REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4034. Implante valvular aórtico transcatéter

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4034-3. Incidencia, factores predictores y valor pronóstico de la aparición de fibrilación auricular tras el implante percutáneo de válvula aórtica

Ignacio Jesús Amat Santos, Marina Urena, Rodrigo Bagur, Eric Dumont, Robert Delarochellière, Luis Nombela, José Luis Carrasco y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá y Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec.

Antecedentes: Existen escasos datos sobre la aparición de fibrilación auricular de novo (FADN) como complicación asociada con el implante percutáneo de prótesis valvular aórtica (IPPVA). El objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia, los factores predictores y el valor pronóstico de la aparición de FADN tras IPPVA.

Métodos: De los 184 pacientes (P) consecutivos diagnosticados de estenosis aórtica severa (EAS) sintomática sometidos a IPPVA en nuestro centro se seleccionaron para este estudio los 141 P sin historia previa de FA (crónica o paroxística). La válvula de tipo Edwards (balón expandible) se empleó en todos los casos. Los datos clínicos, ecocardiográficos y del procedimiento se recogieron de forma prospectiva en una base de datos específica para IPPVA.

Resultados: La edad media de los P fue de 79 ± 8a y el riesgo medio estimado por logistic EuroSCORE del 22,5 ± 15,8%. La aparición de FADN ocurrió en 35 P (25%) en un tiempo medio de 11 horas (IQR: 4-13 horas) tras el procedimiento. Las variables relacionadas con la aparición de FADN fueron: abordaje transapical (83 vs 67% en el grupo transfemoral, p = 0,09), mayor tasa de hipertrofia severa de ventrículo izquierdo (48 vs 28%), y mayor tamaño auricular izquierdo (31 ± 7 vs 26 ± 5 mm/m2, p = 0,0008). En el análisis multivariado, el tamaño auricular izquierdo fue el único predictor independiente de FA tras el procedimiento (OR: 1,18 por cada aumento de 1 mm/m2, IC95%: 1,08-1,30, p = 0,0006). La aparición de FA determinó un mayor tiempo de hospitalización (10 días [IQR: 7-14 días] vs 6 días [IQR: 5-10] días, p < 0,001) pero no mayor tasa de infarto cerebral (6,1 vs 3,8%, p = 0,63) o muerte (9,1 vs 6,7%, p = 0,63) a los 30 días. Tras una mediana de seguimiento de 12 meses (IQR: 5-13 meses), un total de 10 P presentaron una recidiva de FA (29% de los pacientes con FADN). La FADN no se asoció a una mayor tasa de infarto cerebral (ningún evento durante el seguimiento) o muerte (14 vs 20%, p = 0,62) en el seguimiento.

Conclusiones: El IPPVA en P con EAS y sin FA previa se asoció a una alta incidencia de FADN (25%). El tamaño de la aurícula izquierda fue el único factor predictor de FADN post-IPPVA. La FADN se asoció a un mayor tiempo de hospitalización pero no tuvo consecuencias pronósticas en la fase aguda ni a medio término. Futuros estudios deberán determinar la utilidad de implementar estrategias preventivas de esta complicación en el contexto de la IPPVA.

Comunicaciones disponibles de "Implante valvular aórtico transcatéter "

4034-1. Supervivencia y factores predictores de mortalidad tardía tras el implante percutáneo de la prótesis aórtica CoreValve
Antonio Jesús Muñoz-García, María José Molina Mora, José M. Hernández García, Manuel F. Jiménez Navarro, Juan H. Alonso Briales, Isabel Rodríguez Bailón, Miguel Such Martínez y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4034-2. Utilidad de la ecocardiografía transesofágica previa al implante de prótesis aórtica percutánea
Cristina González Cánovas, Juan Carlos Bonaque González, Carmen Muñoz Esparza, Gonzalo de la Morena Valenzuela, María José Oliva Sandoval, Federico Soria Arcos, Josefa González Carrillo y Mariano Valdés Chávarri del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).
4034-3. Incidencia, factores predictores y valor pronóstico de la aparición de fibrilación auricular tras el implante percutáneo de válvula aórtica
Ignacio Jesús Amat Santos, Marina Urena, Rodrigo Bagur, Eric Dumont, Robert Delarochellière, Luis Nombela, José Luis Carrasco y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá y Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec.
4034-4. Tratamiento de las complicaciones vasculares relacionadas con el sitio de punción en pacientes con estenosis aórtica severa tratada con prótesis percutánea aórtica CoreValve
Daniel García Fuertes, Miguel Romero Moreno, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, José María Segura Saint-Gerons, Soledad Ojeda Pineda, Elena Villanueva Fernández, Laura Cejudo Díaz del Campo y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Servicio de Cardiología del Hospital Reina Sofía, Córdoba.
4034-5. Caracterización del bloqueo auriculoventricular durante el implante de prótesis aórtica percutánea CoreValve
José Manuel Rubín López, Pablo Avanzas Fernández, Raquel del Valle Fernández, David Calvo, Alfredo Renilla, Enrique Ríos, Beatriz Díaz Molina y César Morís de la Tassa del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
4034-6. Evaluación electrofisiológica de la conducción auriculo-ventricular durante la implantación percutánea de la válvula aórtica CoreValve
José María Segura Saint-Gerons, Francisco Mazuelos Bellido, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, Djorjde Pavlovic, Eduardo Caballero Dorta, José López Aguilera, José Suárez de Lezo Cruz Conde y Alfonso Medina Fernández-Aceytuno del Servicio de Cardiología del Hospital Reina Sofía, Córdoba y Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.
4034-7. Trastornos de la conducción cardiaca tras la valvulopatía aórtica percutánea
Ana Laynez Carnicero, Rafael Romaguera Torres, Camille Hauville, Itsik Ben-Dor, Gabriel Sardi, Gabriel Maluenda, Augusto Pichard y Ron Waksman del Division of Cardiology, Cardiovascular Research Institute, Washington Hospital Center, Washington DC.
4034-8. Impacto en la necesidad de marcapasos con el nuevo sistema de liberación Accutrak de la prótesis aórtica CoreValve
Julia Fernández Pastor, Antonio Jesús Muñoz-García, María José Molina Mora, Manuel F. Jiménez Navarro, Juan H. Alonso Briales, Javier Alzueta, José M. Hernández García y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4034-9. Resultados clínicos y hemodinámicos del implante percutáneo de válvula aórtica en pacientes con anillo aórtico pequeño
Ignacio Jesús Amat Santos, Dimitri Kalavrouziotis, Daniel Doyle, Rodrigo Bagur, Marina Urena, Philippe Pibarot, Eric Dumont y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá y Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec.
4034-10. Implicaciones de la fibrilación auricular previa en pacientes sometidos a implantación percutánea de prótesis valvular aórtica
Pablo Salinas, Raúl Moreno, Luis Calvo Orbe, Santiago Jiménez-Valero, Guillermo Galeote, Ángel Sánchez Recalde, Ignacio Plaza Pérez y José Luis López-Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid y Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).
4034-11. Necesidad de marcapasos definitivo tras implante valvular aórtico percutáneo versus sustitución valvular quirúrgica en pacientes con estenosis aórtica severa
Ignacio Jesús Amat Santos, Rodrigo Bagur, John G. Webb, Ronen Gurvitch, Juan Manazonni, James Velianou, Eric Dumont y Josep Rodés-Cabau del Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Quebec, Quebec City, Canadá, Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec, St Paul´s Hospital, Vancouver (British Columbia) y Hamilton Health Sciences, McMaster University, Hamilton (Ontario).

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