REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4016. Inmunosupresión y valvulopatía del injerto

Fecha : 21-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4016-6. Prevalencia de vasculopatía del injerto al año del trasplante cardiaco según la nueva nomenclatura de la Sociedad Internacional de Trasplante Cardiaco y Pulmonar y su valor pronóstico

Óscar Prada Delgado, Rodrigo Estévez Loureiro, Ángela López Sainz, Mª Jesús Paniagua Martín, Raquel Marzoa Rivas, Eduardo Barge Caballero, Alfonso Castro Beiras y María G. Crespo Leiro del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

Antecedentes y Objetivos: La vasculopatía del injerto (CAV), causa importante de morbimortalidad tras el primer año de trasplante cardiaco (TC), ha carecido de criterios homogéneos para su diagnóstico y clasificación. La nueva nomenclatura de la Sociedad Internacional de TC (NN-ISHLT) se basa en severidad angiográfica y función del injerto, aunque se desconoce su utilidad pronóstica. Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia de CAV al año del TC según la NN-ISHLT y su valor pronóstico.

Métodos: Análisis retrospectivo de 169 pacientes (81,7% varones, edad receptor 52,9 ± 13,7 años, edad donante 40,2 ± 13,8 años) con TC en nuestro centro entre enero de 2000 y diciembre de 2009 y en los que se realizó angiografía coronaria al año del TC. Cada angiografía fue revisada y clasificada según la NN-ISHLT en ausencia de CAV (CAV0) o que esta fuese leve (CAV1), moderada (CAV2) o severa (CAV3). Para la evaluación pronóstica, se consideró la aparición de eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE), definido como el combinado de muerte, síndrome coronario agudo (SCA), revascularización coronaria, ingreso por insuficiencia cardiaca (IC) no relacionada con un episodio de rechazo agudo y retrasplante cardiaco.

Resultados: Del global de pacientes, 31 (18,4%) presentaron CAV al año (13% CAV1; 3% CAV2; 2,4% CAV3). Tras un seguimiento medio de 5,6 ± 2,8 años, 30 pacientes (18,1%) presentaron algún tipo de MACE, 21 (12,7%) pacientes fallecieron, 9 (5,4%) precisaron ingreso por IC, 3 (1,8%) presentaron un SCA y 6 (3,6%) precisaron revascularización coronaria. En el análisis univariable se asociaron con un mayor riesgo de sufrir MACE tanto la presencia de CAV3 (Hazard Ratio [HR] 9,2; Intervalo de confianza [IC] 95%, 2,7-31,0; p < 0,001) como la presencia de CAV2 (HR 4,9; IC95%, 1,1-21,0; p = 0,035) al año del TC. No hubo diferencias en cuanto a eventos entre los pacientes con CAV 1 y aquellos sin CAV. En un análisis de regresión de Cox la presencia de CAV3 se mantuvo como un predictor independiente de MACE (HR 4,9; IC95%, 3,1-52,7; p < 0,001).

Conclusiones: La prevalencia de CAV en la angiografía al año del TC según la NN-ISHLT es cercana al 20%. Esta nueva clasificación se muestra como una herramienta útil para la estratificación pronóstica de los pacientes con TC, presentando aquellos con CAV moderada o severa (CAV2 o CAV3 de la NN-ISHLT) un mayor riesgo de MACE en el seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Inmunosupresión y valvulopatía del injerto"

4016-1. Análisis de eficacia del estudio Everostat en el trasplante cardiaco: Inmunosupresión con everolimus frente a inmunosupresión estándar en pacientes con enfermedad vascular del injerto establecida
Javier Segovia Cubero, Jesús Palomo, Francisco J. González Vílchez, Juan Delgado, Sonia Mirabet, Nicolás Manito, Eulalia Roig y Gregorio Rábago del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4016-2. Reducción de la vasculopatía del injerto cardiaco con everolimus con respecto a micofenolato mofetilo: resultados de ecografía intravascular de un ensayo multicéntrico aleatorizado
Javier Segovia, José María Arizón, Manuel Gómez Bueno, Amador López, Luís A. Alonso-Pulpón, Juan Carlos Castillo, Ana Briceño y Guillermo Guinea del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y Novartis Farmacéutica, S.A., Barcelona.
4016-3. Fracaso primario del injerto tras el trasplante cardiaco: características actuales en una cohorte multicéntrica contemporánea a nivel nacional
Javier Segovia, María Dolores García-Cosío Carmena, Félix Pérez-Villa, Juan Fernández-Yáñez, José Luis Lambert Rodríguez, Nicolás Manito Lorite, Luis Fuente Galán y María Luisa Sanz Julve del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), Grupo RADIAL, Madrid y Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4016-4. Inhibidores de m-TOR en la insuficiencia renal post-trasplante cardiaco crónico. ¿Sustitución o minimización de inhibidores de la calcineurina?
Francisco González Vílchez, José Antonio Vázquez de Prada, Luis Almenar Bonet, José María Arizón del Prado, Sonia Mirabet Pérez, José Luis Lambert Rodríguez, Juan Delgado Jiménez y Manuel Gómez Bueno del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), Hospital La Fe, Valencia y Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
4016-5. Everolimus con exposición reducida a CsA frente a MMF con exposición estándar a CsA en receptores de trasplante cardíaco de novo: análisis de eficacia y seguridad a los 12 meses
José María Arizón, Javier Segovia, Juan Carlos Castillo, Manuel Gómez Bueno, Amador López, Luís A. Alonso-Pulpón, Carmen Segura y Guillermo Guinea del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid y Novartis Farmacéutica, S.A., Barcelona.
4016-6. Prevalencia de vasculopatía del injerto al año del trasplante cardiaco según la nueva nomenclatura de la Sociedad Internacional de Trasplante Cardiaco y Pulmonar y su valor pronóstico
Óscar Prada Delgado, Rodrigo Estévez Loureiro, Ángela López Sainz, Mª Jesús Paniagua Martín, Raquel Marzoa Rivas, Eduardo Barge Caballero, Alfonso Castro Beiras y María G. Crespo Leiro del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña.

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