueo auriculoventricular durante el implante de prótesis aórtica percutánea CoreValve
José Manuel Rubín López, Pablo Avanzas Fernández, Raquel del Valle Fernández, David Calvo, Alfredo Renilla, Enrique Ríos, Beatriz Díaz Molina y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
4034-6. Evaluación electrofisiológica de la conducción auriculo-ventricular durante la implantación percutánea de la válvula aórtica CoreValve
José María Segura Saint-Gerons, Francisco Mazuelos Bellido, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, Djorjde Pavlovic, Eduardo Caballero Dorta, José López Aguilera, José Suárez de Lezo Cruz Conde y Alfonso Medina Fernández-Aceytuno del Servicio de Cardiología del Hospital Reina Sofía, Córdoba y Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.
4034-7. Trastornos de la conducción cardiaca tras la valvulopatía aórtica percutánea
Ana Laynez Carnicero, Rafael Romaguera Torres, Camille Hauville, Itsik Ben-Dor, Gabriel Sardi, Gabriel Maluenda, Augusto Pichard y Ron Waksman del Division of Cardiology, Cardiovascular Research Institute, Washington Hospital Center, Washington DC.
4034-8. Impacto en la necesidad de marcapasos con el nuevo sistema de liberación Accutrak de la prótesis aórtica CoreValve
Julia Fernández Pastor, Antonio Jesús Muñoz-García, María José Molina Mora, Manuel F. Jiménez Navarro, Juan H. Alonso Briales, Javier Alzueta, José M. Hernández García y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4034-9. Resultados clínicos y hemodinámicos del implante percutáneo de válvula aórtica en pacientes con anillo aórtico pequeño
Ignacio Jesús Amat Santos, Dimitri Kalavrouziotis, Daniel Doyle, Rodrigo Bagur, Marina Urena, Philippe Pibarot, Eric Dumont y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá y Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec.
4034-10. Implicaciones de la fibrilación auricular previa en pacientes sometidos a implantación percutánea de prótesis valvular aórtica
Pablo Salinas, Raúl Moreno, Luis Calvo Orbe, Santiago Jiménez-Valero, Guillermo Galeote, Ángel Sánchez Recalde, Ignacio Plaza Pérez y José Luis López-Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid y Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).
4034-11. Necesidad de marcapasos definitivo tras implante valvular aórtico percutáneo versus sustitución valvular quirúrgica en pacientes con estenosis aórtica severa
Ignacio Jesús Amat Santos, Rodrigo Bagur, John G. Webb, Ronen Gurvitch, Juan Manazonni, James Velianou, Eric Dumont y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá, Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec, St Paul´s Hospital, Vancouver (British Columbia) y Hamilton Health Sciences, McMaster University, Hamilton (Ontario).

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?